Cosa dovrebbero sapere le persone con diabete sui vaccini COVID-19?

Questo articolo è stato aggiornato a marzo 2021 per includere le ultime informazioni sui vaccini COVID-19.

Anche conoscendo la gravità del COVID-19 e lavorando come infermiera ospedaliera, Stephanie Poché in Louisiana aveva dubbi sull'ottenere il vaccino COVID-19 a causa del suo diabete di tipo 1 (T1D). Era preoccupata se sarebbe stato sicuro per lei.

Ma dato il suo lavoro e il potenziale di essere un portatore asintomatico che potrebbe trasmettere il virus ai suoi pazienti o ai suoi cari, ha fatto alcune ricerche e letto su come i vaccini COVID-19 si stanno dimostrando sicuri ed efficaci per le persone con diabete (PWD) .

Questo ha sigillato l'accordo e Poché ha scelto di vaccinarsi.

"La verità è che non sappiamo ancora abbastanza sul virus abbastanza bene da non cercare di proteggere una vita ... Il rischio contro la ricompensa per me era chiaro quando ho avuto qualche 'prova' che sarei stato OK a prendere il vaccino", ha detto a DiabetesMine.

Come Poché, molti PWD saranno probabilmente alle prese con questa decisione poiché le dosi del vaccino COVID-19 diventeranno più ampiamente disponibili nelle prime settimane e nei mesi del 2021.

Queste dosi di vaccino non possono arrivare abbastanza presto, poiché la CNN riferisce che i primi dati dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC) indicano che COVID-19 era probabilmente la terza causa di morte negli Stati Uniti nel 2020.

Abbinalo alla ricerca che suggerisce che i PWD hanno tre volte più probabilità di sviluppare sintomi e complicazioni gravi se ospedalizzati per COVID-19, e farsi vaccinare il prima possibile diventa fondamentale.

Ecco cosa dovrebbe sapere la nostra comunità per il diabete sui vaccini COVID-19 in questo momento, sulla base delle informazioni fornite dalle autorità sanitarie tra cui il CDC, la Food and Drug Administration (FDA), l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e professionisti medici accreditati all'interno e all'esterno del spazio per il diabete.

Quali sono i vaccini COVID-19?

A partire da marzo 2021, tre vaccini COVID-19 sono disponibili negli Stati Uniti:

• Il gigante farmaceutico statunitense Pfizer e il suo partner tedesco, BioNTech, hanno rilasciato il primo vaccino, inizialmente disponibile a metà dicembre 2020 per i ragazzi dai 16 anni in su. Dopo il primo colpo, 21 giorni dopo è necessario un secondo colpo "booster".
• La società di biotecnologie Moderna del Massachusetts ha rilasciato il suo vaccino alla fine di dicembre 2020 per gli adulti di età pari o superiore a 18 anni. Ciò richiede anche due colpi, con una pausa di 28 giorni prima della seconda dose.
• Il gigante farmaceutico Johnson & Johnson ha rilasciato il terzo vaccino dopo aver ottenuto l'approvazione della FDA alla fine di febbraio 2021. In particolare, questo vaccino è diverso in quanto richiede solo un colpo (contro due dosi separate) e inoltre non richiede la conservazione a temperature molto basse, come gli altri hanno bisogno. Vedi maggiori dettagli da Healthline sul vaccino J&J.

Entrambi i vaccini Pfizer e Moderna sono vaccini a mRNA, un nuovo tipo di vaccino che essenzialmente "insegna" alle cellule umane come produrre una proteina - o un pezzo di proteina - che innesca una risposta immunitaria all'interno del nostro corpo. A sua volta, questo produce anticorpi che ci proteggono dal contrarre un'infezione se il vero virus entra nel nostro corpo.

Il CDC spiega che i vaccini a mRNA "sono nuovi, ma non sconosciuti" e sono stati ampiamente studiati in precedenza per l'influenza, il virus Zika, la rabbia e il citomegalovirus (CMV).

