Effetti collaterali dei FANS

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono un gruppo di farmaci usati per ridurre l'infiammazione, il dolore e la febbre. Sono tra i farmaci più prescritti al mondo. Probabilmente hai familiarità con i FANS, l'aspirina e l'ibuprofene.

I FANS sono disponibili da banco (OTC) e su prescrizione. I FANS da prescrizione hanno una dose più forte rispetto alle versioni da banco.

Innanzitutto, diamo un'occhiata a come funzionano due tipi di FANS per conoscere i tipi di effetti collaterali che possono avere.

Come funzionano i FANS

I FANS agiscono bloccando la produzione da parte del corpo delle sostanze chimiche associate al dolore e all'infiammazione. I FANS bloccano gli enzimi chiamati cicloossigenasi (COX). Esistono due forme di COX:

• COX-1 protegge il rivestimento dello stomaco e aiuta la funzione renale.
• La COX-2 viene prodotta quando le articolazioni sono ferite o infiammate.

Alcuni FANS lavorano per bloccare entrambe le forme di COX. Questi sono chiamati FANS non selettivi. Includono aspirina, ibuprofene e naprossene. Poiché bloccano entrambe le forme di COX, possono avere l'effetto collaterale dell'irritazione dello stomaco.

Altri FANS più recenti bloccano solo la COX-2. Questi sono chiamati FANS selettivi. Includono celecoxib (Celebrex). Si pensa che abbiano meno probabilità di causare problemi di stomaco.

7 effetti collaterali comuni

I FANS, come altri farmaci, hanno il rischio di effetti collaterali. Le persone anziane e quelle con alcune malattie croniche possono avere un aumentato rischio di effetti collaterali dei FANS.

La maggior parte delle persone tollera bene i FANS. Gli effetti collaterali lievi possono essere contrastati abbassando la dose di FANS o assumendo un farmaco aggiuntivo per contrastare l'effetto collaterale.

Ecco alcuni dei possibili effetti collaterali:

Problemi di stomaco

I problemi di stomaco sono l'effetto collaterale più comune dei FANS. Questi includono:

• irritazione o dolore
• bruciore di stomaco
• gas
• diarrea o costipazione
• sanguinamento e ulcere
• nausea
• vomito

Puoi ridurre gli effetti collaterali dello stomaco assumendo FANS con cibo, latte o un farmaco che blocca la produzione di acido (antiacido).

Bere alcol durante l'assunzione di FANS può aumentare il rischio di emorragie interne.

I FANS che rilasciano ossido nitrico sono in fase di sviluppo. Si pensa che siano in grado di ridurre i problemi di stomaco.

Attacco di cuore e ictus

Ad eccezione dell'aspirina, i FANS possono aumentare il rischio di ipertensione, ictus o infarto.

Nel luglio 2015, la Food and Drug Administration (FDA) ha rafforzato il suo avvertimento per tutti i FANS tranne l'aspirina sull'aumento del rischio di infarto e ictus.

L'avvertenza su tutte le etichette dei FANS indica che l'aumento del rischio può verificarsi nelle prime settimane di utilizzo dei FANS. Il rischio può aumentare se usi i FANS più a lungo. C'è anche un rischio più probabile a dosi più elevate.

L'avvertimento della FDA dice anche che questo rischio si verifica indipendentemente dal fatto che tu abbia o meno altri fattori di rischio per malattie cardiache e ictus.

Aumento della pressione sanguigna

Tutti i FANS possono aumentare la pressione sanguigna indipendentemente dal fatto che tu abbia già la pressione alta (ipertensione).

I FANS possono anche ridurre l'effetto di alcuni farmaci per la pressione sanguigna.

In media, i FANS possono aumentare la pressione sanguigna di 5 millimetri di mercurio (mmHg).

Problemi ai reni

Il problema renale più comune da FANS è la ritenzione di liquidi, come caviglie e piedi gonfi. Altri problemi ai reni sono meno comuni.

Un ampio studio del 2019 sui soldati dell'esercito americano che utilizzavano i FANS ha rilevato aumenti piccoli ma significativi del rischio di problemi renali. È stato riscontrato che gli effetti sui reni dipendono dalla dose.

