Chiedi a D'Mine: dolore al ginocchio e diabete?

Hai bisogno di aiuto per affrontare la vita con il diabete? Puoi sempre chiedere a D’Mine ... Bentornato alla nostra rubrica settimanale di domande e risposte, ospitata dal veterano di tipo 1 e autore del diabete Wil Dubois.

Oggi Wil sta rispondendo a una domanda sul dolore alle ginocchia e su come questo possa (o meno) essere correlato al diabete. Continua a leggere per saperne di più, e non solo per una risposta "istintiva", ma una colonna sempre perspicace di Wil.

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Joe, tipo 1 dal Vermont, scrive: Ho dolore alle ginocchia a intermittenza, a volte intenso. Questo è associato al diabete? E puoi consigliare una buona vitamina da assumere per un dolore al ginocchio? Sto parlando di calcio ma non sembra funzionare. Grazie.

Wil @ Ask D’Mine risponde: mi dispiace segnalare che il dolore al ginocchio di cui soffri potrebbe essere associato al tuo diabete. Che dolore alla schiena. E mentre sono sicuro che i lettori abituali, e i veterinari del diabete in generale, non saranno sorpresi di apprendere che c'è ancora un altro modo in cui il diabete può incasinare il nostro corpo, confesso di avere un fascino morboso per tutte le miriadi di modi in cui un singhiozzo nel genoma può portare a un tale caos diffuso.

Il caos articolare più comune innescato dal diabete è chiamato artropatia neuropatica e, se vuoi perdonare il gioco di parole, è una di quelle sindromi di tipo shin-bone-is-connected-to-the-ginocchio-osso. Ecco come funziona: il diabete incontrollato causa glicemia alta> glicemia alta causa neuropatia> la neuropatia causa perdita di sensibilità> la perdita di sensibilità può provocare lesioni articolari inosservate> lesioni articolari non notate portano a persone che usano un'articolazione danneggiata senza accorgersene> usando un il giunto danneggiato alla sprovvista porta a ulteriori danni. Nel caso dell'artropatia neuropatica, i PWD (persone con diabete) che soffrono di questa malattia possono logorare completamente la cartilagine di ammortizzazione in un'articolazione con conseguente danno osseo da attrito fisico. Ick. Oh, e solo così i miei colleghi con disabilità non si sentono troppo sopraffatti, l'artropatia neuropatica non è esclusiva del diabete. Puoi anche ottenerlo dalla sifilide, dalla lebbra e dall'alcolismo cronico, tra le altre condizioni e malattie.

L'artropatia neuropatica colpisce più comunemente i piedi e le caviglie - infatti, il suo nome comune è il piede di Charcot - ma si osserva anche nel ginocchio, specialmente nel tipo 1, e talvolta in pazienti piuttosto giovani.

A causa del fatto che la neuropatia fa parte della ricetta qui, la prima cosa da fare quando si considera se il dolore al ginocchio potrebbe essere il risultato di Charcot (dal nome del pioniere neurologo francese Jean-Martin Charcot) è essere onesti con se stessi riguardo al qualità del controllo del diabete. E non intendo solo la qualità del tuo controllo attuale, ma la qualità del tuo controllo, in generale, dalla diagnosi. Complicazioni, come la neuropatia, possono tornare a casa per anni, o addirittura decenni, dopo che il danno è stato inflitto per la prima volta. Ovviamente, questo non vuol dire che non dovresti lottare per il miglior controllo possibile per il tuo diabete, ma se hai avuto un lungo periodo di scarso controllo in gioventù, sei a maggior rischio di neuropatia, e quindi quella di Charcot.

È anche interessante notare che la neuropatia a parte, apparentemente il glucosio ha un impatto negativo sul collagene, il materiale di cui è fatta la cartuccia di ammortizzazione. Proprio come le cellule del sangue si glicano quando vengono esposte al glucosio, così fa anche il tessuto di collagene, che può indurre la cartilagine a irrigidirsi. Nel frattempo, una ricerca del dottor Tord Kjellström (che ha ricevuto il premio di questo mese per il nome più interessante), ha dimostrato che il collagene di tipo 1 risponde in modo molto diverso rispetto al collagene di tipo 2 quando esposto al glucosio.

