Cos'è l'incontinenza urinaria femminile da stress?
L'incontinenza urinaria femminile da stress è il rilascio involontario di urina durante qualsiasi attività fisica che esercita pressione sulla vescica. Non è la stessa dell'incontinenza generale. Questa condizione potenzialmente scomoda si verifica solo quando la vescica è sottoposta a stress fisico immediato. Le attività che possono stressare la vescica includono:
- tosse
- starnuti
- ridendo
- sollevare oggetti pesanti o sforzare
- piegarsi
Quali sono le cause dell'incontinenza urinaria femminile da stress?
L'incontinenza urinaria femminile da stress si verifica quando i muscoli pelvici si indeboliscono. Questi muscoli formano una ciotola che riveste il bacino. Supportano la vescica e controllano il rilascio dell'urina. Con l'avanzare dell'età questi muscoli pelvici si indeboliscono. Il parto, la chirurgia pelvica e le lesioni al bacino possono indebolire i muscoli. Anche l'età avanzata e una storia di gravidanza sono grandi fattori di rischio.
Chi sviluppa l'incontinenza urinaria?
L'incontinenza da stress è molto più comune tra le donne rispetto agli uomini. Può verificarsi a qualsiasi età. Ma le possibilità di sviluppare l'incontinenza da stress aumentano con la gravidanza e con l'avanzare dell'età.
Secondo l'American Academy of Physicians (AAP), circa il 50% delle donne di età compresa tra i 40 ei 60 anni e quasi il 75% delle donne di età superiore ai 75 anni soffre di una qualche forma di incontinenza urinaria (UI). Le cifre effettive potrebbero essere anche più alte, poiché la condizione è sottostimata e sottodiagnosticata, secondo l'AAP. Si stima che circa la metà delle donne che soffrono di UI non lo riferisca ai propri medici.
Alcuni fattori possono aumentare il rischio di incontinenza urinaria femminile da stress o possono aggravare i sintomi se ne hai già.
Cibo e bevande
Quanto segue può peggiorare la tua incontinenza da stress a causa dell'irritazione della vescica:
- alcol
- caffeina
- bibita
- cioccolato
- dolcificanti artificiali
- tabacco o sigarette
Salute generale
I seguenti fattori di salute possono peggiorare la tua incontinenza da stress:
- infezioni del tratto urinario
- obesità
- tosse frequente
- farmaci che aumentano la produzione di urina
- danni ai nervi o minzione eccessiva da diabete
Mancanza di trattamento
L'incontinenza urinaria da stress femminile è solitamente curabile. Ma molte donne raramente cercano aiuto. Non lasciare che l'imbarazzo ti impedisca di vedere il tuo medico. L'incontinenza urinaria femminile da stress è comune. Molto probabilmente il medico l'ha riscontrato molte volte in altri pazienti.
Come viene diagnosticata l'incontinenza urinaria femminile da stress?
Per fare una diagnosi, il medico eseguirà probabilmente un esame pelvico oltre a uno o più dei seguenti test:
- Stress test urinario: il medico ti chiederà di tossire mentre sei in piedi per vedere se perdi urina involontariamente.
- Test degli assorbenti: ti verrà chiesto di indossare un assorbente durante l'esercizio per vedere quanta urina perdi.
- Analisi delle urine: questo test consente al medico di determinare se si hanno determinate anomalie nelle urine come sangue, proteine, zucchero o segni di infezione.
- Test residuo post-minzionale (PVR): il medico misurerà la quantità di urina presente nella vescica dopo averla svuotata.
- Test di cistometria: questo test misura la pressione nella vescica e il flusso di urina.
- Raggi X con colorante a contrasto: il medico sarà in grado di individuare anomalie nel tratto urinario.
- Cistoscopia: questo test utilizza una telecamera per guardare all'interno della vescica alla ricerca di segni di infiammazione, calcoli o altre anomalie.
Quale trattamento è disponibile?
