Panoramica
La cheratectomia fotorefrattiva (PRK) è un tipo di chirurgia dell'occhio del laser. Viene utilizzato per migliorare la vista correggendo gli errori di rifrazione negli occhi.
Miopia, ipermetropia e astigmatismo sono tutti esempi di errori di rifrazione. In base alle tue esigenze, potresti sottoporsi a un intervento chirurgico PRK in uno o entrambi gli occhi.
PRK precede la chirurgia LASIK ed è una procedura simile. Sia PRK che LASIK agiscono rimodellando la cornea, che è la parte anteriore chiara dell'occhio. Ciò migliora la capacità dell'occhio di concentrarsi.
Alcune persone sono buoni candidati sia per PRK che per LASIK. Altri sono più adatti all'uno o all'altro. È importante comprendere la procedura PRK e come differisce da LASIK prima di decidere quale è meglio per te. Se sei pronto a buttare via gli occhiali o le lenti a contatto, questo è quello che devi sapere.
Procedura PRK
Discuterai le linee guida specifiche della procedura PRK con il tuo medico prima della data dell'intervento. Ci sono diversi passaggi che ti verrà chiesto di eseguire.
Prima dell'intervento
Avrai un appuntamento preoperatorio per far valutare i tuoi occhi e testare la tua vista. In preparazione all'intervento, verranno misurati l'errore di rifrazione e la pupilla di ciascun occhio e verrà mappata la forma della cornea. Il laser utilizzato durante la procedura verrà programmato con queste informazioni.
Informa il tuo medico di qualsiasi prescrizione e farmaci da banco che usi regolarmente. Potrebbe essere necessario interrompere temporaneamente l'assunzione di loro. Se usi antistaminici, il tuo medico potrebbe dirti di smettere di prenderli tre giorni prima della data prevista per l'intervento.
Se indossi lenti a contatto rigide permeabili ai gas, il medico ti dirà di smettere di indossarle almeno tre settimane prima dell'intervento. Anche altri tipi di lenti a contatto dovrebbero essere sospesi, di solito una settimana prima della procedura.
Il medico può prescriverti un collirio antibiotico, come Zymaxid, per iniziare a utilizzarlo tre o quattro giorni prima dell'intervento. Continuerai a prenderli dopo la procedura per circa una settimana. Il medico può anche raccomandare un collirio per l'occhio secco.
Circa tre giorni prima dell'intervento, dovrai iniziare a pulire a fondo il contorno occhi, che svuoterà le ghiandole sebacee situate vicino all'attaccatura delle ciglia:
- Metti un impacco caldo o caldo sugli occhi per cinque minuti.
- Passa delicatamente il dito sulla palpebra superiore dall'interno vicino al naso verso l'esterno vicino all'orecchio. Fatelo due o tre volte per le linee delle ciglia superiori e inferiori.
- Lavare accuratamente le palpebre e le ciglia con un sapone delicato e non irritante o con uno shampoo per bambini.
- Ripeti l'intero processo due volte al giorno.
Giorno dell'intervento
Non sarai in grado di guidare e potresti sentirti molto stanco dopo la PRK, quindi prendi accordi per farti venire a prendere da qualcuno dopo la procedura.
È una buona idea mangiare un pasto leggero prima del tuo arrivo. Dovresti aspettarti di essere in clinica per diverse ore. A meno che non ti sia stato detto diversamente, prendi i tuoi soliti farmaci da prescrizione.
Non truccarti o altro che possa interferire con la capacità del chirurgo di posizionare la tua testa sotto il laser. Altri accessori da evitare includono mollette, sciarpe e orecchini.
Indossare abiti comodi durante la procedura. Se sei malato, hai la febbre o non ti senti in alcun modo bene, chiama il tuo medico e chiedi se la procedura deve continuare.
Chiedi al tuo medico se dovresti portare con te colliri o altri farmaci.
Operazione chirurgica
PRK richiede da 5 a 10 minuti per occhio. Questo tipo di intervento chirurgico non richiede l'anestesia generale. Potrebbe essere somministrata anestesia locale o colliri anestetici in ciascun occhio.
Durante la procedura:
- Un supporto per le palpebre verrà posizionato su ciascun occhio per impedirti di battere le palpebre.
- Il chirurgo rimuoverà e scarterà le cellule della superficie corneale dell'occhio. Questo può essere fatto con un laser, una lama, una soluzione alcolica o un pennello.
- Il laser che è stato programmato con le misurazioni dei tuoi occhi rimodellerà ciascuna cornea, utilizzando un raggio pulsante di luce ultravioletta. Durante questa operazione potresti sentire una serie di segnali acustici.
- Una lente a contatto trasparente e senza ricetta sarà posizionata su ciascun occhio come una benda. Ciò manterrà gli occhi puliti, evitando infezioni durante il processo di guarigione. Le lenti a contatto bendate rimarranno sui tuoi occhi per diversi giorni fino a una settimana.
Effetti collaterali della PRK
Puoi aspettarti di provare disagio o dolore per un massimo di tre giorni dopo l'intervento di PRK. Gli antidolorifici da banco sono spesso sufficienti per gestire questo disagio.
Se sei preoccupato per il dolore o provi più dolore di quanto puoi sopportare, chiedi al tuo medico un farmaco antidolorifico prescritto. I tuoi occhi possono anche sembrare irritati o lacrimanti.
Potresti scoprire che i tuoi occhi sono più sensibili alla luce durante la guarigione. Alcune persone vedono anche aloni o lampi di luce per giorni o settimane dopo la PRK, specialmente di notte.
È inoltre possibile che si verifichi una foschia corneale, uno strato nuvoloso che può ostruire in modo significativo la vista, per un breve periodo di tempo dopo l'intervento chirurgico.
