Il numero di persone con diabete di tipo 1 sta raggiungendo livelli storicamente elevati, secondo una nuova ricerca dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Il più recente rapporto sulle statistiche sul diabete del 2020 del CDC pubblicato a metà febbraio stima un aumento di quasi il 30% dei casi di T1D negli Stati Uniti solo negli ultimi 2 anni. La condizione sta crescendo in modo più marcato nelle popolazioni giovanili e nei gruppi minoritari.
Le cause esatte non sono chiare, ma sembra rimandare all'esplorazione scientifica dei fattori che innescano questa condizione autoimmune.
Alcuni esperti si chiedono anche se l'accresciuta attenzione dei media negli ultimi anni e la maggiore consapevolezza della società sul T1D e sui suoi sintomi stiano giocando un ruolo nella segnalazione di centinaia di casi che storicamente potrebbero non essere contati. In ogni caso, l'impennata delle statistiche non è una buona notizia.
"Questo è allarmante e dobbiamo impedire che cresca", afferma il dott. Sanjoy Dutta, vicepresidente della ricerca presso la JDRF. "La prima riga del messaggio è che la conoscenza è potere e che, sebbene non abbiamo ancora una terapia preventiva nella nostra formazione, è importante conoscere solo il diabete di tipo 1. Nessuno è risparmiato. Chiunque può contrarre il diabete ea qualsiasi età ".
Nuove statistiche CDC sul diabete di tipo 1
Secondo i dati 2020 del CDC, un totale di 1,6 milioni di americani di età pari o superiore a 20 anni hanno il T1D, rispetto a 1,25 milioni di persone segnalate nel 2017. Ciò include 18.291 bambini di età inferiore ai 20 anni. Uno studio separato sul diabete nei giovani mostra che il T1D nei giovani sta crescendo più nettamente nelle popolazioni nere e ispaniche.
Secondo l'ultimo rapporto, tra il 2002 e il 2015:
- I casi di T1D tra i bambini neri sono aumentati del 20%.
- I casi di T1D tra i bambini ispanici sono aumentati di quasi il 20%.
- I casi di T1D tra i bambini asiatici / delle isole del Pacifico sono aumentati del 19%.
- I bambini bianchi sono il gruppo demografico a crescita più lenta con un aumento del 14%, ma rimangono il gruppo più colpito nel complesso.
- La diagnosi si è verificata più frequentemente tra i 5 ei 14 anni, con il 27% diagnosticato tra i 5 ei 9 anni e il 5% tra i 10 ei 14 anni.
Questa non è una nuova tendenza, poiché il database SEARCH del CDC tiene traccia dell'incidenza e della prevalenza del T1D sia nei giovani che negli adulti dal 2000 e ogni rapporto CDC pubblicato nel corso degli anni mostra un aumento dei tassi.
Nuove statistiche CDC sul diabete di tipo 2
L'analisi CDC dei dati sulla salute fino al 2018 ha rivelato anche le tendenze nel diabete di tipo 2 e nel prediabete:
- 34,2 milioni di americani (poco più di 1 su 10) hanno il diabete T2.
- 88 milioni di adulti americani (circa 1 su 3) hanno il prediabete.
- I nuovi casi di diabete T2 erano più alti tra le persone nere e ispaniche non ispaniche rispetto ai bianchi asiatici non ispanici e non ispanici.
- I nuovi casi di adulti con diagnosi di diabete T2 sono diminuiti significativamente dal 2008 al 2018.
Perché il diabete di tipo 1 sta crescendo?
Il perché nessuno può indovinare, secondo il dottor Sutta di JDRF, perché non esiste ancora una risposta concreta alla grande domanda "Che cosa fa scattare il T1D?" innanzitutto.
JDRF afferma che queste principali teorie su quali sono le cause del T1D possono giocare nei tassi di incidenza e prevalenza più elevati tra i giovani:
- Ambientale. Forse un'infezione virale di qualche tipo, ad esempio se i bambini sono esposti a un virus durante gli asili nido. Uno studio su questo è in corso nelle popolazioni finlandesi, che deve ancora essere convalidato in modo incrociato in altre località e ampliato.
- Igiene. Questa teoria ipotizza che una diminuzione dell'incidenza delle malattie autoimmuni potrebbe aumentare a causa della diminuzione della frequenza delle infezioni infantili dovuta a una migliore igiene. In altre parole, nel nostro mondo moderno, viviamo in modo così pulito che il sistema immunitario non ha nulla a che fare e va in tilt.
