Panoramica
Clomid è un marchio popolare e soprannome per il citrato di clomifene generico.
La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato questo farmaco per la fertilità orale per l'uso nelle donne che non sono in grado di rimanere incinte. Colpisce l'equilibrio ormonale all'interno del corpo e favorisce l'ovulazione.
Clomid approvato dalla FDA solo per l'uso nelle donne. A volte è prescritto off-label come trattamento per l'infertilità negli uomini. Ulteriori informazioni sull'uso di farmaci su prescrizione off-label.
Clomid è un trattamento efficace per l'infertilità maschile? Continuate a leggere per saperne di più.
Come funziona Clomid?
Clomid blocca l'interazione dell'ormone estrogeno con la ghiandola pituitaria. Quando l'estrogeno interagisce con la ghiandola pituitaria, vengono prodotti meno ormone luteinizzante (LH) e ormone follicolo-stimolante (FSH).
Ciò porta ad una diminuzione del testosterone e quindi alla diminuzione della produzione di sperma. Poiché Clomid blocca l'interazione degli estrogeni con la ghiandola pituitaria, c'è un aumento di LH, FSH e testosterone nel corpo.
Non è stato stabilito un dosaggio ottimale nei maschi. La dose somministrata può variare da 12,5 a 400 milligrammi (mg) al giorno.
Una recente revisione raccomanda un dosaggio iniziale di 25 mg tre giorni alla settimana e poi una titolazione lenta - o aggiustamento del dosaggio - fino a quando la dose è di 50 mg al giorno secondo necessità.
Alte dosi di Clomid possono effettivamente avere un effetto negativo sul numero di spermatozoi e sulla motilità. Collabora sempre con il tuo medico per garantire un dosaggio corretto.
Quando viene prescritto Clomid?
Clomid è prescritto off-label per l'infertilità maschile, in particolare dove si osservano bassi livelli di testosterone.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, sia un fattore maschile che uno femminile sono identificati nel 35% delle coppie che incontrano difficoltà nel tentativo di concepire. Nell'8% delle coppie viene identificato solo un fattore maschile.
Molte cose possono contribuire alla sterilità maschile. Questi includono:
- lesioni ai testicoli
- età
- sovrappeso o obesità
- uso intenso di alcol, steroidi anabolizzanti o sigarette
- squilibrio ormonale, causato da una funzione impropria della ghiandola pituitaria o dall'esposizione a una quantità eccessiva di estrogeni o testosterone
- condizioni mediche, tra cui diabete, fibrosi cistica e alcuni tipi di malattie autoimmuni
- trattamento del cancro che coinvolge alcuni tipi di chemioterapia o radiazioni
- varicocele, che sono vene ingrossate che provocano il surriscaldamento dei testicoli
- malattie genetiche, come una microdelezione nel cromosoma Y o nella sindrome di Klinefelter
Se il medico sospetta l'infertilità maschile, ordinerà un'analisi dello sperma. Utilizzeranno un campione di sperma per valutare il numero di spermatozoi, nonché la forma e il movimento degli spermatozoi.
Quali sono gli effetti collaterali di questo farmaco?
Ci sono pochi studi controllati sull'uso di Clomid nei maschi. Tuttavia, i possibili effetti collaterali dovuti ai cambiamenti ormonali indotti includono:
- tenerezza del muscolo pettorale
- irritabilità
- acne
- accelerazione della crescita del cancro alla prostata (se il cancro è già presente)
- cambiamenti nella vista causati da un gonfiore della ghiandola pituitaria (raro)
Gli effetti collaterali di Clomid sono tipicamente reversibili dopo l'interruzione del farmaco. Se uno qualsiasi degli effetti collaterali sopra elencati si verifica durante l'assunzione di Clomid, interrompere l'assunzione di Clomid e consultare un medico.
Efficacia per la fertilità
Una recente revisione dell'uso di Clomid nei casi di infertilità maschile ha trovato risultati contrastanti riguardo all'efficacia o all'efficacia.
Alcuni degli studi esaminati hanno dimostrato un moderato miglioramento del numero di spermatozoi nei maschi con basso numero di spermatozoi o infertilità inspiegabile.
Altri non hanno indicato alcun miglioramento rispetto al placebo oa un controllo non trattato. Ciò era particolarmente vero quando si esaminavano i risultati della gravidanza.