In effetti, uno degli scienziati dietro la tecnologia chiave che guida i vaccini a mRNA vive in realtà con il T1D stesso.

Dozzine di nuovi vaccini COVID-19 sono in fase di sperimentazione in tutto il mondo e sono in corso ricerche per i vaccini Moderna e Pfizer-BioNTech per un dosaggio ottimale nei bambini e in quelli con malattie autoimmuni.

I vaccini sono sicuri?

Il CDC afferma che entrambi i vaccini iniziali approvati dalla FDA sono sicuri ed efficaci per la maggior parte delle persone (salvo alcune condizioni allergiche).

Gli studi clinici hanno incluso decine di migliaia di persone. Questi risultati sono disponibili al pubblico sui rispettivi siti web delle agenzie.

Sebbene il CDC includa PWD nel gruppo che possono essere vaccinati in sicurezza, ha emesso un disclaimer per quelli con condizioni autoimmuni come il T1D:

“Le persone con condizioni autoimmuni possono ricevere un vaccino mRNA COVID-19. Tuttavia, devono essere consapevoli del fatto che non sono attualmente disponibili dati sulla sicurezza dei vaccini mRNA COVID-19 per loro. Gli individui di questo gruppo erano eleggibili per l'arruolamento negli studi clinici ".

Nelle prime settimane di distribuzione del vaccino a milioni di persone, il CDC ha riportato effetti collaterali minimi. Quelli che si sono verificati erano minori, come dolori alle braccia o gonfiore e febbre.

Sono state segnalate anche alcune reazioni allergiche, ma le reazioni allergiche gravi (anafilassi) che hanno richiesto il trattamento con un EpiPen sono state estremamente rare.

Vedere questa pagina CDC per ulteriori informazioni sui vaccini e le allergie COVID-19.

Quando si può vaccinare il pubblico?

Questo è un obiettivo in movimento con scadenze che cambiano regolarmente.

Nel dicembre 2020, il CDC ha stabilito le linee guida nazionali che gli stati devono seguire, con il suo Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione (ACIP) che raccomanda un approccio graduale per la distribuzione delle dosi di vaccino:

• Primo stadio (fase 1A). Gli operatori sanitari, i residenti e il personale delle strutture di assistenza a lungo termine ricevono la prima dose di vaccino. Questa fase è iniziata a dicembre 2020, con le seconde dosi all'inizio di gennaio.
• Seconda fase (fase 1B). Gli adulti di età pari o superiore a 75 anni e i lavoratori essenziali in prima linea possono essere vaccinati.
• Terzo stadio (fase 1C). Gli adulti tra i 65 ei 74 anni e quelli dai 16 ai 64 anni che hanno condizioni di salute sottostanti che aumentano il rischio di complicazioni gravi e pericolose per la vita da COVID-19, possono essere vaccinati.

Il 13 gennaio 2021, il governo federale ha annunciato una nuova raccomandazione secondo cui a chiunque abbia 65 anni o più dovrebbe essere offerto un vaccino.

Gli Stati sono responsabili del lancio di questi vaccini COVID-19. Sebbene gli stati non siano obbligati a seguire la nuova raccomandazione relativa all'età di 65 anni e oltre, il cambiamento influenzerà comunque il numero di dosi di vaccino ricevute da ciascuno stato e ciò avrà probabilmente un impatto sulla distribuzione.

Tieni presente che il piano di implementazione di ogni stato può variare e la maggior parte si affida a ospedali, centri sanitari e farmacie locali, come Walgreens e CVS.

Fare clic qui per un rapporto stato per stato della Kaiser Family Foundation, dove è possibile consultare il piano di vaccinazione del proprio stato.

Sebbene la distribuzione del vaccino abbia avuto un inizio più lento del previsto, c'è speranza di miglioramento poiché il governo si adopera per espandere la disponibilità delle dosi di primo turno al più presto.

Le persone con diabete avranno i primi dibs?

