- Quando il cancro alla prostata si diffonde, le ossa sono in genere la prima area colpita.
- Le metastasi ossee possono indebolire le ossa e portare a sintomi come il dolore osseo.
- Non esiste una cura per il cancro osseo metastatico, ma le opzioni di trattamento possono aiutare ad alleviare i sintomi per farti sentire a tuo agio.
Il cancro alla prostata è uno dei tipi di cancro che ha maggiori probabilità di diffondersi o metastatizzare alle ossa. Ci sono quattro fasi principali del cancro alla prostata e la fase 4 spesso coinvolge metastasi ossee.
Le metastasi ossee si verificano in oltre il 60% di quelli con cancro alla prostata avanzato. Sebbene il cancro alla prostata che si diffonde alle ossa non possa essere curato, puoi adottare misure per rafforzare le ossa indebolite e gestire sintomi come il dolore osseo.
Cancro alla prostata che si è diffuso alle ossa
Qualsiasi tipo di cancro ha il potenziale per diffondersi alle ossa. I tipi che hanno maggiori probabilità di metastatizzare alle ossa sono:
- cancro al seno
- cancro ai polmoni
- cancro alla prostata
Quando il cancro inizia in un punto e poi si diffonde alle ossa, si parla di cancro osseo metastatico.
I tumori che iniziano a crescere nelle ossa sono chiamati metastasi ossee (o bone mets in breve). Questo è diverso dal cancro osseo primario, in cui il cancro inizia nelle ossa.
Con il cancro alla prostata, le aree che più probabilmente saranno colpite da metastasi ossee sono:
- colonna vertebrale
- fianchi
- costolette
Qual è la prospettiva?
Non è possibile prevedere l'esatta aspettativa di vita dopo una diagnosi di carcinoma osseo metastatico. Può essere influenzato da fattori come l'età e quanto il cancro si è diffuso. Le persone con più di un sito di diffusione del cancro hanno un'aspettativa di vita inferiore.
I risultati di uno studio del 2017 hanno stimato che in quelli con cancro alla prostata che si diffonde alle ossa:
- Il 35% ha un tasso di sopravvivenza a 1 anno
- Il 12% ha un tasso di sopravvivenza a 3 anni
- Il 6% ha un tasso di sopravvivenza a 5 anni
La diagnosi precoce dei metastasi ossei può aiutare a migliorare questa prognosi.
Quanto velocemente si diffonde il cancro alla prostata alle ossa?
La diagnosi precoce può contrarre il cancro alla prostata anche prima che ci siano sintomi. Alcuni tipi di cancro alla prostata crescono molto lentamente.
Ci sono quattro fasi principali del cancro alla prostata. All'interno di ogni fase, il cancro è classificato in base a fattori come la dimensione del tumore, il livello dell'antigene prostatico specifico (PSA) e altri segni clinici.
Se il cancro si è diffuso alle ossa, è considerato il più avanzato o lo stadio 4.
I test di laboratorio più recenti esaminano i geni all'interno delle cellule tumorali. Questo può fornire maggiori informazioni sulla rapidità con cui il cancro alla prostata può progredire.
Esiste anche un sistema di classificazione noto come sistema Gleason, che assegna il cancro in un gruppo di grado in base a quanto assomiglia al tessuto normale.
Durante la biopsia per diagnosticare il cancro alla prostata, le cellule vengono esaminate attentamente. Più cellule anormali sono presenti nel campione bioptico, più alto è il punteggio di Gleason e il gruppo di grado.
Quando sono presenti più cellule anormali, è più probabile che il cancro si diffonda rapidamente.
Prognosi
La prognosi per il cancro alla prostata con metastasi ossee dipende da diversi fattori. Quando il cancro alla prostata si diffonde alle ossa, è allo stadio 4, uno stadio avanzato.
Non esiste una cura per il cancro alla prostata in stadio 4, ma il trattamento può aiutare a rafforzare le ossa indebolite e ad alleviare i sintomi come il dolore alle ossa.
Potresti anche prendere in considerazione le cure palliative. Le cure palliative si concentrano sulla gestione dei sintomi e sul supporto del tuo benessere generale.
Puoi continuare il trattamento del cancro mentre sei sotto cure palliative. Parla con il tuo team di cura del cancro delle cure palliative.
Puoi accedere ai servizi di cure palliative in qualsiasi fase del tuo viaggio contro il cancro.
Come trattare
Una volta che il cancro si diffonde al di fuori della prostata, l'obiettivo principale del trattamento è prevenire o rallentare la diffusione alle ossa.
Se il cancro alla prostata ha già metastatizzato alle ossa, l'obiettivo principale del trattamento è alleviare i sintomi e prevenire altre complicazioni, come la frattura ossea o la compressione del midollo.
