Definizione di debridement
Il debridement è la rimozione del tessuto cutaneo morto (necrotico) o infetto per aiutare la guarigione di una ferita. Viene anche fatto per rimuovere materiale estraneo dal tessuto.
La procedura è essenziale per le ferite che non stanno migliorando. Di solito, queste ferite sono intrappolate nella prima fase della guarigione. Quando il tessuto cattivo viene rimosso, la ferita può riavviare il processo di guarigione.
Lo sbrigliamento delle ferite può:
- aiutare la crescita dei tessuti sani
- ridurre al minimo le cicatrici
- ridurre le complicanze delle infezioni
Quando è necessario il debridement?
Il debridement non è richiesto per tutte le ferite.
In genere, viene utilizzato per vecchie ferite che non si stanno rimarginando correttamente. Viene anche utilizzato per le ferite croniche che sono infette e in peggioramento.
Il debridement è necessario anche se sei a rischio di sviluppare problemi a causa di infezioni della ferita.
In alcuni casi, le ferite nuove e gravi potrebbero richiedere lo sbrigliamento.
Tipi di debridement
Il miglior tipo di sbrigliamento dipende da:
- ferita
- età
- salute generale
- rischio di complicazioni
Di solito, la tua ferita richiederà una combinazione dei seguenti metodi.
Sbrigliamento biologico
Il debridement biologico utilizza vermi sterili della specie Lucilia sericata, la comune mosca verde bottiglia. Il processo è anche chiamato terapia larvale, terapia di debridement dei vermi e biochirurgia.
I vermi aiutano la guarigione delle ferite mangiando vecchi tessuti. Inoltre controllano l'infezione rilasciando sostanze antibatteriche e mangiando batteri nocivi.
I vermi vengono posti sulla ferita o in un sacchetto a rete, che viene tenuto in posizione con la medicazione. Vengono lasciati per 24-72 ore e sostituiti due volte a settimana.
Il debridement biologico è il migliore per le ferite che sono grandi o infettate da ceppi di batteri resistenti agli antibiotici, come l'MRSA. Viene anche utilizzato se non è possibile sottoporsi a un intervento chirurgico a causa di condizioni mediche.
Debridement enzimatico
Lo sbrigliamento enzimatico, o sbrigliamento chimico, utilizza un unguento o un gel con enzimi che ammorbidiscono i tessuti malsani. Gli enzimi possono provenire da un animale, una pianta o un batterio.
Il farmaco viene applicato una o due volte al giorno. La ferita è coperta da una medicazione, che viene cambiata regolarmente. La medicazione rimuoverà il tessuto morto quando viene rimossa.
Il debridement enzimatico è l'ideale se si hanno problemi di sanguinamento o un alto rischio di complicanze chirurgiche.
Non è consigliato per ferite grandi e gravemente infette.
Sbrigliamento autolitico
Lo sbrigliamento autolitico utilizza gli enzimi del tuo corpo e i fluidi naturali per ammorbidire i tessuti cattivi. Questo viene fatto con una medicazione che trattiene l'umidità che in genere viene cambiata una volta al giorno.
Quando l'umidità si accumula, il vecchio tessuto si gonfia e si separa dalla ferita.
Lo sbrigliamento autolitico è il migliore per ferite non infette e piaghe da decubito.
Se hai una ferita infetta che è in trattamento, puoi ottenere lo sbrigliamento autolitico con un'altra forma di debridement.
Sbrigliamento meccanico
Il debridement meccanico è il tipo più comune di debridement della ferita. Rimuove i tessuti malsani con una forza in movimento.
I tipi di sbrigliamento meccanico includono:
- Idroterapia. Questo metodo utilizza l'acqua corrente per lavare via i vecchi tessuti. Potrebbe comportare una vasca idromassaggio, un trattamento doccia o una siringa e un catetere.
- Condimento bagnato su asciutto. Una garza bagnata viene applicata sulla ferita. Dopo che si asciuga e si attacca alla ferita, viene rimosso fisicamente, il che porta via il tessuto morto.
- Tamponi di debridement monofilamento. Un morbido tampone di poliestere viene spazzolato delicatamente sulla ferita. Questo rimuove i tessuti danneggiati e i detriti della ferita.
Lo sbrigliamento meccanico è appropriato per ferite non infette e infette.
Sbrigliamento tagliente conservativo e chirurgico
Lo sbrigliamento affilato rimuove il tessuto malsano tagliandolo.
Lo sbrigliamento tagliente conservativo utilizza bisturi, curette o forbici. Il taglio non si estende al tessuto sano circostante. Come intervento chirurgico minore al letto del paziente, può essere eseguito da un medico di famiglia, un infermiere, un dermatologo o un podologo.
Lo sbrigliamento chirurgico affilato utilizza strumenti chirurgici. Il taglio potrebbe includere tessuto sano attorno alla ferita. Viene eseguito da un chirurgo e richiede l'anestesia.
Di solito, lo sbrigliamento affilato non è la prima scelta. Viene spesso eseguito se un altro metodo di debridement non funziona o se è necessario un trattamento urgente.
Lo sbrigliamento chirurgico affilato viene utilizzato anche per ferite grandi, profonde o molto dolorose.
Odontoiatria debridement
Uno sbrigliamento dentale è una procedura che rimuove la formazione di tartaro e placca dai denti. È anche noto come sbrigliamento completo della bocca.
La procedura è utile se non ti sei sottoposto a una pulizia dentale per diversi anni.
