La displasia grave è la forma più grave di displasia cervicale. Non è cancro, ma ha il potenziale per diventare cancro.
Di solito non causa sintomi, quindi viene quasi sempre scoperto durante lo screening di routine. Se hai ricevuto una diagnosi di displasia grave, ci sono diversi modi molto efficaci per trattarla.
Continua a leggere per scoprire cosa significa una diagnosi di displasia grave, cosa la causa e cosa puoi aspettarti dal trattamento.
Cos'è la displasia grave?
Se hai una displasia cervicale grave, significa che sono state trovate cellule gravemente anormali sulla cervice. Non hai il cancro e non significa necessariamente che svilupperai il cancro. Piuttosto, è una condizione precancerosa.
La displasia cervicale è anche nota come neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN). Esistono tre categorie di CIN:
- La CIN 1 è una displasia lieve o di basso grado. Dovrebbe essere monitorato ma spesso si risolve da solo.
- CIN 2 è una displasia moderata.
- CIN 3 è una displasia grave o di alto grado.
CIN 2 e CIN 3 possono essere segnalati come CIN 2-3 e considerati precancerosi.
Non c'è modo di sapere chi svilupperà il cancro cervicale e chi no. Sappiamo che le anomalie gravi hanno maggiori probabilità di diventare cancerose, soprattutto se non vengono trattate.
Come viene trattata la displasia grave?
È probabile che il medico consigli il trattamento per la displasia grave. L'obiettivo è rimuovere le cellule anormali, il che riduce il rischio di sviluppare il cancro. Esistono diversi modi per rimuovere il tessuto anormale. Queste procedure chirurgiche possono spesso essere eseguite su base ambulatoriale.
Procedura di escissione elettrochirurgica ad anello (LEEP)
La LEEP viene eseguita allo stesso modo di un esame pelvico, direttamente nello studio del medico. Di solito non è necessaria l'anestesia generale.
La procedura prevede un piccolo anello di filo caricato elettricamente che taglia il tessuto anormale lontano dalla cervice. Quindi l'area può essere cauterizzata per prevenire il sanguinamento. Dall'inizio alla fine, dovrebbero essere necessari circa 30 minuti.
Una volta rimosso il tessuto, può essere inviato a un laboratorio per testare le cellule tumorali.
Ti verrà consigliato di evitare attività faticose per circa 48 ore e i rapporti sessuali fino a 4 settimane. Durante questo periodo, evita anche:
- tamponi
- lavaggi
- seduto in un bagno
Conizzazione a coltello freddo
La conizzazione a coltello freddo è una procedura chirurgica che richiede anestesia regionale o generale. Usando un bisturi, il chirurgo rimuoverà un pezzo di tessuto cervicale a forma di cono. Successivamente, un patologo lo esaminerà per i segni di cancro.
Per un massimo di 6 settimane dopo la procedura, evitare:
- rapporto
- tamponi
- lavaggi
Isterectomia
Se altre procedure non funzionano e i test mostrano una displasia persistente, l'isterectomia può essere un'opzione. Questa procedura prevede la rimozione della cervice e dell'utero. Può essere eseguito per via addominale, laparoscopica o vaginale.
Pap test e HPV
Il medico probabilmente suggerirà di sottoporsi a test Pap e HPV di follow-up in 1 anno per assicurarsi che non si sia verificata una recidiva di displasia cervicale.
Con il trattamento, la maggior parte delle donne non svilupperà il cancro cervicale.
Quali sono le cause della displasia grave?
Sebbene la causa esatta non possa essere sempre determinata, la stragrande maggioranza dei casi di displasia cervicale è associata all'HPV, il papillomavirus umano. Quasi il 100% dei tumori cervicali risulta positivo all'HPV.
Esistono molti ceppi di HPV. I tipi a basso rischio causano le verruche genitali ma non provocano il cancro. Almeno una dozzina di tipi ad alto rischio possono portare al cancro cervicale. La ricerca mostra che circa il 55-60 percento è dovuto al ceppo HPV 16 e circa il 10-15 percento è correlato all'HPV 18.
Circa il 10% delle donne che sviluppano HPV ad alto rischio sulla cervice avrà un'infezione di lunga durata che aumenta il rischio di cancro cervicale.
La displasia si verifica nell'area della cervice chiamata zona di trasformazione. È qui che le cellule ghiandolari si trasformano in cellule squamose. È un processo normale, ma rende quest'area più vulnerabile all'HPV.
Di solito non ci sono sintomi associati alla displasia cervicale, quindi probabilmente non saprai di averla finché non avrai un Pap test.
La displasia cervicale lieve non richiede sempre un trattamento perché può andare via da sola. Ma il monitoraggio della displasia lieve è importante poiché può progredire in displasia moderata o grave.
Quali sono i sintomi della displasia grave?
