Come bere responsabilmente con il diabete di tipo 1 (e divertiti!)

C'è stato un tempo in cui i medici dicevano alle persone con diabete di tipo 1 che non potevano bere alcolici, insieme a un elenco considerevole di altri tipi di diabete "non fa". Per fortuna, i tempi sono cambiati e le bevande alcoliche sono tornate nel menu. Detto questo, l'alcol presenta una serie unica di rischi per le persone con diabete, specialmente per le persone con il tipo 1.

Allora come fai a stare al sicuro mentre brinda alla città?

Abbiamo messo insieme un elenco dei migliori suggerimenti degli esperti per aiutarti a goderti in sicurezza il bere moderato.

Ma prima, esaminiamo come l'alcol influisce sul corpo e i rischi di troppe bevande ...

Bevande alcoliche e zucchero nel sangue

Molte bevande alcoliche hanno un effetto sulle montagne russe sulla glicemia, causando prima un aumento dei livelli di zucchero nel sangue, seguito da un profondo tuffo molte ore dopo aver bevuto. Questo ottovolante è causato dal fatto che molte bevande alcoliche contengono carboidrati che aumentano lo zucchero nel sangue, combinato con il fatto che l'alcol, da solo, abbassa lo zucchero nel sangue.

Carboidrati? Quali carboidrati?

Karen Ansel, un'autrice ampiamente pubblicata e dietista registrata a livello di master, spiega che mentre il superalcolico non contiene essenzialmente carboidrati, "birra e vino, che sono fatti con ingredienti contenenti carboidrati, forniscono alcuni carboidrati", come la maggior parte dei comuni " mixer. "

In che modo l'alcol abbassa lo zucchero nel sangue?

Il dottor Jeremy Pettus, un endocrinologo praticante a San Diego, in California, lui stesso di tipo 1 che tiene conferenze sull'alcol durante gli eventi educativi sul diabete TCOYD a livello nazionale, spiega come l'alcol abbassa lo zucchero nel sangue: "Quando il fegato elabora l'alcol, non produce zucchero come fa normalmente. " Dice che pensa all'alcol "quasi funzionando come un po 'di insulina, non diversamente da una leggera spinta nella velocità basale".

Attenti la mattina dopo

Un mal di testa da sbornia non è la più grande preoccupazione per le persone con diabete quando si tratta di una notte di bevute. Secondo Ansel, gli effetti ipoglicemizzanti dell'alcol raggiungono il picco da 8 a 10 ore dopo aver bevuto, quindi un forte calo di zucchero nel sangue la mattina successiva può "davvero prendere una persona di sorpresa".

Ma non è vero che un consumo moderato di alcol fa davvero bene alla salute?

Anche se non esiste una risposta definitiva a questa domanda relativa alle persone con diabete, il dottor David Kerr, direttore della ricerca e dell'innovazione presso il prestigioso Sansum Diabetes Research Institute di Santa Barbara, in California, afferma che un piccolo vantaggio è una possibilità.

Kerr, che ha condotto ricerche significative sul diabete e sull'alcol, dice a DiabetesMine: "C'è una vecchia letteratura che indica alcuni benefici cardiovascolari per moderare l'assunzione di alcol per le persone con diabete di tipo 2", e che "dato che i tipi 1 hanno anche un sembra ragionevole estrapolare anche loro che riceverebbero lo stesso beneficio ".

Comprendere i rischi

Detto questo, bere presenta una serie unica di rischi per le persone con diabete di tipo 1. I principali tra loro sono:

Bere te stesso in coma - letteralmente

Qualcosa che induce il dottor Kerr a rimanere sveglio la notte è un effetto collaterale "potenzialmente letale" dell'alcol sul tipo 1 chiamato acidosi alcolica. Più probabilmente dopo aver bevuto in modo incontrollato che in qualsiasi altro momento, può essere considerato come DKA (chetoacidosi diabetica) senza glicemia alta.

