Ammettiamolo, gang: la terapia per il diabete è un lavoro duro. Niente di meno che una cura cambierà la situazione. Per quelli di noi con diabete di tipo 1 (T1D), quel duro lavoro include l'assunzione di molta insulina e ci sono due modi principali per farlo: colpi e pompe.
In teoria, un microinfusore ha diversi vantaggi significativi rispetto alle iniezioni multiple giornaliere (MDI):
- I gocciolamenti basali, chiamati "tassi", possono essere programmati per variare durante il giorno. Questa non è una cosa da poco, poiché la maggior parte dei corpi delle persone richiede più o meno insulina durante il ciclo di 24 ore, qualcosa impossibile da affrontare con solo uno o due colpi al giorno.
- I Pumpers possono anche aumentare o diminuire questa velocità per circostanze insolite. Correre la maratona di Boston? Riduci la velocità basale. Festa del Super Bowl? Meglio aumentarlo.
- Puoi programmarli per fornire diversi rapporti insulina / carboidrati (I: C) in base all'ora del giorno o a ciò che stai mangiando e diversi fattori di correzione (FC) in diversi momenti della giornata.
- Le pompe possono erogare insulina alimentare in un colpo solo, come un'iniezione, per un periodo di tempo prolungato o una miscela di entrambi. Questi schemi di consegna complessi sono particolarmente utili per pasti ricchi di grassi o pasti che mescolano carboidrati e grassi, come, ad esempio, la pizza.
- Infine, le pompe offrono sempre più un certo livello di automazione, con due delle tre pompe sul mercato che utilizzano i dati di un monitor del glucosio continuo (CGM) per limitare o limitare e aumentare l'erogazione senza che il pumper debba intraprendere alcuna azione.
Allora perché non tutti dovrebbero volere una pompa?
Beh, dipende dalla persona. Ricorda che il tuo diabete può variare (YDMV) e ciò che può essere un professionista per una persona, può essere una truffa per un'altra.
È qui che la gomma incontra la strada nella scelta dei colpi rispetto alle pompe. Entrambi richiedono molto lavoro, ma il lavoro è diverso, quindi il trucco è scegliere una terapia che abbia il minor impatto il tuo vita non diabetica. Sì, lo so, a volte sembra che non abbiamo una vita senza diabete. Ma lo facciamo. O dovremmo avere, in ogni caso.
Personalmente ho usato sia le pompe che le iniezioni e sono andato avanti e indietro nell'usarle, quindi ho un'esperienza significativa da cui attingere per scrivere questo.
Tempo libero voluto
Per me, questa è la più grande differenza tra pompe e colpi, e la differenza più profonda che ho sentito quando sono tornato indietro. Il novanta per cento delle volte, le pompe sono più veloci, risucchiando meno tempo dalla mia giornata.
Con la pompa, non avevo bisogno di prendere tempo per uno scatto basale ogni mattina e prima di coricarmi (uno scatto che tendo a dimenticare, anche dopo averlo fatto per anni). Il pasto e l'insulina correttiva erano una brezza relativa. dico parente perché tutti i nostri microinfusori hanno troppe schermate di avviso e di conferma "sei sicuro" che richiedono di premere più pulsanti per ottenere la mia insulina di quanto penso dovrei aver bisogno, ma è comunque più veloce che estrarre una penna e fare un'iniezione che modo.
Tuttavia, per alcune persone, tutti questi piccoli risparmiatori di tempo sono offuscati dal più grande risucchio di tempo dovuto alla sostituzione della cartuccia di insulina e del set di infusione, che si verifica al mattino, ogni tre giorni, per la maggior parte delle persone con diabete (PWD). È un processo che richiede un po 'più di tempo rispetto al lavarsi i denti.
Alcuni di questi dipendono dal dispositivo che utilizzi. Attualmente, ci sono solo tre pompe per insulina disponibili per l'acquisto negli Stati Uniti: Minimed di Medtronic (con CGM integrato), Tandem's t: slim X2 (che offre anche CGM Dexcom integrato) e la pompa patch tubeless OmniPod di Insulet.