La displasia cervicale, anche la displasia grave, di solito non causa sintomi. I medici in genere lo scoprono quando un Pap test di routine ritorna con risultati anormali.
Come viene diagnosticata la displasia grave?
La displasia viene tipicamente rilevata con un Pap test.Tuttavia, risultati anormali non sempre significano che hai displasia.
Alcuni cambiamenti anormali sono dovuti a contraccettivi orali o addirittura a problemi con il campione. Se i cambiamenti sembrano lievi, il medico potrebbe voler attendere e ripetere il test tra alcuni mesi.
Se le cellule appaiono molto anormali, potrebbe essere necessaria una biopsia diretta dalla colposcopia. Questa procedura può essere eseguita direttamente nello studio del medico, senza anestesia.
Con l'assistenza di uno speculum e speciali soluzioni di evidenziazione, il medico utilizza il colposcopio per ingrandire, visualizzare e fotografare la cervice.
Allo stesso tempo, il medico rimuoverà un campione di tessuto. Lo invieranno a un laboratorio per l'esame al microscopio.
A parte CIN 3, ecco alcuni termini che potresti trovare sul tuo Pap test o referto sulla biopsia:
- Lesione intraepiteliale squamosa (SIL). Squamous è un tipo di cellula nel tessuto che copre la cervice. SIL è usato per descrivere i risultati del Pap test, ma non è una diagnosi.
- Cellule squamose atipiche di significato indeterminato (ASCUS). Questo è il risultato più comune su un Pap test. Significa che ci sono cambiamenti nelle cellule cervicali, di solito il risultato di un'infezione da HPV, ma possono includere altri fattori.
- Cellule squamose atipiche, non possono escludere HSIL (ASCH). Ci sono cambiamenti nelle cellule squamose cervicali che possono sollevare preoccupazioni di precancro o cancro.
- Cellule ghiandolari atipiche (AGC) o cellule ghiandolari atipiche di significato indeterminato (AGUS). Le cellule ghiandolari sono un tipo di cellula nel tessuto che copre il canale interno della cervice e altre parti del sistema riproduttivo femminile. Le modifiche a queste cellule possono sollevare preoccupazioni di precancro o cancro.
- SIL di basso grado (LSIL). Le cellule squamose sono leggermente anormali. In genere è dovuto a un'infezione da HPV e può risolversi da solo. LSIL è paragonabile a CIN 1.
- SIL di alta qualità (HSIL). Ci sono gravi cambiamenti nelle cellule squamose cervicali. È più probabile che sia associato a precancro o cancro. HSIL è paragonabile a CIN 2 e CIN 3.
- Adenocarcinoma in situ (AIS) o carcinoma in situ (CIS). Cellule gravemente anormali si trovano nel tessuto cervicale. Non si è ancora diffuso ed è considerato una condizione precancerosa.
Quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo di displasia grave?
Il principale fattore di rischio della displasia è l'infezione da HPV. Altre cose che possono aumentare il rischio sono:
- storia di infezioni a trasmissione sessuale (IST)
- essere sessualmente attivi prima dei 18 anni
- partorire prima dei 16 anni
- più partner sessuali
- sistema immunitario indebolito
- esposizione a un farmaco ormonale chiamato dietilstilbestrolo (DES)
- fumare
Puoi prevenire la displasia grave?
Un modo per ridurre le possibilità di contrarre una displasia grave è sottoporsi a regolari Pap test, che possono identificare la displasia in una fase precedente. Ciò consentirà un monitoraggio e un trattamento più ravvicinati, se non vanno via da soli.
La frequenza con cui dovresti essere sottoposto a test dipende dalla tua età e dalla tua storia clinica. Il medico può dirti con che frequenza sottoporsi allo screening.
La ricerca mostra che, poiché lo screening del Pap test rileva le condizioni precancerose, ha ridotto la probabilità complessiva di cancro invasivo.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l'HPV è la STI più comune. Puoi ridurre le tue possibilità di ottenerlo usando la protezione ogni volta che fai sesso.
Il vaccino HPV protegge dai ceppi più comuni di HPV. È più efficace in coloro che non hanno iniziato a fare sesso.
Il CDC consiglia il vaccino contro l'HPV all'età di 11 o 12 anni, o per tutti fino all'età di 26 anni che non sono già stati vaccinati. Può essere utilizzato anche a partire dall'età di 9 anni.
Il vaccino HPV è approvato anche per l'uso in alcune persone fino a 45 anni. Chiedi al tuo medico se il vaccino HPV è una buona scelta per te.
Aspetti chiave
La displasia cervicale grave non è un cancro, ma ha il potenziale per trasformarsi in cancro. Il trattamento per la displasia cervicale grave è generalmente sicuro ed efficace e può prevenire lo sviluppo del cancro.