Secondo la National Kidney Foundation, i FANS possono aumentare il rischio di insufficienza renale improvvisa o danni ai reni.

La fondazione consiglia che se hai già una ridotta funzionalità renale, dovresti evitare i FANS.

Reazioni allergiche

Le reazioni allergiche ai FANS sono rare.

Se hai i sintomi di una reazione allergica generalizzata, cerca assistenza medica di emergenza.

I sintomi includono:

• labbra, lingua o occhi gonfi
• mancanza di respiro, respiro sibilante
• difficoltà a deglutire
• eruzione cutanea o orticaria

Lividi o sanguinamento

I FANS possono ridurre la capacità di coagulazione del sangue. Ciò potrebbe causare lividi più facilmente. Piccoli tagli possono richiedere più tempo per fermare l'emorragia.

L'effetto può essere grave se prendi anche anticoagulanti come il warfarin (Coumadin).

Altri effetti collaterali

Alcune persone potrebbero sperimentare:

• vertigini
• problemi di equilibrio
• difficoltà a concentrarsi

Fatti veloci sui FANS

• I FANS costituiscono dal 5 al 10 percento di tutti i farmaci prescritti ogni anno.
• Circa il 40% delle persone di età pari o superiore a 65 anni riempie una o più prescrizioni per un FANS ogni anno.
• Ogni anno vengono scritte circa 60 milioni di prescrizioni di FANS.
• I FANS causano circa 41.000 ricoveri e 3.300 decessi ogni anno tra gli anziani.

Quando consultare un medico o un farmacista

Consultare il proprio medico se si hanno nuovi sintomi durante l'assunzione di FANS. Potrebbe essere necessario modificare la dose o passare a un altro farmaco.

I sintomi della bandiera rossa includono:

• reazione allergica, come prurito, eruzione cutanea o gonfiore
• aumento di peso inspiegabile
• sgabelli neri
• vista annebbiata
• fatica
• sensibilità alla luce
• difficoltà a urinare
• forte mal di testa o altro dolore
• dolore al centro della schiena

Se hai sintomi più gravi, chiedi aiuto di emergenza.

Ottieni aiuto urgente per:

• problema respiratorio
• dolore al petto
• debolezza su una parte del tuo corpo
• gonfiore del viso o della gola
• biascicamento

Effetti collaterali di utilizzo a lungo termine

La Cleveland Clinic consiglia di non utilizzare un FANS da banco per più di tre giorni per la febbre e 10 giorni per il dolore. Quando prende un FANS per un periodo più lungo, il medico deve tenerti sotto controllo.

Molte società di professionisti medici raccomandano di usare i FANS con cautela alla dose efficace più bassa per il più breve tempo possibile.

L'uso a lungo termine dei FANS ha un rischio maggiore di potenziali effetti collaterali, soprattutto per le persone anziane. Gli studi sugli anziani mostrano che quelli con uso cronico di FANS a lungo termine aumentano il rischio di:

• ulcere peptiche
• insufficienza renale
• ictus e malattie cardiache

L'uso cronico di FANS peggiora anche molte malattie, comprese le malattie cardiache e l'ipertensione.

I farmaci FANS acquistati OTC ei FANS soggetti a prescrizione hanno livelli di dose raccomandati e durate stampate sull'etichetta. Ma uno studio europeo del 2015 ha rilevato che il 97% delle persone con dolore cronico ha assunto FANS per più di 21 giorni.

Una revisione del 2016 di molti studi sui FANS ha rilevato che ulcere gastriche, sanguinamento o perforazione si sono verificati in circa l'1% delle persone che assumevano FANS da tre a sei mesi. Le percentuali sono aumentate tra il 2 e il 4% per le persone che assumono FANS per un anno.

Lo stesso studio ha rilevato che l'uso a lungo termine di FANS ha provocato danni ai reni e agli occhi. A scopo precauzionale, questo studio ha consigliato che le persone che usano FANS a lungo termine dovrebbero sottoporsi a esami del sangue periodici per monitorare i cambiamenti.