Se sospetti che Charcot, in qualche modo paradossalmente, la tua prima fermata per farti curare il ginocchio è nello studio del podologo, piuttosto che in quello di un ortottista. Poiché Charcot colpisce più spesso i piedi, i podologi sono i più familiari con la condizione.

Passando al prossimo modo in cui il big-D prende un pedaggio sulle nostre articolazioni, il numero due è occupato dall'osteoartrite. In questo caso, la colpa non è tanto del diabete quanto dell'eccessiva massa corporea che storicamente vediamo nel tipo 2 e che vediamo sempre più nel tipo 1. Per essere franchi, se sei un grasso di tipo 1, potresti soffrire di artrosi, che può essere innescata o esacerbata dal peso. Se questo è il caso, salta il piede doc e visita un reumatologo. E un dietista.

Un po 'correlato, è una forma più cupa di artrite chiamata artrite reumatoide, che è una malattia autoimmune comunemente collegata al diabete di tipo 1. Apparentemente, diagnosticare l'AR non è una questione semplice in quanto non esiste un singolo test per questo; piuttosto una serie di test di laboratorio e studi di imaging sono necessari per scovarlo. I laboratori possono includere una VES, una proteina C-reattiva e qualcosa chiamato anticorpi peptidici citrullinati anticiclici. L'imaging corre il guanto di sfida dalla radiografia alla risonanza magnetica con ultrasuoni intermedi. Spero che tu abbia una buona assicurazione sanitaria.

Nel frattempo, passiamo alla tua domanda sulle vitamine per il dolore al ginocchio. Sebbene non sia effettivamente una vitamina, molti pazienti che soffrono di dolore al ginocchio per una vasta gamma di condizioni trovano che l'assunzione della glucosamina, componente della cartilagine, aiuta. È generalmente considerato sicuro, sebbene la scienza sulla sua efficacia, come con la maggior parte degli integratori, sia controversa. Detto questo, anni fa io e mia moglie avevamo un vecchio cane che aveva molti problemi al ginocchio, e il nostro veterinario hippie ha messo Canine Kody su glucosamina, e accidenti se non ha aiutato. Non sto dicendo che sei un vecchio cane, ma ciò che funziona per un mammifero potrebbe funzionare per un altro. Ma questo non vuol dire che dovresti evitare di ricevere qualche consiglio medico professionale sul tuo ginocchio. E no, il mio veterinario hippie non conta quando si tratta di consulenza medica professionale.

Altri composti da banco con cui le persone riferiscono di avere successo sono:

• Condroitina, una sostanza chimica presente nella cartilagine articolare, che si ritiene inibisca l'attività delle sostanze che scompongono il collagene nelle articolazioni.

• Lo zenzero, che oltre ad essere una spezia ha un posto di lunga data nella medicina popolare, e alcuni ritengono che abbia proprietà sia antinfiammatorie che antiossidanti.

• L'olio di pesce Omega-3, che blocca le reazioni infiammatorie, può apparentemente ridurre o eliminare la necessità di FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) in alcuni pazienti con artrite reumatoide, secondo l'Arthritis Foundation. Inoltre, fa bene al tuo cuore!

• MSM, che è gergo per metilsulfonilmetano, un composto contenente zolfo che aiuta alcune persone che soffrono di degenerazione articolare, per lo più probabilmente servendo in modo antinfiammatorio.

E infine, l'unico effettivo La vitamina che potrei trovare per te che alcune persone prendono per il dolore al ginocchio è la vitamina D, che funziona in modo indiretto. A quanto pare, uno dei sintomi della carenza di vitamina D è il dolore alle articolazioni. Quindi potresti voler controllare i tuoi livelli di vitamina D. Sarebbe ironico se il tuo dolore al ginocchio provenisse da questo piccolo-D piuttosto che dal grande-D di cui tutti ci preoccupiamo.

Questa non è una colonna di consigli medici. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - il nostro stato-là-fatto-quella conoscenza dalle trincee. In conclusione: hai ancora bisogno della guida e della cura di un professionista medico autorizzato.