Hai in programma una procedura odontoiatrica e hai domande sull'anestesia?
Circa il 10-30% delle persone ha ansia e preoccupazioni per il dolore durante le procedure dentali. L'ansia può ritardare il trattamento e questo può peggiorare il problema.
Gli anestetici esistono da oltre 175 anni! In effetti, la prima procedura registrata con un anestetico fu eseguita nel 1846 usando l'etere.
Da allora abbiamo fatto molta strada e gli anestetici sono uno strumento importante per aiutare i pazienti a sentirsi a proprio agio durante le procedure odontoiatriche.
Con molte opzioni diverse disponibili, l'anestesia può creare confusione. Lo analizziamo in modo che tu possa sentirti più sicuro prima del tuo prossimo appuntamento dal dentista.
Quali sono i tipi di anestetici dentali?
Anestesia significa mancanza o perdita di sensibilità. Questo può essere con o senza coscienza.
Oggi ci sono molte opzioni disponibili per gli anestetici dentali. I farmaci possono essere usati da soli o combinati per ottenere un effetto migliore. È personalizzato per una procedura sicura e di successo.
Il tipo di anestetico utilizzato dipende anche dall'età della persona, dalle condizioni di salute, dalla durata della procedura e da eventuali reazioni negative agli anestetici in passato.
Gli anestetici funzionano in modi diversi a seconda di ciò che viene utilizzato. Gli anestetici possono essere di breve durata se applicati direttamente su un'area o funzionare per tempi più lunghi quando è necessario un intervento chirurgico più complesso.
Il successo dell'anestesia dentale dipende da:
- la droga
- l'area da anestetizzare
- la procedura
- fattori individuali
Altre cose che possono influenzare l'anestesia dentale includono i tempi della procedura. La ricerca mostra anche che l'infiammazione può avere un impatto negativo sul successo degli anestetici.
Inoltre, per l'anestesia locale, i denti nella sezione della mascella inferiore (mandibolare) della bocca sono più difficili da anestetizzare rispetto ai denti della mascella superiore (mascellare).
Esistono tre tipi principali di anestesia: locale, sedativa e generale. Ognuno ha usi specifici. Questi possono anche essere combinati con altri farmaci.
Anestesia locale
L'anestesia locale viene utilizzata per procedure più semplici come il riempimento di una cavità, che richiede un tempo più breve per il completamento ed è generalmente meno complicato.
Sarai cosciente e in grado di comunicare quando prendi un anestetico locale. L'area sarà insensibile, quindi non sentirai dolore.
La maggior parte degli anestetici locali agisce rapidamente (entro 10 minuti) e dura dai 30 ai 60 minuti. A volte un vasopressore come l'adrenalina viene aggiunto all'anestetico per aumentarne l'effetto e per impedire che l'effetto anestetico si diffonda ad altre aree del corpo.
Gli anestetici locali sono disponibili al banco e come prescrizione in gel, unguento, crema, spray, cerotto, liquido e in forma iniettabile.
Possono essere utilizzati localmente (applicati direttamente sulla zona interessata per intorpidire) o iniettati nell'area da trattare. A volte, agli anestetici locali viene aggiunta una leggera sedazione per aiutare a rilassare una persona.
Esempi di anestetico locale
- articaina
- bupivacaina
- lidocaina
- mepivacaina
- prilocaina
Sedazione
La sedazione ha diversi livelli e viene utilizzata per rilassare una persona che può avere ansia, aiutare con il dolore o tenerla ferma per la procedura. Può anche causare amnesia da procedura.
Potresti essere pienamente cosciente e in grado di rispondere ai comandi, semicosciente o appena cosciente. La sedazione è classificata come lieve, moderata o profonda.
La sedazione profonda può anche essere chiamata cura dell'anestesia monitorata o MAC. Nella sedazione profonda, generalmente non sei consapevole di ciò che ti circonda e puoi solo rispondere a stimolazioni ripetute o dolorose.
Il farmaco può essere somministrato per via orale (compressa o liquido), inalato, per via intramuscolare (IM) o per via endovenosa (IV).
Ci sono più rischi con la sedazione endovenosa. La frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la respirazione devono essere attentamente monitorate in caso di sedazione moderata o profonda.
Farmaci usati per la sedazione
- diazepam (Valium)
- midazolam (Versato)
- propofol (Diprivan)
- ossido nitroso
Anestesia generale
L'anestesia generale viene utilizzata per procedure più lunghe o se si ha molta ansia che potrebbe interferire con il trattamento.
Sarai completamente incosciente, non avrai dolore, i tuoi muscoli saranno rilassati e avrai un'amnesia dovuta alla procedura.
Il farmaco viene somministrato attraverso una maschera facciale o IV. Il livello di anestesia dipende dalla procedura e dal singolo paziente. Ci sono diversi rischi con l'anestesia generale.
farmaci per l'anestesia generale
- propofol
- ketamina
- etomidate
- midazolam
- diazepam
- methohexital
- ossido nitroso
- desflurano
- isoflurano
- sevoflurano
Quali sono gli effetti collaterali dell'anestesia dentale?
Gli effetti collaterali dell'anestesia dentale dipendono dal tipo di anestetico utilizzato. L'anestesia generale ha più rischi coinvolti nel suo utilizzo rispetto all'anestesia locale o alla sedazione. Le reazioni variano anche in base a fattori individuali.
Alcuni effetti collaterali segnalati con sedazione e farmaci per l'anestesia generale includono:
- nausea o vomito
- mal di testa
- sudorazione o brividi
- allucinazioni, delirio o confusione
- biascicamento
- bocca secca o mal di gola
- dolore al sito di iniezione
- vertigini
- stanchezza
- intorpidimento
- trisma (trisma) causato da un trauma da intervento chirurgico; l'apertura della mascella è temporaneamente ridotta
Anche i vasocostrittori come l'adrenalina aggiunti agli anestetici possono causare problemi al cuore e alla pressione sanguigna.
