Nessuno ha bisogno di dire a quelli di noi che convivono con il diabete quanto sia costoso, anche per la maggior parte di noi abbastanza fortunati da avere una copertura assicurativa.
Questa sembra essere una grande stagione per l'assicurazione sanitaria in America, poiché è il periodo di iscrizione aperta in cui la maggior parte dei dipendenti deve fare scelte sulle opzioni di copertura per il prossimo anno. Le opzioni possono essere fonte di confusione, soprattutto con i piani sanitari ad alta deducibilità (HDHP) sempre più costosi che sono diventati una norma fin troppo familiare.
Molti di noi tendono a pensare che i nostri fratelli diabetici nei paesi sviluppati diversi dall'America lo abbiano molto meglio di noi sul fronte dei costi del diabete. Ma ripensateci.
Un nuovo studio fondamentale pubblicato a metà del 2019 dall'organizzazione Life for a Child (LFAC) con sede in Australia ha rilevato che anche se alcuni sistemi sanitari a livello globale stanno fornendo insulina e strisce reattive, molti non stanno sovvenzionando i costi come spesso si crede, e i governi su tutta la linea non riescono a raggiungere gli obiettivi di sviluppo sostenibile delle Nazioni Unite per garantire una vita sana e promuovere il benessere per i cittadini di tutte le età.
Questo per quanto riguarda l'idea romantica che la copertura sanitaria universale assicuri cure economiche per le malattie croniche.
Uno studio fondamentale rivela le lacune globali nella copertura del diabete
I ricercatori dello studio pubblicato da LFAC (precedentemente un programma della International Diabetes Federation prima di settembre 2018) hanno esaminato le disposizioni dei servizi nazionali, l'accessibilità e la disponibilità di insulina e strisce reattive in 37 paesi con meno risorse e lo hanno confrontato con le situazioni in 7 paesi a reddito più elevato paesi (Australia, Francia, Italia, Giappone, Regno Unito, Svezia e Nuova Zelanda).
Hanno scoperto che: “C'è una grande variazione nella copertura del sistema sanitario di insulina e strisce reattive nei paesi con risorse limitate. La fornitura è inadeguata in tutti i paesi studiati e la situazione è peggiore per le strisce reattive che per l'insulina ".
Notano che gli obiettivi umanitari delle Nazioni Unite non saranno raggiunti "fino a quando non ci sarà un sistema in atto per monitorare e garantire che sia l'insulina che le strisce reattive siano fornite a tutti coloro che ne hanno bisogno, da sistemi sanitari equi a prezzi accessibili".
Queste esigenze non vengono soddisfatte nonostante il fatto che "stiamo vivendo in un'epoca in cui i governi stanno dando la priorità a politiche che assicurano ai loro cittadini l'accesso a cure sanitarie a prezzi accessibili (e) anche nei paesi con meno risorse, i governi stanno introducendo la copertura sanitaria universale (UHC ) programmi volti ad eliminare l'onere finanziario dell'assistenza sanitaria per la popolazione ".
Lo studio è stato finanziato da una sovvenzione da Leona M. e Harry B. Helmsley Charitable Trust e può essere letto per intero qui.
Non sorprende che la situazione nei paesi meno dotati di risorse fosse peggiore. Trentaquattro di questi paesi hanno indicato la disponibilità di un'assicurazione sanitaria privata (PHI), ma tutti hanno descritto cifre di iscrizione molto basse. E solo cinque di questi PHI (in Ecuador, Giamaica, Mali, Sudan e Togo) forniscono insulina umana, a un costo maggiore rispetto ai sistemi sanitari pubblici. Le strisce per il test della glicemia non sono state fornite in nessun PHI, le note dello studio.
In tutti e sette i paesi ad alto reddito, i sistemi sanitari pubblici forniscono copertura e disponibilità di insulina, a un modesto prezzo di partecipazione. Ma lo studio afferma anche che "con il calo del livello di reddito, la copertura tendeva a diminuire", il che significa ovviamente che i cittadini peggio hanno meno accessibilità e accessibilità.
