Cosa devono sapere le coppie dello stesso sesso su Medicare?

• Grazie a una decisione della Corte Suprema del 2015, le coppie sposate dello stesso sesso possono qualificarsi per Medicare nello stesso modo in cui le coppie sposate dello stesso sesso possono.
• Puoi utilizzare la storia lavorativa del tuo coniuge per qualificarti per Medicare Parte A senza premio se non hai lavorato abbastanza a lungo per essere idoneo per conto tuo.
• Se sei coperto da un piano sanitario basato sul lavoro del tuo coniuge, puoi ritardare la tua iscrizione a Medicare Parte B senza incorrere in una penale.

Il 26 giugno 2015, la Corte Suprema degli Stati Uniti ha deciso che le coppie dello stesso sesso hanno il diritto costituzionale di sposarsi in tutti i 50 stati e che tutti gli stati devono riconoscere i loro matrimoni.

La decisione significa, tra molte altre cose, che le coppie dello stesso sesso sposate hanno accesso agli stessi benefici federali delle coppie di sesso opposto. Ciò include i benefici per il coniuge Medicare.

Allora, cosa significa per te?

Potresti avere diritto a Medicare Parte A senza premio, indipendentemente da quanto tempo hai lavorato.

Ora potresti avere diritto a Medicare Parte A (copertura ospedaliera) senza premio, anche se non hai lavorato abbastanza a lungo per qualificarti da solo.

Per ottenere la Parte A senza premio, un individuo deve aver lavorato un minimo di 40 trimestri (circa 10 anni). Puoi utilizzare la storia lavorativa del tuo coniuge per qualificarti per la parte A.

Le persone sposate possono utilizzare la storia lavorativa del coniuge per qualificarsi in determinate circostanze. Se hai 65 anni e il tuo coniuge ha lavorato il numero richiesto di trimestri, puoi utilizzare la sua storia lavorativa per ottenere la Parte A senza premio se:

• Sei ancora sposato con quel coniuge.
• Il tuo coniuge ha diritto a prestazioni di invalidità o pensione della previdenza sociale.
• Sei sposato con quel coniuge da almeno un anno.

O

• Sei divorziato.
• Il tuo ex coniuge si qualifica per l'invalidità della previdenza sociale o per i benefici pensionistici.
• Sei stato sposato con quel coniuge da almeno 10 anni.

O

• Il tuo coniuge è morto.
• Ti sei sposato almeno 9 mesi prima della morte del tuo coniuge.
• Ora sei single.

Puoi anche utilizzare la cronologia lavorativa del tuo coniuge per accedere a Medicare Parte A gratuita se:

• Il tuo coniuge ha lavorato 40 trimestri.
• Hai meno di 65 anni.
• Ti è stata diagnosticata una malattia renale allo stadio terminale (ESRD).
• Stai ricevendo dialisi renale o hai subito o avrai un trapianto di rene.

Potresti ritardare la tua iscrizione a Medicare Parte B.

La decisione della Corte Suprema del 2015 significa che puoi iscriverti a un piano di assicurazione sanitaria offerto dal datore di lavoro del tuo coniuge. Ciò significa che ora puoi ritardare la tua iscrizione a Medicare Parte B se sei coperto da un piano di assicurazione sanitaria sponsorizzato dal datore di lavoro del tuo coniuge.

Se hai 65 anni o più, puoi anche iscriverti a Medicare Parte B. Medicare Parte B copre i servizi medici, che possono includere visite mediche, test di laboratorio, cure ambulatoriali, assistenza sanitaria a domicilio, apparecchiature mediche durevoli e Servizi.

Non hai bisogno di una storia lavorativa per qualificarti per Medicare Parte B.

Chi paga per primo?

Quando decidi se iscriverti a Medicare Parte B o fare affidamento sul piano di assicurazione sanitaria a tua disposizione tramite il lavoro del tuo coniuge, devi sapere se Medicare è il pagatore principale o secondario.

Se il lavoro del coniuge impiega 20 o più persone, Medicare paga per secondo. Ciò significa che la compagnia assicurativa privata paga le spese mediche fino ai limiti della polizza prima che vengano applicati i benefici Medicare.

Se il lavoro del coniuge impiega meno di 20 persone, Medicare paga prima. Alcuni piani assicurativi del datore di lavoro potrebbero richiederti di iscriverti a Medicare Parte B prima di offrirti la copertura. Per questo motivo, di solito è meglio iscriversi a Medicare Parte B per mantenere i costi il ​​più bassi possibile.

Periodi speciali di iscrizione

Puoi aderire a Medicare Parte B solo durante periodi di iscrizione specifici.

La tua prima possibilità di iscriverti è durante il periodo di iscrizione iniziale, che inizia 3 mesi prima del mese del tuo 65 ° compleanno. Termina 3 mesi dopo il mese in cui compie 65 anni.

Se non ti iscrivi a Medicare Parte B durante il periodo di iscrizione iniziale, potresti dover pagare una penale se ti iscrivi in ​​un secondo momento.

Tuttavia, se sei coperto dal piano di assicurazione sanitaria del tuo coniuge, hai diritto a un periodo di iscrizione speciale. Questa è un'opportunità in più per iscriversi a Medicare sulla base di determinati eventi che cambiano la vita.

Se hai un'assicurazione sanitaria attraverso il lavoro del tuo coniuge, il tuo periodo di iscrizione speciale inizia il mese in cui diventi idoneo per Medicare. Scade 8 mesi dopo la perdita della copertura dovuta al lavoro del coniuge.

Se non ti iscrivi a Medicare Parte B entro questi 8 mesi, potresti avere delle lacune nella copertura. Potrebbe anche essere necessario pagare una penale per tutto il tempo in cui dura la copertura della Parte B.