Come è possibile? Apparentemente, il fegato, senza glicogeno nel sistema, attiva la produzione di uno specifico chetone che può scatenare l'acidosi in assenza di zuccheri elevati. Kerr dice di essere preoccupato che in un pronto soccorso, gli operatori sanitari possano trovare normale il glucosio nel sangue di un bevitore incontrollato, e quindi potrebbero escludere la DKA - mancando i pericoli qui. Quindi "il binge drinking è un no-no" per le persone con diabete, dice Kerr, "questo è certo".

Interferenza con il riconoscimento e la risposta dell'ipoglicemia

Kerr sottolinea anche che il bere tende a smorzare la consapevolezza dell'ipoglicemia (pericolosamente basso livello di zucchero nel sangue), soprattutto bere a stomaco vuoto. E l'ipoglicemia può essere scambiata per ubriachezza da parte di estranei. Uno o entrambi questi fenomeni possono ritardare il trattamento adeguato di una crisi ipoglicemica e rappresentano una "potenziale preoccupazione".

La scialuppa di salvataggio in glucagone ha un buco

La buona notizia, secondo il dottor Pettus, è che il mito secondo cui il salvataggio del glucagone non funziona affatto quando sei ubriaco è proprio questo, un mito. La cattiva notizia è che non funzionerà bene come quando sei sobrio. Tuttavia, qualcosa è meglio di niente, quindi controlla per assicurarti che il tuo glucagone di emergenza non sia scaduto e portalo con te quando sei fuori a bere.

L'alcol ha calorie

Uno svantaggio di bere troppo è aumentare di peso, il che rende più difficile il controllo della glicemia a lungo termine. Il dottor Kerr dice "le persone non apprezzano che ci siano calorie nell'alcol" e che "le persone tendono a sottovalutare il contenuto calorico di bevande come il vino".

Il dottor Pettus sottolinea anche che un'ulteriore sfida nel determinare i carboidrati e le calorie nelle bevande è che non è necessario che le bevande alcoliche abbiano etichette nutrizionali.

Quanto può bere una persona con diabete?

L'American Diabetes Association (ADA) raccomanda che gli uomini con diabete si limitino a due drink al giorno e che le donne con diabete si limitino a un drink al giorno. Queste raccomandazioni sono le stesse delle linee guida dell'USDA per le persone senza diabete. Allora cosa significa veramente?

Quanto è grande una bevanda?

Una bevanda è definita come 12 once di birra, 5 once di vino o 1 ½ once di alcolici distillati. Quindi i ragazzi possono bere due birre, due bicchieri di vino o due shot al giorno. Le donne sono limitate a una birra, un bicchiere di vino o un bicchierino.

Perché le donne dovrebbero bere di meno?

Ansel ci dice che le dimensioni delle bevande per uomini e donne variano per due motivi. "In primo luogo, le donne sono in genere più piccole degli uomini, quindi i loro livelli di alcol nel sangue aumentano più velocemente degli uomini. Ma producono anche quantità minori dell'enzima necessario per metabolizzare l'alcol, quindi una bevanda rimane nel flusso sanguigno di una donna più a lungo di quanto non lo sarebbe in quello di un uomo ".

Il dilemma della dimensione della porzione

Naturalmente, una sfida per le persone con diabete è che la maggior parte dei bar e dei ristoranti servono bevande più grandi della dimensione "standard" ufficiale, come definito dal National Institutes of Health (NIH).

Una birra da 16 once è una dimensione comune (rispetto allo standard da 12 once), così come i bicchieri di vino da 6 e 9 once (rispetto allo standard da 5 once). E molte bevande miste contengono due colpi di alcolici.

Limitare te stesso a uno o due drink è realistico?

A parte il fatto che la maggior parte delle "porzioni" sono più grandi della dose raccomandata, pochissime persone - con o senza diabete - seguono questi limiti. Ricorda che ogni giro di bevande aumenta la complessità del bilanciamento dei livelli di alcol e zucchero nel sangue.

Quali sono le bevande migliori per le persone con diabete?