I piani di trattamento variano da persona a persona. Le opzioni possono includere:
- Chemioterapia. I farmaci chemioterapici prendono di mira e distruggono le cellule tumorali. Questo può rallentare la progressione e la diffusione del cancro alle ossa. Può anche essere usato per ridurre i tumori per ridurre gli effetti del tumore.
- Farmaci per il dolore. Se soffri di dolore osseo a causa del cancro alla prostata avanzato, l'assunzione di farmaci antidolorifici come antinfiammatori o oppioidi può essere d'aiuto. Puoi anche assumere farmaci per il dolore ai nervi.
- Corticosteroidi. Questi farmaci sono spesso usati per trattare il cancro alla prostata che si sta diffondendo. Possono aiutare ad alleviare il dolore osseo per alcuni e possono anche aiutare a ridurre i livelli di PSA.
- Radiazione esterna. Se ci sono solo pochi tumori ossei, le radiazioni possono essere utilizzate per distruggere le cellule tumorali e ridurre il dolore.
- Radiofarmaci. Se il cancro ha metastatizzato in più siti ossei, questi farmaci radioattivi possono essere somministrati per iniezione per distruggere le cellule tumorali. Questo aiuta a ridurre le dimensioni e il dolore del tumore.
- Bifosfonati. Si tratta di farmaci orali o iniettabili che rafforzano le ossa per impedire loro di assottigliarsi. Rendere le ossa più forti può ridurre il dolore e il rischio di fratture. Lo zoledronato (Zometa) è comunemente usato per il cancro alla prostata diffuso alle ossa.
- Denosumab (Xgeva). Simile ai bifosfonati, questo farmaco iniettabile può aiutare a rafforzare le ossa per prevenire o rallentare il ritardo delle fratture ossee. Viene tipicamente utilizzato per coloro che hanno già un cancro che si è diffuso alle ossa o che sono sottoposti a terapia ormonale.
- Chirurgia. Se il cancro alla prostata si diffonde e indebolisce la colonna vertebrale, può essere eseguito un intervento chirurgico minore chiamato cifoplastica per stabilizzare le ossa spinali colpite con una miscela simile al cemento.
Sintomi
Il dolore osseo è spesso il primo segno che il cancro alla prostata si è diffuso alle ossa. Il dolore è causato dalle modifiche alla struttura delle ossa e dall'infiammazione delle cellule tumorali.
Può sembrare un dolore acuto o un dolore sordo. Può essere localizzato in un'area o interessare tutto il corpo. Il dolore alle ossa può andare e venire e spesso peggiora durante la notte.
Altri segni e sintomi includono:
- Fratture ossee o ossa rotte. Le metastasi ossee possono indebolire le ossa, aumentando il rischio di fratture o rotture ossee. Questi si verificano comunemente nelle costole, nelle vertebre e nelle gambe.
- Compressione del midollo spinale. Questo accade quando il cancro preme sulla colonna vertebrale. Può portare a sintomi come perdita di equilibrio o formicolio o debolezza agli arti.
- Ipercalcemia. Conosciuto anche come livelli elevati di calcio nel sangue, ciò si verifica quando troppo calcio fuoriesce dalle ossa ed entra nel flusso sanguigno. Può portare a sintomi come stitichezza, minzione frequente, perdita di appetito e sete estrema.
Scansione e test
Esistono diversi test e scansioni in grado di valutare e monitorare il cancro alla prostata:
- Test del PSA. Il livello di PSA può aiutare a determinare lo stadio del cancro. Un monitoraggio regolare può aiutare a verificare se i trattamenti stanno funzionando.
- Biopsia. I risultati della biopsia possono aiutare a determinare se è probabile che il cancro cresca e si diffonda rapidamente. Questo aiuta a prendere decisioni terapeutiche.
- Test genetici. Se il cancro ha determinate caratteristiche ad alto rischio o si è diffuso ad altre aree del corpo, possono essere raccomandati test genetici.
- Imaging. Se si sospettano metastasi ossee, è probabile che venga eseguito un test di imaging come una radiografia, una risonanza magnetica, una scintigrafia ossea, una scansione PET o una TC per indagare.
- Analisi del sangue di routine. È possibile eseguire analisi del sangue per monitorare eventuali variazioni dei livelli di calcio o dei globuli rossi. Questi possono essere i primi segni di diffusione ossea.
Se si sospetta che il cancro si sia diffuso alle ossa, è possibile eseguire ulteriori test per raccogliere ulteriori informazioni.
Il cibo da asporto
Negli stadi avanzati del cancro alla prostata, il cancro può iniziare a diffondersi alle ossa. Questo indebolisce le ossa, che può causare dolore.
Sebbene il cancro alla prostata metastatico non possa essere curato, sono disponibili molti trattamenti. Questi farmaci prendono di mira il cancro alla prostata, ma aiutano anche a rafforzare le ossa e a gestire sintomi come il dolore osseo.