Se devi assumere FANS ogni giorno per il dolore cronico, potrebbero esserci altri farmaci che puoi assumere per ridurre gli effetti collaterali dei FANS. Ne parli con il suo dottore.

Fattori aggiuntivi

Le reazioni ai FANS variano da individuo a individuo. Anche il modo in cui agiscono i FANS varia. Potrebbe essere necessario provare diversi tipi di FANS per trovarne uno che funzioni bene per te.

I bambini e gli adolescenti che hanno infezioni virali non dovrebbero assumere aspirina o farmaci contenenti aspirina, perché c'è il rischio della sindrome di Reye potenzialmente fatale.

Se soffre di una condizione di salute che colpisce il cuore, il fegato o i reni. discutere le alternative ai FANS con un medico.

Se sei incinta, discuti i possibili effetti dei FANS sul feto dopo 30 settimane.

Tieni presente che l'alcol può esacerbare gli effetti collaterali dei FANS, in particolare il sanguinamento dello stomaco.

Interazioni farmacologiche

I FANS sono una delle cause più comuni di interazioni farmacologiche avverse.

I FANS non devono essere miscelati con altri FANS. L'eccezione a questo è combinare un'aspirina a basso dosaggio con un altro FANS per l'infarto e la prevenzione dell'ictus. Ne parli con il suo dottore.

Tipi di FANS

I FANS sono raggruppati in base alle loro caratteristiche chimiche, selettività ed emivita. I FANS in uso oggi sono formulati da:

• acido acetico
• acido antranilico
• acido enolico
• acido propionico

Ecco alcuni FANS comunemente usati:

FANS OTC

• composti di aspirina, tra cui:
  • Anacin
  • Ascriptin
  • Bayer
  • Bufferin
  • Excedrin
• ibuprofene, tra cui:
  • Motrin
  • Advil
  • Midol
• naprossene sodico, tra cui:
  • Aleve
  • Naprosyn

Prescrizione

• celecoxib (Celebrex)
• diclofenac (Voltaren)
• diflunisal
• etodolac
• fenoprofene (Nalfon)
• flurbiprofene
• ibuprofene
• indometacina (Indocin)
• ketoprofene
• ketorolac trometamina
• meclofenamato sodico
• acido mefenamico (Ponstel)
• meloxicam (Mobic)
• nabumetone
• naprossene sodico (Anaprox, Naprosyn)
• oxaprozin (Daypro)
• piroxicam (Feldene)
• sulindac
• tolmetin
• salicilato
• salsalate (Disalcid)

Alcuni FANS funzionano rapidamente, entro poche ore. Altri impiegano più tempo, a volte una o due settimane, per raggiungere un livello ematico efficace del farmaco.

Alcuni FANS sono disponibili in forma a rilascio lento o come cerotto o gel. Altri sistemi di somministrazione di farmaci sono in fase di ricerca.

È importante assumere l'intera dose ogni giorno. Altrimenti, non saprai se il farmaco in particolare ti sta aiutando.

È altrettanto importante che non prenda più della dose prescritta dal medico. Ciò potrebbe aumentare il rischio di effetti collaterali senza alcun vantaggio aggiuntivo.

Il cibo da asporto

I FANS possono portare sollievo, soprattutto se si soffre di dolore cronico. Ma come tutti i farmaci, i benefici comportano alcuni rischi. Con i FANS, i problemi di stomaco sono l'effetto collaterale più comune.

Se i tuoi effetti collaterali sono lievi, potresti prendere un altro farmaco per ridurli. Se i FANS non sono appropriati per te, è probabile che ci siano altre opzioni di trattamento.

Le persone con problemi cardiaci, renali o digestivi e gli anziani in generale hanno maggiori probabilità di avere un rischio di effetti collaterali.

In generale, discuti di eventuali malattie e di tutti i tuoi farmaci e integratori con il tuo medico per escludere qualsiasi possibile reazione avversa con i FANS.

I FANS sono molto comunemente usati e ben studiati, quindi è probabile che ci saranno nuovi farmaci e opzioni di trattamento in futuro.