Per quanto riguarda il contenuto calorico e di carboidrati delle varie classi di bevande alcoliche, il dottor Pettus sottolinea:

• La birra ha la duplice sfida di alcol e carboidrati. Le birre possono andare da un minimo di 95 calorie e 5 carboidrati, fino a 219 calorie e 20 carboidrati, con 15 carboidrati che rappresentano una media tipica. Più scura è la birra, più alto è il numero, con le "buone birre artigianali" che sono le più alte. Osserva che bere un paio di birre ha lo stesso impatto sulla glicemia di un pasto.
• Il vino, secondo Pettus, è "più adatto al diabete" della birra, con un contenuto calorico tipico di 120 e 5 carboidrati. Dice che mentre "la birra tende ad aumentare il livello di zucchero nel sangue con tutti i carboidrati, il vino tende a mantenere le cose un po 'più uniformi".
• Gli alcolici come il whisky hanno 69 calorie e non contengono carboidrati, almeno se consumati "lisci". O direttamente o con un mixer senza zucchero, sono "la bevanda più adatta al diabete da bere", secondo Pettus. Naturalmente, se gli alcolici vengono utilizzati in quelle che lui chiama "bevande foofy", il numero di carboidrati può superare la maggior parte dei pasti. Ad esempio, una piña colada ha 526 calorie e oltre 60 carboidrati, simile a un Big Mac.

Suggerimenti e trucchi per bere in sicurezza

Pettus esorta le persone con diabete di tipo 1 ad avere un "piano di gioco" in atto prima di uscire in città. Suggerisce di avere una buona idea degli effetti delle bevande che ti piacciono e di occuparti di qualsiasi "attività" del diabete prima di uscire di casa. Ad esempio, se stai assumendo iniezioni, prendi la tua dose di insulina basale prima di uscire e se usi una pompa, assicurati che il tuo sito di infusione sia aggiornato.

Dice: "Non vuoi avere a che fare con un cambio del sito di infusione alle 2 del mattino". dopo essere stato fuori a bere. Alla luce del fatto che la maggior parte delle persone non si fermerà a uno o due drink, avverte i PWD di "essere proattivi contro gli ubriachi".

Altri suggerimenti per bere in sicurezza includono:

Indossa il tuo medico di allerta e avvisa coloro con cui stai bevendo

Anche se non indossi mai gioielli di allerta medica, e dovresti davvero, assicurati di aggiungere questo gioiello salvavita al tuo abbigliamento da festa. Può fare la differenza tra l'atterraggio in una cella di prigione e il pronto soccorso se le cose vanno male per te. Inoltre, assicurati che almeno uno dei tuoi compagni di bevute conosca il tuo diabete e abbia un'idea di cosa fare se scendi.

Assicurati che i tuoi mixer siano senza zucchero

Ansel afferma: "L'alcol puro è praticamente privo di carboidrati, quindi non richiede insulina per fornire energia. Ma una volta che l'alcol viene combinato con la maggior parte dei mixer, tutto va fuori dalla finestra, perché tutti possono fornire quantità sostanziali di carboidrati ". Sottolinea che la soda, l'acqua tonica e il succo sono tutti "ricchi di carboidrati".

Il dottor Kerr di Sansum è anche preoccupato per la tendenza a utilizzare bevande energetiche come miscelatori, poiché queste bevande sono in realtà progettate per stimolare un aumento della glicemia dal loro contenuto di zucchero. Forniscono anche "un aumento transitorio, ma clinicamente significativo, della pressione sanguigna", osserva.

Non bere da solo (mangia anche tu)

Kerr dice di evitare quello che gli inglesi chiamano "un pranzo liquido" o "bere la tua cena" negli Stati Uniti. Dice che le persone con diabete dovrebbero sempre mangiare quando si beve. Pettus concorda, scherzando, "Dio ha fatto la pizza e la birra per un motivo".

Come allattare quell'unico drink (o due)?

È sempre una buona idea sorseggiare slooooooowly su quella prima birra o bicchiere di vino. Se ti stai sbizzarrendo con i cocktail, una tattica per attenersi alla bevanda consigliata è iniziare con una bevanda mista utilizzando miscelatori senza zucchero, quindi passare a un solo mixer.