- Prenatale. Questo è un focus in-utero, guardando ai primi mesi che potrebbero determinare la suscettibilità autoimmune e al T1D per il resto della vita.
- Microbiologia intestinale. La ricerca suggerisce che i cambiamenti nel microbiota intestinale - o nella popolazione di microrganismi che risiedono nell'intestino - svolgono un ruolo nello sviluppo del T1D. In quest'area sono in corso vari studi clinici, finanziati da istituzioni sia pubbliche che private.
- Genetica. Questo deriva dalla convinzione scientifica di lunga data che gli individui possano avere una predisposizione genetica al T1D. I ricercatori stanno esaminando questo aspetto in vari modi, incluso il modo in cui la genetica modificata potrebbe cambiare il quadro del diabete in tutto il mondo.
Oltre al diabete di tipo 1, Sutta afferma che esiste una tendenza più ampia alla crescita delle condizioni croniche autoimmuni in tutto il mondo. Lui e molti leader sanitari globali credono che sia tutto collegato in una certa misura, e il lavoro scientifico continua a indagare le ragioni alla base di ciò su molti fronti.
"C'è una tempesta autoimmune, se vuoi", dice Sutta. “Le popolazioni stanno prendendo malattie che potresti non aspettarti. Non sono necessariamente più deboli o diversi, solo in gruppi diversi e a tassi che non abbiamo mai visto prima ".
Nella sua risposta ufficiale ai nuovi dati CDC, il JDRF sottolinea l'urgenza della sua agenda e si concentra sia sul trattamento che sulla ricerca sulla cura per il T1D.
Impatti della consapevolezza pubblica
Anche una maggiore consapevolezza del pubblico sul T1D potrebbe contribuire alla crescita delle statistiche, poiché i medici diagnosticano la malattia in modo più accurato (quindi più spesso) e la segnalazione dei casi è migliorata attraverso i nuovi registri nazionali del T1D.
Pensaci: c'è una differenza di mercato nell'attenzione dei media sul T1D solo negli ultimi cinque anni (2015-2020), rispetto al precedente periodo di rendicontazione dei dati CDC (2012-2015). I social media ovviamente aumentano la visibilità e tutti i titoli sulla crisi dei prezzi dell'insulina hanno contribuito ad alzare il livello della copertura dei media mainstream.
Per il tipo 2 e il prediabete, la consapevolezza può anche essere collegata alla maggiore discussione e attenzione agli argomenti di salute in generale. Dall'inizio del 2016, il CDC collabora con l'American Diabetes Association (ADA), l'American Medical Association (AMA) e l'Ad Council sulla prima campagna pubblicitaria nazionale del servizio pubblico (PSA) sul prediabete. Presenta spot multimediali umoristici in inglese e spagnolo che invitano le persone a fare un breve test di rischio online su DoIHavePrediabetes.org.
Il JDRF non esclude che una maggiore consapevolezza del pubblico sia parte del puzzle in questi ultimi dati, ma punta ancora all'imperativo di saperne di più su ciò che potrebbe alimentare le cause scientifiche del diabete di tipo 1.
Per il dinamico gruppo nazionale no profit Beyond Type 1, che ha lavorato duramente per aumentare la consapevolezza dei pericoli della DKA, i nuovi dati CDC sono tutt'altro che chiari.
"I nuovi dati sollevano molte domande importanti, dalle limitazioni dei dati stessi alle potenziali cause del forte aumento delle diagnosi", afferma Thom Scher, CEO di BT1. “Vediamo, qualitativamente, che la consapevolezza guida le diagnosi. Se le diagnosi risultanti in questo set di dati sarebbero state effettuate in modo errato come di tipo 2, hanno provocato la morte senza diagnosi o un numero qualsiasi di altri esiti è purtroppo impossibile sapere con i dati limitati a portata di mano ".
BT1 elogia il CDC per i passi compiuti nel corso degli anni nel monitoraggio di questi dati, ma osserva che i risultati rimangono "fortemente limitati" e non forniscono informazioni sufficienti su ciò che può essere raccolto o fatto per il diabete di tipo 1.
"Continuiamo a credere che il CDC debba sviluppare un meccanismo per scomporre il diabete in base al tipo tra gli adulti nei loro dati", ha aggiunto Scher.
La conclusione è che ora abbiamo più persone con diabete di tipo 1 che mai. Ciò è problematico su diversi fronti, compreso l'enorme impatto finanziario sul nostro sistema sanitario statunitense in continua espansione e il fatto che così tanti pazienti lottano per accedere e permettersi le cure di cui hanno bisogno.