Le barriere all'accesso ostacolano la cura del diabete negli Stati Uniti
Ovviamente è molto frustrante che qui a casa negli Stati Uniti - uno dei paesi più ricchi del mondo - i problemi di accesso e di convenienza stiano ostacolando sempre più la cura del diabete.
Ciò è stato sottolineato da un sondaggio condotto alla conferenza annuale dell'American Association of Diabetes Educators (AADE) ad agosto. L'azienda Inside Rx (di proprietà di Cigna-Express Scripts) ha intervistato 300 educatori del diabete certificati sulle sfide importanti che stanno vedendo, ascoltando e affrontando con i pazienti sotto la loro cura.
I risultati hanno mostrato che i problemi di accessibilità e accessibilità legati ai farmaci e ai rifornimenti per il diabete sono aumentati 12 volte più spesso di qualsiasi altra sfida di gestione o stile di vita con cui i pazienti devono confrontarsi. Sì, questa è un'enorme preoccupazione del 60% in più per i problemi relativi ai prezzi rispetto alla salute generale, alla dieta, all'esercizio fisico o ad altri aspetti della gestione D.
Non è una grande sorpresa, ma i dati sono indicativi. Come il fatto che oltre il 50% degli educatori ha dichiarato di dedicare tempo alla ricerca di sconti e offerte di risparmio da trasmettere ai propri pazienti, per aiutare a coprire farmaci o forniture. Circa il 25% ha affermato di chiamare il medico per richiedere il passaggio a un farmaco generico più economico (senza contare l'insulina, ovviamente!).
Il sondaggio ha anche esaminato i cosiddetti "comportamenti a rischio" in cui le persone si impegnano quando sono disperate, dagli hack dello stile di vita al razionamento effettivo dell'insulina perché non possono permetterselo.
Quasi due terzi degli educatori hanno riferito di vedere pazienti più volte alla settimana che razionano i farmaci in qualche modo, che si tratti di assumere una dose più bassa di insulina, tagliare le loro pillole o compresse per il diabete in pezzi più piccoli o modificare altre parti della loro gestione del diabete ( come il consumo di carboidrati e la pianificazione dei pasti) per assumere meno un particolare farmaco. Un altro 16% ha indicato questo numero più volte al mese. Un enorme 78% degli educatori stima che più di 1 su 5 dei loro pazienti abbia bisogno di aiuto per il costo delle loro medicine.
Non c'è da meravigliarsi se i dati recenti sui risultati del diabete mostrano che la maggior parte dei PWD (persone con diabete) non stanno raggiungendo i livelli ideali di A1C o i risultati del Time in Range (TIR) e le complicanze del diabete sono aumentate negli ultimi anni, nonostante tutti i progressi tecnologici che abbiamo ' ho fatto.
"Gli educatori del diabete e altri operatori sanitari sono in una lotta costante non solo per assistere i loro pazienti con gli aspetti clinici della convivenza con il diabete, ma la stragrande maggioranza ora ha accettato la responsabilità crescente di aiutare i propri pazienti a trovare opzioni convenienti per i farmaci e l'insulina che così disperatamente bisogno ", ha detto Leslie Achter, presidente di Inside Rx, un'organizzazione che offre confronti online sui costi dei farmaci e schede di risparmio. "E quelle persone che si trovano nello stretto sono quelle bloccate nel mezzo: i milioni di persone non assicurate che non si qualificano per Medicaid e tuttavia guadagnano troppo per qualificarsi per i programmi di assistenza ai pazienti".
Sebbene le carte di risparmio di gruppi come Inside Rx possano offrire un certo sollievo, non sono la risposta. Siamo ansiosi di sentire le numerose organizzazioni di autorità per il diabete là fuori: cosa si sta facendo al riguardo?