Quale pompa per insulina scegliere?
Scopri tutto sui modelli attuali sul mercato nella nostra Guida al microinfusore per insulina DiabetesMine.
Attaccato al tuo corpo
Due delle tre pompe ancora sul mercato statunitense (Medtronic e Tandem) utilizzano un set per infusione, con un sottile tubo di plastica che va da quel punto del corpo alla pompa per fornire insulina attraverso la pelle. La terza pompa (OmniPod) è tubeless ma richiede comunque di tenere traccia della sua unità di controllo. Ad ogni modo, questo è un enorme limite di libertà: c'è qualcosa attaccato al tuo corpo 24 ore su 24, 7 giorni su 7. Questa è una delle cose che mi piacciono di meno delle pompe. Si intromettono, fisicamente.
I tubi del set per infusione, in particolare, non amano restare infilati dentro. Si attaccano alle manopole delle porte, ai pulsanti dei fornelli e altro ancora. Inoltre, il gruppo pompa a volte si stacca da cinture o tasche, penzolando dal corpo come un vecchio mouse per computer.
Anche dormire e fare sesso possono essere dolorosi con una pompa. Francamente, con una pompa a tubo, andare in bagno è un'operazione più difficile di quanto dovrebbe essere, soprattutto se hai un tubo corto e ti piace indossare la pompa in vita. E, naturalmente, la sicurezza aeroportuale può essere una seccatura molto più grande con una pompa. Tutte queste cose, probabilmente, riducono la qualità della vita.
Il carico di attrezzi per il diabete
A proposito di aeroporti, non si può viaggiare leggeri con il diabete. Tutti i PWD che utilizzano insulina dovrebbero portare con sé attrezzature per il controllo o il monitoraggio della glicemia, un po 'di glucosio ad azione rapida, un kit per il glucagone e un allarme medico di qualche tipo. Ma, come vedrai, i pumpers devono portarne di più.
Mentre i PWD armati di pallini possono cavarsela limitando il loro carico a siringhe o aghi per penna extra, e forse un sistema di raffreddamento per l'insulina stessa, i microinfusori necessitano di set di infusione di ricambio, cartucce di ricambio, batterie di ricambio o un cavo di ricarica, e forse la preparazione della pelle prodotti per sterilizzare la pelle e aiutare i set ad aderire.
Come pumper, non ti sentirai come se un Marine farà un completo da combattimento sulla spiaggia, ma è vicino.
Meno lavoro cerebrale
Una cosa molto bella dell'utilizzo di una pompa è che una volta che ti sei preso il tempo per impostarla correttamente, devi solo pensare ai carboidrati. Se hai rapporti I: C diversi per diversi momenti della giornata - e la pompa o gli scatti, dovresti davvero - la pompa si occupa della matematica per te. Certo, sugli scatti puoi usare qualcosa come l'eccellente app RapidCalc, che è il cervello rimosso chirurgicamente di una pompa senza pompa, ma ora stiamo aggiungendo più passaggi a ogni bolo, consumando più del nostro tempo prezioso.
Le pompe inoltre tracciano automaticamente l'insulina a bordo, nota come IOB, per ridurre il rischio di accumulo di insulina (cioè dosi sovrapposte). Questo è qualcosa che le app fanno anche se ti prendi il tempo di usarle (eccoci di nuovo con il tempo), ma il monitoraggio dell'insulina non è qualcosa che la maggior parte delle persone può fare bene.
Operazioni segrete
A volte non mi piace che le persone sappiano che ho il diabete. Quindi è più probabile che una pompa o una penna faccia esplodere la mia copertura? Una pompa a tubo sulla cintura, in teoria, è un grosso dito puntato. Ma in realtà, la maggior parte delle persone è super egocentrica o semplicemente ha il naso negli smartphone, quindi il 99% di loro non noterà mai la pompa. Ovviamente, quell'ultimo 1 percento è costituito da quelli rumorosi fastidiosi che chiedono: "Cos'è quella cosa sulla tua vita?" A 113 decibel.