Sono disponibili diversi tipi di trattamento. Le opzioni di trattamento includono:
- cambiamenti nello stile di vita
- farmaci
- trattamenti non chirurgici
- chirurgia
Cambiamenti nello stile di vita
Fai viaggi regolari in bagno per ridurre la possibilità di perdite di urina. Il medico potrebbe anche suggerirti di evitare la caffeina e di fare esercizio regolarmente. Possono essere necessari anche cambiamenti dietetici. Se fumi, probabilmente ti verrà consigliato di smettere. Perdere peso può anche aiutare a ridurre la pressione sullo stomaco, sulla vescica e sugli organi pelvici. Il medico può anche sviluppare un piano di dimagrimento se sei in sovrappeso.
Farmaci
Il medico può prescrivere farmaci che riducono le contrazioni della vescica. Questi includono farmaci come:
- Imipramina
- Duloxetina
Il medico può anche prescrivere una mediazione progettata per trattare una vescica iperattiva, come ad esempio:
- Vesicare
- Enablex
- Detrol
- Ditropan
Trattamenti non chirurgici
Esercizi di Kegel e terapia muscolare del pavimento pelvico
Gli esercizi di Kegel possono aiutare a rafforzare i muscoli pelvici. Per fare questi esercizi, stringi i muscoli che interrompono il flusso di urina. Il tuo medico ti mostrerà il modo giusto per eseguire questi esercizi. Tuttavia, non è chiaro quanti Kegel dovrebbero essere fatti, quanto spesso o addirittura quanto efficaci possano essere. Alcune ricerche hanno dimostrato che fare esercizi di Kegel durante e dopo la gravidanza può ridurre le possibilità di sviluppare incontinenza urinaria da stress.
La terapia muscolare del pavimento pelvico è un altro metodo efficace per alleviare l'incontinenza da stress. Questo può essere fatto con l'aiuto di un fisioterapista, addestrato specificamente negli esercizi del pavimento pelvico. È stato dimostrato che un aumento dell'attività fisica complessiva rafforza il pavimento pelvico. Lo yoga e il pilates sono noti per essere utili.
Biofeedback
Il biofeedback è un tipo di terapia che viene utilizzata per aumentare la consapevolezza dei muscoli del pavimento pelvico. La terapia utilizza piccoli sensori posizionati all'interno o intorno alla vagina e sull'addome. Il tuo medico ti farà provare alcuni movimenti muscolari. I sensori registrano la tua attività muscolare per aiutarti a identificare i muscoli specifici del pavimento pelvico. Questo può aiutare a identificare gli esercizi per rafforzare il pavimento pelvico e migliorare la funzione della vescica.
Pessario vaginale
Questa procedura richiede l'inserimento di un piccolo anello all'interno della vagina. Sosterrà la vescica e comprimerà l'uretra. Il tuo medico ti inserirà il pessario vaginale della misura corretta e ti mostrerà come rimuoverlo per le pulizie.
Chirurgia
Il medico può raccomandare un intervento chirurgico se altri trattamenti falliscono. I tipi di intervento chirurgico includono:
Terapia iniettabile
Il medico inietta un agente di carica nell'uretra per ispessire l'area e ridurre l'incontinenza.
Nastro vaginale senza tensione (TVT)
I medici posizionano una rete attorno all'uretra per sostenerla.
Imbracatura vaginale
I medici posizionano un'imbracatura intorno all'uretra per fornire maggiore supporto.
Riparazione vaginale anteriore o paravaginale (chiamata anche riparazione del cistocele)
Questo intervento chirurgico ripara una vescica che si gonfia nel canale vaginale.
Sospensione retropubica
Questo intervento chirurgico riporta la vescica e l'uretra nelle loro posizioni normali
Posso curare l'incontinenza da stress?
L'incontinenza da stress è molto comune tra le donne di età superiore ai 40 anni. I trattamenti disponibili includono cambiamenti dello stile di vita, farmaci, trattamenti non chirurgici e interventi chirurgici. Questi trattamenti raramente curano l'incontinenza da stress. Ma possono ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita.