Sebbene considerato sicuro, la chirurgia PRK non è priva di rischi. I rischi includono:
- perdita della vista che non può essere corretta con occhiali o lenti a contatto
- modifiche permanenti alla visione notturna che includono la visione di abbagliamento e aloni
- visione doppia
- occhio secco grave o permanente
- risultati ridotti nel tempo, soprattutto nelle persone anziane e ipermetropi
Recupero della PRK
Dopo l'intervento, riposerai in clinica e poi tornerai a casa. Non programmare nient'altro per quel giorno se non il riposo. Tenere gli occhi chiusi può aiutare con il recupero e con il tuo livello di comfort generale.
Il medico potrebbe desiderare di vederti il giorno dopo la procedura per valutare i risultati e il tuo livello di comfort. Chiama immediatamente il medico se noti segni di un'infezione agli occhi, come ad esempio:
- arrossamento
- pus
- rigonfiamento
- febbre
Informi immediatamente il medico se la lente a contatto del bendaggio si è staccata o cade. Dovrai tornare entro sette giorni per rimuovere le lenti dagli occhi.
Inizialmente, la tua vista potrebbe essere migliore di prima della procedura. Tuttavia, diventerà un po 'sfocato durante i primi giorni di recupero. Quindi migliorerà in modo significativo. Molte persone notano un miglioramento della vista quando vengono rimosse le lenti a contatto bendate.
Non strofinare gli occhi o rimuovere i contatti che li coprono. Tieni cosmetici, sapone, shampoo e altre sostanze lontani dagli occhi per almeno una settimana. Chiedi al tuo medico quando puoi lavarti il viso con il sapone o usare lo shampoo.
Il medico potrebbe consigliarti di prenderti una pausa mentre i tuoi occhi guariscono. Parla con il tuo medico della guida, della lettura e dell'uso del computer. Questi tipi di attività saranno inizialmente difficili. Evitare di guidare fino a quando i tuoi occhi non sono più sfocati, soprattutto di notte.
Cerca di non farti sudare gli occhi per almeno una settimana, poiché potrebbe causare irritazione. Non partecipare a sport di contatto o attività che potrebbero causare danni agli occhi per almeno un mese.
Indossare occhiali protettivi per diversi mesi è una buona idea. Il nuoto e altri sport acquatici dovrebbero essere evitati per diverse settimane, anche con gli occhiali. Inoltre, cerca di non far entrare polvere o sporco negli occhi per lo stesso periodo di tempo.
Potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che la tua vista si stabilizzi completamente. La vista migliora in genere dell'80% circa dopo un mese e del 95% entro i tre mesi. Circa il 90% delle persone ha una vista 20/40 o migliore entro tre mesi dall'intervento.
Proteggi gli occhi dalla luce solare intensa per circa un anno. Dovrai indossare occhiali da sole senza prescrizione nelle giornate di sole.
Costo PRK
Il costo della PRK varia in base a dove vivi, al tuo medico e alle specifiche della tua condizione. In media, puoi aspettarti di pagare ovunque da $ 1.800 a $ 4.000 per la chirurgia PRK.
PRK contro LASIK
PRK e LASIK sono stati entrambi progettati per correggere i problemi di visione refrattiva rimodellando la cornea. Entrambe le procedure utilizzano il laser e richiedono circa la stessa quantità di tempo per essere eseguite.
Con la PRK, il chirurgo rimuove e scarta lo strato epiteliale esterno della cornea, che lascia l'occhio esposto, prima di rimodellare la cornea. Questo strato si rigenera e ricresce nel tempo.
Con LASIK, il chirurgo crea un lembo dallo strato epiteliale e lo allontana per rimodellare la cornea sottostante. Il lembo è solitamente realizzato con un laser senza lama. Rimane attaccato alla cornea e viene rimesso in posizione dopo che la procedura è stata completata.
Per poter beneficiare della chirurgia LASIK, è necessario disporre di tessuto corneale sufficiente per realizzare questo lembo. Per questo motivo, LASIK potrebbe non essere adatto a persone con una vista molto scarsa o cornee sottili.
Le procedure differiscono anche in termini di tempo di recupero ed effetti collaterali. Il recupero e la stabilizzazione della vista sono più lenti con la PRK che con la chirurgia LASIK. Le persone che hanno la PRK possono anche aspettarsi di provare più disagio in seguito e sperimentare più effetti collaterali, come la foschia corneale.
Le percentuali di successo sono simili per entrambe le procedure.
Professionisti della PRK
- può essere eseguito su persone che hanno cornee sottili o tessuto corneale meno causato da problemi di vista o miopia grave
- minor rischio di rimuovere una quantità eccessiva di cornea
- meno costoso di LASIK
- minor rischio di complicazioni causate dal lembo
- è meno probabile che l'occhio secco derivi da un intervento chirurgico di PRK
PRK cons
- la guarigione e il recupero visivo richiedono più tempo perché lo strato esterno della cornea ha bisogno di rigenerarsi
- rischio leggermente più elevato di infezione rispetto a LASIK
- visione offuscata, disagio e sensibilità alla luce si verificano in genere quando si indossano le lenti a contatto con bendaggio durante il recupero
Qual è la procedura migliore per te?
PRK e LASIK sono entrambe considerate procedure sicure ed efficaci che migliorano notevolmente la vista. Decidere tra i due può essere difficile a meno che tu non abbia condizioni specifiche che richiedono che tu faccia l'una o l'altra.
Se hai cornee sottili o problemi di vista, il tuo medico ti guiderà verso la PRK. Se hai bisogno di un rapido recupero, LASIK potrebbe essere una scelta migliore.
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