Dolore muscoloscheletrico

Panoramica

Il dolore muscoloscheletrico si riferisce al dolore ai muscoli, alle ossa, ai legamenti, ai tendini e ai nervi. Puoi sentire questo dolore in una sola area del corpo, come la schiena. Puoi anche averlo in tutto il corpo se hai una condizione diffusa come la fibromialgia.

Il dolore può variare da lieve a abbastanza grave da interferire con la tua vita quotidiana. Può iniziare all'improvviso ed essere di breve durata, che si chiama dolore acuto. Il dolore che dura da più di 3 a 6 mesi è chiamato dolore cronico.

Cause

Disordini muscolo-scheletrici

Questi disturbi colpiscono direttamente le ossa, i muscoli, le articolazioni e i legamenti. La causa più comune di dolore muscoloscheletrico è una lesione alle ossa, alle articolazioni, ai muscoli, ai tendini o ai legamenti. Cadute, infortuni sportivi e incidenti stradali sono solo alcuni degli incidenti che possono causare dolore.

Esistono più di 150 diversi disturbi muscolo-scheletrici. Alcuni dei più comuni sono:

• artrite, inclusa artrite reumatoide, artrite psoriasica, lupus, artrosi, gotta e spondilite anchilosante
• osteoporosi
• lesioni come fratture e lussazioni
• perdita muscolare (sarcopenia)
• problemi con la struttura delle ossa o delle articolazioni, come la scoliosi

Disturbi non muscolo-scheletrici

Questi sono alcuni dei disturbi non muscoloscheletrici che causano dolore alle ossa, ai muscoli, alle articolazioni e ai legamenti:

• uso eccessivo al lavoro o durante la pratica sportiva
• cattiva postura
• riposo a letto prolungato, come durante una malattia o dopo un intervento chirurgico
• infezioni delle ossa, dei muscoli o di altri tessuti molli
• tumori che esercitano pressione su tendini e ossa, compresi i tumori a cellule giganti tenosinoviali (TGCT) come la sinovite villonodulare pigmentata (PVNS)

A volte può sembrare che il dolore provenga dal sistema muscolo-scheletrico quando proviene interamente da un altro sistema di organi. Ad esempio, un attacco di cuore può causare dolore che si irradia lungo il braccio. Questo è chiamato dolore riferito e può derivare da:

• cuore
• polmoni
• reni
• cistifellea
• milza
• pancreas

Tipi

La lombalgia è il tipo più comune di dolore muscoloscheletrico. Altri tipi includono:

• dolore muscolare (mialgia) da una lesione, infezione, crampi o spasmi, perdita di flusso sanguigno al muscolo o tumore
• dolore osseo causato da una lesione come una frattura, un'infezione, un tumore o un disturbo ormonale
• dolore ai tendini e ai legamenti, ad esempio da una distorsione, stiramento o infiammazione da tendinite o tenosinovite
• dolori articolari da artrite
• fibromialgia, che provoca dolore a tendini, muscoli e articolazioni in tutto il corpo
• dolore da compressione nervosa da condizioni che esercitano pressione sui nervi, come la sindrome del tunnel carpale, la sindrome del tunnel cubitale e la sindrome del tunnel tarsale

segni e sintomi

La qualità del dolore può variare in base a dove si trova.

Il dolore osseo è sordo, acuto, lancinante o profondo. In genere è più fastidioso del dolore ai muscoli o ai tendini.

Il dolore muscolare può essere intenso e di breve durata se è causato da un crampo o da una potente contrazione muscolare, comunemente chiamata cavallo Charley. Il muscolo può contrarsi o contrarsi a disagio.

Il dolore al tendine può essere acuto se è stato causato da una lesione. Di solito peggiora quando muovi o allunghi il tendine interessato e migliora con il riposo.

Il dolore alle articolazioni si sente come un dolore. Può essere accompagnato da rigidità e gonfiore.

La fibromialgia provoca più punti dolenti in tutto il corpo.

Il dolore da compressione nervosa può avere un formicolio, formicolio o bruciore. Altri sintomi dipendono dalla causa del dolore e possono includere:

• rigidità
• dolore
• rigonfiamento
• arrossamento
• crepitio o schiocco nell'articolazione
• difficoltà a spostare l'area interessata
• debolezza
• fatica
• difficoltà a dormire
• spasmi o contrazioni muscolari
• lividi

Diagnosi

Poiché il dolore muscoloscheletrico può avere una varietà di cause, il medico prenderà prima una storia medica dettagliata e chiederà informazioni sui sintomi. Aspettati di rispondere a domande come queste:

• Quando è iniziato il dolore?
• Cosa stavi facendo in quel momento (ad esempio, allenandoti o praticando sport)?
• Come ci si sente: lancinante, bruciante, dolorante, formicolio?
• Dove ti fa male?
• Quali altri sintomi hai (disturbi del sonno, stanchezza, ecc.)?
• Cosa lo rende peggiore o migliore?

Il medico potrebbe premere o spostare l'area interessata in posizioni diverse per trovare la posizione esatta del dolore. Una serie di test può aiutare a individuare la causa del dolore, tra cui:

• esami del sangue per cercare segni di infiammazione che potrebbero suggerire l'artrite
• Raggi X o scansioni TC per trovare problemi alle ossa
• Scansioni MRI per trovare problemi con i tessuti molli come muscoli, legamenti e tendini
• test del liquido articolare per cercare infezioni o cristalli che causano la gotta

Trattamento

I medici di base trattano più spesso il dolore muscoloscheletrico. Possono essere coinvolti anche fisioterapisti, reumatologi, osteopati, specialisti ortopedici e altri specialisti.

Il trattamento che ricevi si basa su ciò che sta causando il tuo dolore. Le opzioni di trattamento sono suddivise in diversi tipi.

Farmaci

• paracetamolo (Tylenol)
• farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin) o naprossene (Aleve)
• iniezioni di corticosteroidi nell'area dolorante
• oppioidi (solo per il dolore più grave a causa del rischio di dipendenza ed effetti collaterali)

Terapia pratica

• massaggio terapeutico
• manipolazione chiropratica / osteopatica
• Fisioterapia

Terapie alternative

• agopuntura
• integratori a base di erbe, vitamine e minerali

Ausili e dispositivi

• ortesi
• parentesi graffe
• collari cervicali
• taping
• supporti lombari

Chirurgia

La chirurgia è in genere riservata ai casi che non migliorano con trattamenti più conservativi. Le procedure possono includere:

• sostituzione delle articolazioni
• laminectomia
• riparazione dei tessuti molli e della cartilagine
• artroscopia

Modifiche allo stile di vita

Per lesioni o problemi legati a un uso eccessivo, il medico potrebbe raccomandare di far riposare la parte del corpo interessata fino a quando non guarisce. Se soffri di artrite o altri dolori muscolari, potrebbe essere utile fare degli esercizi di stretching e altri esercizi sotto la direzione di un fisioterapista.

Il ghiaccio e il calore sono entrambe buone opzioni per alleviare il dolore. Il ghiaccio riduce il gonfiore e allevia il dolore subito dopo un infortunio. Il calore allevia la rigidità pochi giorni dopo la lesione iniziale.

A volte è utile parlare con qualcuno del tuo dolore. La terapia cognitivo comportamentale (CBT) ti insegna come gestire il dolore in modo più efficace.

Porta via

Il dolore muscoloscheletrico può avere molte fonti, alcune delle quali non sono nei muscoli, nelle ossa e nelle articolazioni stesse. Se hai un dolore grave o che non migliora in poche settimane, consulta il tuo medico per un controllo per trovare la causa.