In generale, sembra che i disabili che non sono in assistenza sanitaria o in prima linea, o che non hanno 65 anni o più, saranno probabilmente inclusi nella terza fase, fase 1C, il gruppo con la priorità più bassa davanti al pubblico in generale.

Sfortunatamente, all'inizio di gennaio, il CDC sembrava vedere il diabete di tipo 2 (T2D) in modo diverso dal T1D in modo diverso per quanto riguarda la priorità dell'accesso al vaccino COVID-19.

Le persone con T2D sono classificate come "a maggior rischio" di malattie più gravi, secondo i dati CDC del 2019 considerati "le prove più forti e coerenti".

Quelli con T1D, tuttavia, semplicemente "potrebbero essere a maggior rischio" di malattie gravi, sulla base di dati considerati "prove limitate".

Ma un numero crescente di dati clinici mostra che i T1D sono effettivamente a maggior rischio di esiti COVID-19 più gravi. Il 13 gennaio, diciannove organizzazioni per il diabete hanno firmato una lettera in cui esortava il CDC a dare immediatamente la priorità al T1D insieme al T2D.

"L'impatto sulla comunità del diabete di COVID-19 non può essere sottovalutato, con circa il 40% dei decessi per COVID negli Stati Uniti che si sono verificati tra le persone con diabete fino ad ora", ha affermato il dottor Robert Gabbay, direttore scientifico e medico dell'American Diabetes Association (ADA ). "Come i dati chiariscono, la differenziazione tra T1D e T2D ai fini della valutazione del rischio COVID è un errore che potrebbe costare ancora più vite, e invitiamo CDC a correggerlo immediatamente".

Nonostante le attuali linee guida nazionali del CDC, a metà gennaio alcuni stati come il New Jersey, l'Ohio e il Tennessee avevano incluso le persone con T1D in una categoria prioritaria.

Cosa possono aspettarsi i PWD da un vaccino COVID-19?

Il dottor Stephen Ponder, un endocrinologo pediatrico presso il Baylor Scott & White Medical Center in Texas, è una di quelle persone che credono che le persone con T1D dovrebbero assolutamente avere la priorità per il vaccino COVID-19.

Un operatore sanitario in prima linea che vive con lo stesso T1D da più di mezzo secolo, Ponder ha ricevuto la sua prima dose del vaccino Pfizer-BioNTech il 21 dicembre 2020 e la seconda all'inizio di gennaio.

Ponder ha detto di non avere riserve riguardo al vaccino COVID-19, poiché aveva seguito i rapporti medici e la letteratura. Conosce anche persone che sono morte a causa del COVID-19 e altre che sembrano essersi ammalate casualmente più di altre.

"Già, mi sento come se un peso mi fosse stato tolto dalle spalle dopo la prima dose", ha detto a DiabetesMine a fine dicembre.

Ha avvertito solo un lieve dolore al braccio dopo l'iniezione, simile a un vaccino antinfluenzale. Ma era preparato.

"Ho conosciuto altri amici di tipo 1 che hanno riscontrato più irregolarità di zucchero nel sangue (dopo la vaccinazione) di me, quindi rispetto il modo in cui i nostri fattori costituzionali unici influenzeranno il modo in cui ognuno di noi risponde", ha detto. "Ma la prospettiva di non sopravvivere a COVID è un facile compromesso rispetto a un braccio dolorante o alcuni giorni di dolori muscolari, mal di testa e febbre di basso grado".

Ha aggiunto: “Incoraggio vivamente ogni persona idonea a ottenere il proprio. Ovviamente se si verifica una reazione grave o è accaduta a un vaccino precedente, è meglio consultare un medico che ti conosce. "

Sebbene le esperienze possano variare per quanto riguarda gli effetti del vaccino, la comunità online del diabete si sta avvalendo del crowdsourcing per monitorare meglio ciò che i PWDS stanno vivendo dopo la vaccinazione. La Beta Cell Foundation ha creato questo database online tenendo traccia di tali informazioni.

