Chiedi a D'Mine: Truckin 'On with Diabetes

Buon sabato e bentornato alla nostra rubrica di consigli settimanali, Ask D’Mine, ospitata dal veterano di tipo 1 e autore del diabete Wil Dubois.

Questa settimana, Wil sta affrontando una domanda su come il diabete può giocare nelle esperienze di vita lavorativa per coloro che sono spesso in viaggio - letteralmente, coloro che si siedono al volante per vivere. Continuate a leggere per saperne di più.

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Enrico, tipo 2 dalla California, chiede: In che modo il diabete influisce su coloro che viaggiano per vivere? Sai, come gli autisti di autobus e camion.

Wil @ Ask D’Mine risponde: Ottima domanda! Grazie per avermi scritto, Enrico. Questo è un po 'più complesso di quanto sembri, ma la conclusione è che rende il diabete ... beh ... un po' più eccitante.

Ma prima è necessario un po 'di storia. Una domanda comune che abbiamo ricevuto nel corso degli anni qui a Chiedi a D’Mine è: puoi ancora essere un camionista se hai il diabete? E la risposta è, puoi scommetterci! Beh ... probabilmente. Può essere…

Va bene, dipende.

Perché questo è l'affare: il diabete non è tanto un problema per i conducenti professionisti quanto lo è il tipo di farmaci per il diabete usati per curarlo. Per molti decenni, se ti guadagnavi da vivere al volante, ricevere insulina significava essere messo senza lavoro. Fortunatamente le cose sono cambiate nel 2005, ma non è ancora una questione semplice. Perché?

Bene, non c'è solo un tipo di driver commerciale. Alcuni conducenti lavorano solo in una singola città. Altri guidano avanti e indietro attraverso un singolo stato. Altri ancora abbracciano la nazione. Alcuni trasportano passeggeri, altri merci. Alcuni entrambi. Anche le dimensioni del veicolo su cui un autista professionista siede al volante fanno la differenza: taxi, furgoni FedEx, auto blindate, limousine, grandi camion per le consegne e le massicce 18 ruote delle autostrade interstatali hanno tutti requisiti diversi per i conducenti e tali requisiti possono essere diversi a seconda delle citazioni e dei diversi stati. Inoltre, se lavori per un governo cittadino, la città stessa potrebbe avere requisiti diversi per i loro conducenti di camion che possono essere più severi o più indulgenti rispetto alle norme statali circostanti.

Fortunatamente per me, tutto questo è ben riassunto dal Diabetes Council nel loro articolo, Puoi diventare un camionista con il diabete,il che mi risparmia la fatica di scavare in tutto questo e mi libera di concentrarmi sulla tua domanda sull'effetto di una professione nomade sui livelli di zucchero nel sangue.

Consideriamo cosa significa viaggiare in modo ampio e professionale. Attraverserai i fusi orari. Mangerai e dormirai in posti strani. Nel caso dei camionisti, non solo le tue giornate possono essere lunghe, ma sarai letteralmente seduto al volante tutto il giorno. Diavolo, gli impiegati fanno più esercizio, quali saranno i pendolari per consegnare promemoria e fare il pieno di acqua e tutto il resto.

Tutto ciò introduce variabilità e diabete detesta variabilità. Il modo più semplice per controllare il diabete è rendere ogni giorno il più possibile uguale, con un sonno prevedibile, un esercizio costante e un'assunzione di cibo uniforme.

Santa merda. Come lo fai sulla strada? Non lo fai.

Quindi, per rispondere alla tua domanda di base, l'effetto principale del viaggio per vivere con PWD è uno scarso controllo della glicemia. Con le persone in viaggio è più comunemente un mix tossico di zuccheri complessivi elevati (fondamentalmente un alto A1C) e attacchi di ipoglicemia. Questo è più o meno brutto come sembra. Gli zuccheri complessivi alti sono mortali a lungo termine e aumentano notevolmente il rischio di complicazioni dolorose e debilitanti, mentre attacchi di glicemia bassa aumentano il rischio di incidenti e lesioni, sono spaventosi e possono lasciare la vittima confusa e malata, a volte per ore .

Allora cosa si può fare al riguardo? Questo stile di vita è senza speranza per le persone con diabete? No, per niente. Ma poiché l'ambiente è intrinsecamente caotico, devi essere agile nella tua risposta. E per farlo, devi sfruttare la tecnologia e rimanere concentrato.