Questi sono alcuni effetti collaterali segnalati degli anestetici. Chiedi al tuo team di cure odontoiatriche informazioni sul tuo farmaco specifico e su eventuali dubbi che potresti avere sul farmaco.
Precauzioni speciali durante l'assunzione di anestetici dentali
Ci sono condizioni e situazioni in cui tu e il tuo medico o dentista discuterete se l'anestesia dentale è la scelta migliore per voi.
Il consenso al trattamento è una parte importante della discussione sul pretrattamento. Porre domande sui rischi e sulle precauzioni di sicurezza che verranno prese per garantire un risultato positivo.
Gravidanza
Se sei incinta, il tuo dentista o chirurgo discuterà dei rischi rispetto ai benefici degli anestetici per te e il tuo bambino.
Bisogni speciali
I bambini e le persone con bisogni speciali richiedono un'attenta valutazione del tipo e del livello di anestetici di cui hanno bisogno. I bambini possono aver bisogno di aggiustamenti della dose per evitare reazioni avverse o sovradosaggio.
La Food and Drug Administration (FDA) ha emesso un avvertimento sugli agenti paralizzanti comunemente usati per il dolore della dentizione. Questi prodotti non sono sicuri per l'uso nei bambini di età inferiore ai 2 anni. Non usare questi farmaci senza parlarne con un professionista sanitario.
Bambini e adulti con bisogni speciali possono avere altre complicazioni mediche che aumentano i rischi con gli anestetici. Ad esempio, uno studio ha rilevato che i bambini con paralisi cerebrale hanno avuto il maggior numero di reazioni avverse correlate alle vie aeree all'anestesia generale.
Anziani
Gli anziani con determinati problemi di salute potrebbero aver bisogno di aggiustamenti della dose e di un attento monitoraggio durante e dopo l'intervento chirurgico per garantire la loro sicurezza.
Alcune persone potrebbero provare delirio o confusione e problemi di memoria dopo l'intervento chirurgico.
Problemi al fegato, ai reni, ai polmoni o al cuore
Le persone con problemi al fegato, ai reni, ai polmoni o al cuore potrebbero aver bisogno di aggiustamenti della dose perché il farmaco potrebbe impiegare più tempo per lasciare il corpo e avere un effetto più potente.
Alcune condizioni neurologiche
Se c'è una storia di ictus, morbo di Alzheimer, morbo di Parkinson, malattie della tiroide o malattie mentali, potrebbe esserci un aumento del rischio con l'anestesia generale.
Altre condizioni
Assicurati di informare il tuo team odontoiatrico se soffri di ernia iatale, reflusso acido, infezioni o piaghe aperte in bocca, allergie, nausea grave e vomito con anestetici o stai assumendo farmaci che possono renderti sonnolento come gli oppioidi.
Persone a rischio di anestesia dentaleI rischi sono anche maggiori per chi ha:
- apnea notturna
- disturbo convulsivo
- obesità
- ipertensione
- problemi di cuore
- bambini con disturbi dell'attenzione o del comportamento
- broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
- intervento chirurgico di bypass gastrico
- abuso di sostanze o disturbo da uso di sostanze
Quali sono i rischi dell'anestesia dentale?
La maggior parte delle persone non manifesta reazioni avverse con l'anestesia locale. Ci sono rischi maggiori con la sedazione e l'anestesia generale, specialmente negli anziani e nelle persone con altre complicazioni di salute.
C'è anche un aumento del rischio con una storia di disturbi emorragici o con farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento come l'aspirina.
Se stai assumendo farmaci antidolorifici come oppioidi o gabapentin o farmaci per l'ansia come le benzodiazepine, informa il tuo dentista o chirurgo in modo che possano aggiustare l'anestetico di conseguenza.
Rischi di anestesiaI rischi dell'anestesia includono:
- una reazione allergica. Assicurati di informare il tuo dentista di eventuali allergie che hai; questo include coloranti o altre sostanze. Le reazioni possono essere lievi o gravi e includere eruzione cutanea, prurito, gonfiore della lingua, delle labbra, della bocca o della gola e difficoltà respiratorie.
- anestetici articaina e prilocaina a concentrazioni del 4% possono causare danni ai nervi, noto come parestesia
- convulsioni
- coma
- smettere di respirare
- arresto cardiaco
- infarto
- colpo
- bassa pressione sanguigna
- ipertermia maligna, un pericoloso aumento della temperatura corporea, rigidità muscolare, problemi respiratori o aumento della frequenza cardiaca
Il cibo da asporto
L'ansia legata alle procedure dentali è comune ma può complicare il trattamento. È importante discutere prima di tutte le tue preoccupazioni sulla procedura e le tue aspettative con il tuo team di cure odontoiatriche.
Poni domande sui farmaci che verranno utilizzati e su cosa aspettarti durante e dopo il trattamento.
Condividi la tua storia medica, comprese eventuali allergie e altri farmaci che stai assumendo. Assicurati che questo includa farmaci da banco, prescrizioni e integratori.
Chiedere eventuali istruzioni speciali che è necessario seguire prima e dopo la procedura. Ciò include cibo e bevande prima e dopo il trattamento.
Chiedi se hai bisogno di organizzare il trasporto dopo la procedura e qualsiasi altra informazione che devi sapere.
Il tuo medico ti fornirà le istruzioni da seguire prima e dopo la procedura. Ti forniranno anche un modo per contattarli in caso di complicazioni o domande.
.jpg)