Non riescono a vedere la penna che ho in tasca o, se lo vedono, penseranno solo che sono felice di vederli.
Durante i pasti, tuttavia, tirare fuori una pompa dalla vita e comandare un bolo di insulina viene facilmente scambiato per un messaggio di smartphone o un controllo e-mail, mentre tirare fuori una penna per insulina e fare un'iniezione tende a farsi notare come procedura medica. Certo, puoi sempre scusarti per andare in bagno per fare il tuo colpo, ma qui andiamo di nuovo con il tempo, inoltre se il cibo arriva presto o tardi, il tuo cibo si raffredda o la tua insulina supera i tuoi carboidrati. Non bene.
La mia scelta personale
Trovo che ogni volta che passo da uno strumento all'altro, faccio di meglio. Se cambiassi ogni due mesi, probabilmente manterrei il controllo. Penso che sia perché il cambiamento ti fa concentrare. Quello o il diabete è un parassita alieno intelligente che può essere colto alla sprovvista solo per un breve periodo.
Ad essere onesti, ho fatto meglio con la pompa Snap, che purtroppo è stata interrotta nel 2015. Aveva tutti i vantaggi di una pompa senza molte delle protezioni del Grande Fratello che ti logorano nel tempo quando ne usi una. È stato facile (e veloce) da usare sotto ogni aspetto, dalle modifiche al sito alle dosi in bolo.
Mi manca.
Ma ora che Snap non è più un'opzione disponibile per nessuno, sto seguendo la strada della penna in questi giorni e per me funziona benissimo.
Libertà ... in una forma o nell'altra?
Indipendentemente dal metodo di somministrazione che scegliamo, resta il fatto: senza insulina, moriamo. Ma la scelta della pompa o del tiro non riguarda realmente le caratteristiche e i vantaggi teorici, se me lo chiedi. Si tratta di tempo e stile di vita. Si tratta di scegliere quale ha un impatto minore sulla tua vita perché la terapia che ci impantana di meno è quella che useremo di più. È più probabile che prendiamo scorciatoie con qualsiasi terapia che monopolizzi le nostre vite.
Ecco perché per i microinfusori di insulina, non è così semplice come dire "un microinfusore è uguale a un altro". Queste non sono merci intercambiabili.Sebbene i microinfusori abbiano la stessa funzione di base di erogare insulina, hanno un aspetto e funzionano in modo molto diverso, il che significa che uno può sentirsi più utilizzabile e meno medico rispetto a un altro. Di conseguenza, un PWD può fare meglio nella gestione del diabete con quel dispositivo. Non è giusto metterli tutti nella stessa scatola. (Per ulteriori informazioni, vedere il famoso educatore del diabete Gary Scheiner "16 Reasons Pumps Aren't a Commodity".)
E davvero, questo è il tema principale nell'avere o meno un controllo sulla gestione del diabete.
Si tratta di scegliere un'opzione che utilizzeremo effettivamente perché si adatta meglio al modo in cui viviamo. Ecco perché qualsiasi studio che proclami di dire che un modo è buono o cattivo per tutti non è degno di essere ascoltato. Ogni PWD deve provare le opzioni e vedere cosa funziona e cosa no per prendere la decisione migliore.
Wil Dubois vive con il diabete di tipo 1 ed è l'autore di cinque libri sulla malattia, tra cui "Taming The Tiger" e "Beyond Fingersticks". Ha trascorso molti anni aiutando a curare i pazienti in un centro medico rurale nel New Mexico. Appassionato di aviazione, Wil vive a Las Vegas, nel New Mexico, con sua moglie, suo figlio e un gatto di troppo.
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