Parliamo prima di tecnologia, perché è facile. Come persona con diabete, se scegli uno stile di vita irregolare per sua natura, hai bisogno dei migliori strumenti che puoi ottenere. E lo strumento più importante, nessuno escluso, è quello che monitorerà la glicemia. E poiché ti trovi di fronte a un ambiente irregolare e in rapida evoluzione con molte variabili, devi davvero sapere cosa fa il tuo livello di zucchero nel sangue quasi tutto il tempo. Per questo consiglio vivamente una sorta di sistema di monitoraggio continuo del glucosio (CGM).

Il Dexcom è un'opzione fantastica, ma è costoso e difficile da ottenere per il tipo 2. Medtronic, un tempo pioniere nei sistemi CGM stand-alone, è tornato di nuovo in gioco con il prossimo Guardian che utilizzerà il tuo smartphone come monitor. E anche se personalmente ho avuto alcuni problemi con esso, il FreeStyle Libre orientato al budget funziona alla grande per molte persone e potrebbe essere un punto di svolta per i PWD di tipo 2 di vita on-the-road.

Ma cosa fare con queste informazioni una volta che le hai è dove la gomma incontra la strada. L'antidoto al caos è un aggiustamento frequente. Devi essere costantemente consapevole di dove si trova il tuo livello di zucchero nel sangue e dove sta andando, proprio come un autista professionista tiene traccia dei veicoli che lo circondano. Chi sta andando più veloce, chi sta andando più lentamente, chi sta passando, chi ha bisogno di essere superato. Quindi è necessario agire sulla base di tali informazioni.

In breve, una vita sana sulla strada richiede una valutazione costante e un processo decisionale flessibile. Sei stressato dal traffico? Zucchero sopra l'obiettivo? Salta quella bistecca di pollo fritto al Lisa's Truck Stop e vai al bancone delle insalate. Correndo piano? Tieni sempre un po 'di glucosio a portata di mano. Sappi come una breve notte di sonno influisce sul tuo zucchero (così come quella tazza di caffè in più) e pianifica in anticipo; proprio come guarderesti una mappa stradale e decideresti il ​​percorso migliore per il tuo camion.

Il diabete è un compito difficile, e ancora di più per il guerriero della strada. Ma detto questo, usando la tecnologia giusta e mantenendo la giusta concentrazione, lo è completamente fattibile.

Come nota a margine interessante, secondo l'American Association of Diabetes Educators (AADE), i conducenti di camion sono particolarmente a rischio di sviluppare il diabete di tipo 2. Tanto è vero, infatti, che l'attuale presidente di AADE Donna Ryan ha detto DiabetesMine in una recente intervista che l'organizzazione, "ha scelto di concentrarsi sui camionisti, che hanno un altissimo tasso di inattività, comportamento sedentario che porta all'obesità e al tipo 2" come uno dei loro obiettivi chiave in un nuovo programma di prevenzione del diabete finanziato dal CDC .

Questo programma sarà simile al nuovo programma Medicare per la prevenzione del diabete di cui abbiamo parlato di recente, ma sarà offerto ai gruppi a rischio che non sono coperti da Medicare. Secondo Leslie Kolb, Vice President of Science and Practice di AADE, “Ora che CMS ha annunciato che il nuovo programma di prevenzione del diabete Medicare sarà un beneficio coperto, possiamo concentrarci sulle popolazioni prioritarie a cui c'è poco o nessun accesso. Nello specifico, assicurandoci che il programma sia disponibile e che serva le popolazioni a rischio come i conducenti di camion su strada ".

Come lo faranno?

A quanto pare, l'AADE, in collaborazione con la Healthy Trucking Association, sta creando contenuti da utilizzare sulla popolare Renegade Radio, che trasmette musica da Nashville.

E ci sono molti camionisti là fuori; le associazioni americane di autotrasporti stimano che ci siano 3,5 milioni di conducenti di camion professionisti negli Stati Uniti. Per il momento, con tutti quegli acquisti effettuati su Internet, è un campo buono e in crescita, ma con una nuvola scura all'orizzonte. Mi interessava sapere di recente che, proprio come Ubers, i camion a guida autonoma sono in fase di sviluppo, quindi è probabile che i futuri guerrieri della strada siano robot senza diabete.

Anche per questo, forse l'ultima generazione di camionisti umani, il diabete è certamente una sfida, ma non è un problema.

Dichiarazione di non responsabilità: questa non è una colonna di consigli medici. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza che è stata fatta dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici nei peri. In conclusione: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e delle cure di un professionista medico autorizzato.