Il tuo matrimonio significa che i premi Medicare saranno più alti?

A seconda di come hai depositato le tasse per l'anno precedente, la Social Security Administration può aumentare i premi mensili Medicare sulla base di un reddito comune più elevato. Questo premio rettificato è noto come importo dell'adeguamento mensile correlato al reddito di Medicare (IRMAA).

E se uno di noi fosse più vecchio dell'altro?

Se hai almeno 62 anni e hai lavorato il numero richiesto di trimestri, il tuo coniuge può generalmente ottenere una copertura Medicare Parte A gratuita quando compie 65 anni.

Se non hai ancora 62 anni, il tuo partner potrebbe essere idoneo per Medicare Parte A all'età di 65 anni. Tuttavia, verrà applicato un premio mensile.

Potresti ritardare l'iscrizione alla Parte D senza penalità.

Se sei iscritto al piano di assicurazione sanitaria basato sul lavoro del tuo coniuge, potresti essere in grado di ritardare la tua iscrizione a Medicare Parte D (copertura per farmaci su prescrizione) senza dover pagare penali per iscrizione tardiva.

Al termine della copertura assicurativa sanitaria del coniuge, potresti avere diritto a un periodo di iscrizione speciale.

Potresti avere diritto a programmi che aiutano a pagare i costi Medicare.

Se hai bisogno di aiuto per pagare i costi di Medicare, alcuni programmi potrebbero essere in grado di aiutarti. Questi programmi basano la tua idoneità sul reddito e sulle risorse totali del tuo nucleo familiare. Inoltre, i limiti per una coppia sposata sono generalmente inferiori rispetto alla somma dei limiti per ciascuno di voi individualmente.

Questi programmi includono:

• Aiuto extra. Questo programma federale offre la copertura dei farmaci su prescrizione di parte D con un notevole risparmio sui costi.
• Programmi di risparmio Medicare. Questi programmi gestiti dallo stato ti aiutano a pagare premi, franchigie, copays e importi di coassicurazione.
• Aiuto medico. Questo programma sanitario è finanziato insieme dai governi statale e federale, ma è gestito dagli stati.

Risorse aggiuntive per aiutarti

Se hai bisogno di ulteriore assistenza o hai ulteriori domande, ecco alcune risorse aggiuntive:

• Il National Resource Center on LGBT Ageing offre numerose guide e strumenti per aiutarti ad accedere alla copertura sanitaria.
• Il National Center for Transgender Equality risponde alle domande sulla copertura Medicare per le persone transgender.
• Il Department of Health and Human Services (HHS) fornisce risorse mirate per le famiglie LGBTQ.
• Lambda Legal fornisce spiegazioni legali delle politiche e delle regole di Medicare per quanto riguarda le famiglie LGBTQ.
• La Social Security Administration (SSA) spiega i vantaggi per le coppie dello stesso sesso.

Cosa devi sapere su Medicare

Original Medicare

Medicare Parte A e Parte B sono conosciute collettivamente come Medicare originale o Medicare tradizionale. Questi sono programmi di assicurazione sanitaria forniti dal governo.

D'altra parte, Medicare Parte C (Vantaggio), Parte D e Medigap sono tutti offerti da compagnie di assicurazione private.

Ecco le basi di Medicare originale:

• Parte A. Copre le degenze ospedaliere ospedaliere, compresi i servizi che ricevi e le attrezzature di cui hai bisogno mentre sei in ospedale. La maggior parte delle persone non paga alcun premio per la copertura della Parte A.
• Parte B. Medicare Parte B copre servizi medici come visite mediche, attrezzature mediche, test di laboratorio, terapia fisica e occupazionale e altri servizi sanitari. Tu e il tuo coniuge pagate un premio mensile per la copertura della Parte B.

Vantaggio Medicare (Parte C)

Medicare Part C (Medicare Advantage) offre la stessa copertura di base di Medicare originale.

Questi piani possono anche offrire vantaggi aggiuntivi, come la vista e le cure dentistiche, a seconda del piano scelto. A volte i piani Medicare Advantage richiedono di ottenere i servizi sanitari attraverso reti specifiche di medici e strutture sanitarie.

Piani per farmaci su prescrizione Medicare (Parte D)

Medicare Parte D copre la copertura dei farmaci da prescrizione tramite compagnie assicurative private.

Supplemento Medicare (Medigap)

I piani Medigap (supplemento) ti aiutano a pagare le spese vive come copays, franchigie e coassicurazione. Questi non sono completamente coperti da Medicare originale. Come i piani Medicare Advantage e Parte D, Medigap è un piano assicurativo privato.

La linea di fondo

• Una decisione della Corte Suprema degli Stati Uniti del 2015 significa che le coppie dello stesso sesso hanno lo stesso accesso ai benefici del coniuge Medicare delle coppie di sesso opposto.
• Puoi utilizzare la storia lavorativa del tuo coniuge per qualificarti per Medicare Parte A gratuita se la tua storia lavorativa non è abbastanza lunga da soddisfare la soglia dei 40 quarti. Se si dispone di un'assicurazione tramite il piano di assicurazione sanitaria sponsorizzato dal datore di lavoro del coniuge, è possibile ritardare l'iscrizione a Medicare Parte B fino a 8 mesi dopo la fine della copertura.
• Molti programmi governativi che ti aiutano a pagare le spese Medicare utilizzano il tuo reddito congiunto per calcolare la tua idoneità. Questo potrebbe avvantaggiarti, perché il limite per le coppie sposate è spesso molto inferiore alla somma dei tuoi due limiti individuali.
• Se hai bisogno di aiuto per navigare nel processo di iscrizione o per capire come si applicano le regole di Medicare alle coppie dello stesso sesso, puoi rivolgerti a molte risorse online.