A differenza dello sbrigliamento della ferita, lo sbrigliamento dentale non rimuove alcun tessuto.
Cosa aspettarsi dalla procedura
Prima di ottenere uno sbrigliamento della ferita, la preparazione dipende da:
- ferita
- condizioni di salute
- tipo di debridement
La preparazione può includere:
- esame fisico
- misurazione della ferita
- antidolorifici (debridement meccanico)
- anestesia locale o generale (debridement tagliente)
Se stai ricevendo l'anestesia generale, dovrai organizzare un passaggio a casa. Dovrai anche digiunare per un certo periodo di tempo prima della procedura.
Lo sbrigliamento non chirurgico viene eseguito in uno studio medico o nella stanza del paziente. Un professionista medico applicherà il trattamento, che viene ripetuto per 2-6 settimane o più.
Lo sbrigliamento affilato è rapido. Durante la procedura, il chirurgo utilizza strumenti metallici per esaminare la ferita. Il chirurgo ritaglia il tessuto vecchio e lava la ferita. Se stai ricevendo un innesto cutaneo, il chirurgo lo metterà in atto.
Spesso, lo sbrigliamento viene ripetuto fino a quando la ferita non guarisce. A seconda della ferita, la procedura successiva potrebbe essere un metodo diverso.
Il debridement è doloroso?
Il debridement biologico, enzimatico e autolitico di solito causa poco dolore, se del caso.
Lo sbrigliamento meccanico e tagliente può essere doloroso.
Se stai ricevendo uno sbrigliamento meccanico, potresti ricevere farmaci antidolorifici.
Se stai subendo uno sbrigliamento acuto, riceverai un'anestesia locale o generale. L'anestesia locale intorpidirà la ferita. L'anestesia generale ti farà addormentare, quindi non sentirai nulla.
A volte può far male quando si cambia la medicazione. Chiedi al tuo medico informazioni sugli antidolorifici e su altri modi per gestire il dolore.
Cura delle ferite da debridement
È importante prendersi cura della propria ferita. Questo lo aiuterà a guarire e ridurrà al minimo il rischio di complicazioni.
Ecco cosa puoi fare per proteggere la tua ferita durante il processo di guarigione:
- Cambia regolarmente la medicazione. Cambialo ogni giorno o secondo le istruzioni del tuo medico.
- Mantieni il condimento asciutto. Evita piscine, bagni e vasche idromassaggio. Chiedi al tuo medico quando puoi fare la doccia.
- Mantieni pulita la ferita. Lavati sempre le mani prima e dopo aver toccato la ferita.
- Non applicare pressione. Usa cuscini speciali per evitare di caricare la ferita. Se la ferita è su una gamba o un piede, potresti aver bisogno di stampelle.
Il medico fornirà istruzioni specifiche su come prendersi cura della ferita.
Recupero dalla chirurgia di debridement
Generalmente, il recupero richiede da 6 a 12 settimane.
Il recupero completo dipende dalla gravità, dalle dimensioni e dalla posizione della ferita. Dipende anche dal metodo di sbrigliamento.
Il tuo medico stabilirà quando potrai tornare al lavoro. Se il tuo lavoro è fisicamente impegnativo o coinvolge l'area interessata, assicurati di dirlo al tuo medico.
Una corretta cura delle ferite è essenziale per una guarigione regolare. Dovresti anche:
- Mangiare sano. Il tuo corpo ha bisogno di abbastanza nutrienti per guarire.
- Evita di fumare. Il fumo rende difficile per i nutrienti e gli ossigeni raggiungere la ferita. Questo rallenta la guarigione. Fumare può essere difficile, ma un medico può aiutarti a creare un piano per smettere di fumare adatto a te.
- Vai agli appuntamenti di follow-up. Il tuo medico deve controllare la tua ferita e assicurarsi che stia guarendo correttamente.
Complicazioni di debridement
Come tutte le procedure mediche, il debridement rappresenta un rischio di complicazioni.
Questi includono:
- irritazione
- sanguinamento
- danni ai tessuti sani
- reazione allergica
- dolore
- infezione batterica
Nonostante questi possibili effetti collaterali, i benefici spesso superano i rischi. Molte ferite non possono guarire senza sbrigliamento.
Quando vedere un dottore
Presta attenzione alla tua ferita. Se sospetti un'infezione, contatta il tuo medico.
I segni di infezione includono:
- aumento del dolore
- arrossamento
- rigonfiamento
- sanguinamento eccessivo
- nuovo scarico
- cattivo odore
- febbre
- brividi
- nausea
- vomito
Se hai ricevuto l'anestesia generale, cerca assistenza medica se hai:
- tosse
- respirazione difficoltosa
- dolore al petto
- nausea grave
- vomito
Il cibo da asporto
Se la tua ferita non sta migliorando, potresti aver bisogno di uno sbrigliamento. La procedura aiuta a guarire le ferite rimuovendo i tessuti morti o infetti.
Il debridement può essere eseguito con vermi vivi, medicazioni speciali o unguenti che ammorbidiscono i tessuti. Il vecchio tessuto può anche essere tagliato o rimosso con una forza meccanica, come l'acqua corrente.
Il miglior tipo di debridement dipende dalla tua ferita. Spesso vengono utilizzati più metodi insieme.
Il recupero richiede da 6 a 12 settimane. Praticare una buona cura della ferita aiuterà la ferita a guarire correttamente. Chiama il tuo medico se hai dolore, gonfiore o altri nuovi sintomi durante il recupero.
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