Preoccupa di essere vaccinato contro il diabete

Larry Fisher, PhD, professore di medicina della comunità familiare presso l'UCSF, ha condotto un sondaggio alla fine dell'autunno 2020 prima che qualsiasi vaccino fosse ancora disponibile. Il sondaggio ha chiesto se i PWD sarebbero vaccinati se potessero. Ha detto a DiabetesMine che il 70% delle oltre 800 persone intervistate ha detto di sì.

Del 30% degli intervistati che ha risposto di no, i motivi principali sono stati:

• non fidarti dei vaccini in generale
• non fidarti di ciò che fa il governo
• potenziali effetti a lungo termine
• non sono sicuro che gli scienziati sappiano cosa stanno facendo
• precedente esperienza personale con i vaccini

"Quando si approfondisce, i numeri sono piccoli", ha detto Fisher. "Penso che un modo migliore per dirlo sia che per gli adulti di tipo 1 e di tipo 2, circa il 70 per cento ha detto che erano tutti favorevoli. Probabilmente è più alto quando vediamo più persone condividere storie su come ottenere un vaccino ".

Fisher ha affermato che ulteriori ricerche e revisioni tra pari saranno in corso all'inizio del 2021 prima che i risultati completi del suo sondaggio siano finalizzati e pubblicati.

Nel frattempo, quando DiabetesMine ha chiesto alla nostra comunità online alla fine di dicembre 2020 se si sarebbero vaccinati se avessero potuto, più di 300 persone hanno risposto.

La maggior parte ha detto di sì, ma alcuni nutrivano preoccupazioni, soprattutto sul fatto che i vaccini fossero così nuovi e non ancora testati a lungo termine.

Ci sono anche alcune prove che le persone di colore e Latinx potrebbero essere più riluttanti a ottenere il vaccino COVID-19 a causa del razzismo storico e attuale nell'assistenza sanitaria, alimentando la sfiducia nell'assistenza sanitaria degli Stati Uniti nel suo complesso.

Ecco cosa hanno detto alcuni membri della nostra comunità riguardo alla vaccinazione:

Lisa Ridge nel New Jersey ha commentato: “Certo che lo farò. Come il mio medico di base ed endocrinologo mi consiglia di farlo. Il diabete è una condizione a rischio per avere più complicazioni da COVID. "

Shawn Foster in Oregon ha scritto: “Sì. Come persona con T1D e asma, sono a rischio di complicazioni peggiori con COVID. La vaccinazione è il modo in cui ci manteniamo al sicuro! "

Ma Jackie Reams in Virginia, che ha vissuto con il T1D da 35 anni, ha commentato che non riceverà il vaccino: "Come diabetico a lungo termine, sento che un vaccino non ha abbastanza tempo per i test adeguati e non lo è anche una conoscenza sufficiente degli effetti a lungo termine rischioso."

Angi Brown a Washington ha detto: "No, ma non ho mai ricevuto il vaccino antinfluenzale. Vorrei vedere gli effetti collaterali, prima a breve e lungo termine. "

In California, il T1D Reyna Wiekert ha dichiarato: “Il mio endo ha chiesto ai suoi pazienti di aspettare fino a quando non consiglia di prenderlo. Naturalmente, se scegliamo di farlo da soli va bene, ma per qualsiasi motivo ci consiglia di aspettare ".

Un T1D che si chiama Skyy Beene ha aggiunto: “Personalmente no, non lo capisco. Secondo il mio endo, non sono a rischio maggiore di complicazioni rispetto a un non diabetico. Anche se ottieni il vaccino, devi comunque indossare una maschera e una distanza sociale. Lo farò in futuro? Forse, ma in questo momento gli effetti collaterali sconosciuti non ne valgono la pena. "

Impatto della glicemia di breve durata

Mentre il CDC ha avvertito che le persone potrebbero manifestare sintomi simil-influenzali immediatamente dopo i loro colpi di vaccino, si dice che questo sia di breve durata e non sia motivo di allarme.