Usa un'app per il conteggio delle calorie per sapere cosa stai mettendo nel tuo corpo

Sebbene le etichette nutrizionali non siano richieste per le bevande alcoliche, molte app per il conteggio dei carboidrati, come Calorie King, possono darti la ripartizione del tuo alcol preferito.

Spuntino prima di coricarsi

Pettus dice ai partecipanti ai suoi discorsi che dopo una serata di bevute, se i loro zuccheri nel sangue sono inferiori a 180 mg / dL, dovrebbero considerare di fare uno spuntino prima di coricarsi per cui non assumeranno insulina. Questo è importante per proteggersi da un calo notturno di zucchero nel sangue.

Insulina e alcol

Una grande domanda è: fai scatti per i tuoi scatti? Abbiamo chiesto ai nostri esperti.

Bolo per alcol?

Ansel dice: "Se conti i carboidrati, vorrai considerare (i carboidrati della tua bevanda) nel tuo conteggio giornaliero, proprio come qualsiasi altra bevanda che consumi".

Ma come prenderlo in considerazione? Il dottor Pettus dice che per contrastare l'effetto ipoglicemizzante dell'alcol, bolo al 50 percento del numero di carboidrati per la birra, senza prendere nulla in più per il vino.

Fai attenzione che gli spiriti eterosessuali - senza cibo - abbasseranno la glicemia. Aggiunge che potresti aver bisogno di boli più piccoli il giorno successivo, poiché la portata dell'effetto di riduzione dell'alcol sullo zucchero nel sangue è lunga.

Aggiustamento basale?

Pettus dice che se superi il limite ufficiale di bevanda, considera di abbassare il tuo tasso basale del 20%. Ma questa tattica potrebbe portare al rischio di chetoacidosi alcolica, afferma il dottor Kerr: "Forse prendere in considerazione la riduzione basale per la mattina dopo, ma bisogna essere sempre così attenti" con le riduzioni di insulina quando si tratta di alcol, poiché aumenta il rischio di DKA, soprattutto con alti livelli di consumo di alcol.

Correzioni dell'insulina?

Se il tuo zucchero è troppo alto dopo una notte di bevute, Pettus dice di limitare le correzioni prima di coricarsi al 50 percento, tenendo presente l'effetto ipoglicemizzante dell'alcol durante la notte.

La chiave è non reagire in modo eccessivo e "prendere un po 'di insulina" quando i tuoi zuccheri nel sangue sono alti dopo aver bevuto, poiché l'effetto di blocco della produzione di glucosio dell'alcol sul fegato farà sì che l'insulina che hai assunto venga sovradimensionata.

Obiettivi di glucosio mentre si beve

Pettus dice che va bene, e più sicuro, correre un po 'su quando si pensa agli obiettivi di glucosio durante o dopo aver bevuto. La sua conclusione è che è meglio permettere un po 'di iperglicemia (glicemia alta) mentre si beve, per evitare bassi pericolosi. "Preferirei che tu assumessi 200 mg / dL per tutta la notte che a 30", dice.

Saluti!

Mentre Ansel dice che bere può essere problematico per le persone che assumono insulina, specialmente quelle con diabete di tipo 1, ciò non significa che non puoi bere se hai il T1D.

Ma aggiunge: "Se stai assumendo insulina o sei incline all'ipoglicemia, è davvero importante discutere le tue abitudini di consumo con il tuo medico o educatore del diabete per assicurarti di avere prima sotto controllo il livello di zucchero nel sangue".

Kerr, d'altra parte, insiste sul fatto che se fatto in modo intelligente, bere non è più rischioso per i tipi 1 che per le persone senza diabete. Dice che non sosterrebbe l'astinenza dall'alcol, a condizione che venga usato con moderazione.

E Pettus? Ebbene, il titolo del suo discorso sul TCOYD è intitolato solo a metà in modo ironico, "Come essere un bevitore di successo (con il diabete)". Nella descrizione, scrive: “Sì, le persone con diabete possono bere alcolici nonostante quello che dicono quei libri di testo di 50 anni o quei medici di 100 anni! Saluti!!"