Uno studio recente ha mostrato un aumento delle gravidanze quando i maschi infertili hanno assunto una combinazione di Clomid e vitamina E rispetto al placebo.
Tuttavia, lo studio non ha confrontato il gruppo Clomid / vitamina E con un gruppo che assumeva Clomid da solo. Di conseguenza, lo studio non è stato in grado di fornire informazioni sul fatto che la combinazione di Clomid con vitamina E aumenti l'efficacia in relazione alla gravidanza.
In uno studio del 2015, i ricercatori hanno diviso i partecipanti con diagnosi di infertilità maschile in tre gruppi:
- Gruppo A: partecipanti che assumono solo vitamina E.
- Gruppo B: partecipanti che assumono solo Clomid
- Gruppo C: partecipanti che assumono Clomid e vitamina E.
I risultati dello studio hanno mostrato un aumento della concentrazione media di spermatozoi in tutti e tre i gruppi. Il gruppo C ha mostrato l'aumento più elevato. Il gruppo A ha mostrato il secondo aumento più alto. Questo è stato uno studio limitato. Le limitazioni includono:
- piccola dimensione del campione
- nessun placebo
- assenza di tassi di gravidanza in tutti e tre i gruppi
Un'altra revisione recente ha suggerito che la popolazione più probabile che trarrà beneficio dal trattamento con Clomid sono i maschi con infertilità inspiegabile e motilità e forma degli spermatozoi da normali a inferiori alla media.
Si ritiene che i maschi di questa popolazione sarebbero in grado di utilizzare Clomid per raggiungere un numero di spermatozoi che li renderebbe buoni candidati per l'inseminazione artificiale.
Altri trattamenti per l'infertilità del fattore maschile
A seconda della causa, l'infertilità maschile può essere trattata utilizzando diversi metodi:
Farmaci
Sono disponibili altri farmaci che il medico può prescrivere per lo squilibrio ormonale. Questi farmaci aumentano anche la quantità di testosterone e diminuiscono la quantità di estrogeni nel corpo.
- La gonadotropina corionica umana (hCG) può essere somministrata come iniezione. Può stimolare i testicoli a generare testosterone.
- L'anastrozolo (Arimidex) è un farmaco sviluppato per il cancro al seno. Previene la conversione del testosterone in estrogeni all'interno del corpo.
Chirurgia
Se c'è un blocco che impedisce il trasporto dello sperma, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per ripararlo. La chirurgia può anche correggere il varicocele.
Inseminazione artificiale
In questo trattamento, una speciale preparazione di sperma viene inserita nell'utero di una madre. Prima dell'inseminazione artificiale, la madre può assumere farmaci che promuovono l'ovulazione. Leggi queste incoraggianti storie di successo nell'inseminazione artificiale.
Fecondazione in vitro
La fecondazione in vitro (IVF) comporta la manipolazione sia dell'uovo che dell'embrione fecondato al di fuori del corpo. Le uova vengono rimosse dalle ovaie della madre utilizzando un ago. Le uova vengono quindi combinate con lo sperma in laboratorio. L'embrione risultante viene quindi restituito al corpo della madre.
Una forma specifica di fecondazione in vitro chiamata iniezione intracitoplasmatica di sperma (ICSI) può essere utilizzata nei casi di infertilità maschile. L'ICSI prevede l'iniezione di un singolo spermatozoo nell'uovo.
Il cibo da asporto
Clomid è tipicamente usato come trattamento per l'infertilità nelle femmine. Non è approvato dalla FDA per l'uso nei maschi, ma è spesso prescritto off-label per il trattamento dell'infertilità maschile.
L'assunzione di Clomid può portare ad un aumento del testosterone e del numero di spermatozoi. Gli studi sulla sua efficacia nei maschi hanno avuto risultati contrastanti.
Esistono trattamenti aggiuntivi per l'infertilità maschile, tra cui:
- altri farmaci
- intervento chirurgico per rimuovere i blocchi
- inseminazione artificiale
- FIVET
Parla con il tuo medico delle tue opzioni se hai dubbi sui fattori di fertilità maschile.
Consulta il rapporto sullo stato di fertilità di Healthline per ulteriori informazioni su atteggiamenti, consapevolezza, opzioni e costi attuali associati all'infertilità.