Un certo numero di PWD che hanno avuto accesso a un vaccino ha detto a DiabetesMine di aver sperimentato un braccio dolorante e zuccheri nel sangue un po 'elevati nelle ore, e anche pochi giorni, dopo i colpi.

La T1D Emma Ford in Scozia, che lavora in un'unità di terapia intensiva, ha detto che dopo la sua prima dose ha visto letture glicemiche più elevate per 36 ore, per lo più tra 180 e 255 mg / dL (10-14 mmol).

Ha mantenuto il suo microinfusore su una velocità basale aumentata del 200%, assumendo le dosi di correzione dell'insulina secondo necessità ogni 3 ore.

T1D Kathy Wischhusen, che lavora sia in un centro di trattamento per la salute mentale che in una struttura psichiatrica residenziale nell'Illinois, ha detto di aver provato dolore al sito di iniezione, mal di testa e zuccheri nel sangue più alti per 36 ore, negli anni 200 e 300.

"Non mi aspettavo un aumento degli zuccheri nel sangue, quindi questo mi ha colto un po 'alla sprovvista, ma una volta messi insieme due più due, ho semplicemente aumentato i miei tassi basali dal 15 al 20 percento", ha detto.

In Delaware, la dottoressa Shara Bialo, un'endocrinologa pediatrica che è anche lei stessa una T1D di lunga data, ha ottenuto la sua prima iniezione nel dicembre 2020. Ha riportato un braccio dolorante per 12 ore, ma senza fluttuazioni del glucosio o altri effetti collaterali.

"Questo è il progresso più emozionante ed elegante nella medicina dei vaccini fino ad oggi", ha detto. “La scienza alla base della tecnologia mRNA è fenomenale ed è stata studiata per decenni. Le uniche parti "affrettate" sono state la raccolta fondi e il tempo in cui la domanda di solito si trova in una pila in attesa di essere rivista. Gli do 5 stelle e lo consiglio vivamente. "

Il paramedico Jennifer McLaughlin Davis a New York, che vive con T1D e asma, è stata una delle prime riceventi di un vaccino COVID-19 a metà dicembre 2020. La sua prima dose del vaccino Pfizer-BioNTech è arrivata il 16 dicembre. mentre il suo secondo è stato il 6 gennaio 2021.

A parte un braccio dolorante dopo la prima dose, Davis ha detto che personalmente non ha avuto alcun effetto di zucchero nel sangue in seguito.

Il secondo colpo di richiamo all'inizio di gennaio ha causato febbre, brividi e lieve mal di testa, ma senza picchi di zucchero nel sangue.

Il vaccino offre "senso di speranza"

"Questo mi ha dato un enorme senso di speranza", ha detto McLaughlin Davis a DiabetesMine, osservando che molti dei suoi colleghi erano risultati positivi al COVID-19 tra il picco della primavera del 2020 e la fine dell'anno.

“Ho aspettato che l'altra scarpa cadesse negli ultimi 9 mesi ... dopo essere stata infettata. E l'ansia come persona ad alto rischio era reale per me che lavoravo in prima linea ", ha detto.

Questo è lo stesso sentimento espresso da Poché in Louisiana, che lavora in una struttura sanitaria che non tratta direttamente i pazienti COVID-19 o ha un'elevata esposizione al coronavirus.

Ma con i suoi figli che frequentano la scuola di persona e un marito che presta servizio militare, conosce l'importanza che il vaccino aveva per lei.

Oltre alle prove cliniche, stava leggendo un resoconto di prima mano di un altro T1D che aveva partecipato a una sperimentazione sul vaccino COVID-19 che confermava ulteriormente che questa sarebbe stata la decisione migliore.

Mentre apprezza il vaccino e crede che offra speranza, ha detto che capisce che può essere un argomento difficile.

"E solo perché otteniamo il vaccino non significa che al 100% non possiamo ancora prenderlo o trasmetterlo, quindi se vogliamo aumentare le probabilità per la salute di qualcun altro, dobbiamo comunque indossare una maschera e una distanza sociale", lei disse.