La sclerosi multipla recidivante-remittente (RRMS) è un tipo di sclerosi multipla. È il tipo più comune di SM, che rappresenta circa l'85% delle diagnosi. Le persone che hanno RRMS hanno recidive di SM con periodi di remissione che si verificano nel mezzo.
La SM è una condizione cronica e progressiva del sistema nervoso centrale (SNC) in cui il sistema immunitario attacca la mielina, lo strato protettivo attorno alle fibre nervose.
Quando la mielina è danneggiata, provoca l'infiammazione dei nervi e rende difficile la comunicazione tra il cervello e il resto del corpo.
Quali sono i tipi di SM?
Esistono quattro diversi tipi di SM. Esploriamo brevemente ciascuno di essi di seguito.
Sindrome clinicamente isolata (CIS)
La CIS può essere un incidente isolato o la prima occorrenza di una condizione neurologica. Sebbene i sintomi siano caratteristici della SM, la condizione non soddisfa i criteri diagnostici della SM a meno che non si ripresenti.
SM recidivante-remittente (RRMS)
Questo tipo di SM è caratterizzato da ricadute di sintomi nuovi o peggiorati con intervalli di remissione intermedi.
SM progressiva primaria (PPMS)
Nella PPMS, i sintomi peggiorano progressivamente dall'insorgenza della malattia. Non ci sono periodi di remissione completa.
SM secondaria progressiva (SPMS)
La SPMS segue uno schema iniziale di ricadute e remissioni, poi peggiora progressivamente. Le persone con RRMS possono eventualmente passare ad avere SPMS.
Quali sono i sintomi della RRMS?
La RRMS è caratterizzata da recidive definite di sintomi di SM nuovi o in peggioramento. Queste ricadute possono durare giorni o mesi fino a quando i sintomi migliorano lentamente, con o senza trattamento.
I sintomi della SM variano da persona a persona e possono includere cose come:
- sensazioni di intorpidimento o formicolio
- fatica
- sensazione di debolezza
- spasmi muscolari o rigidità
- problemi di coordinazione o equilibrio
- problemi con la vista, come visione doppia, visione offuscata o perdita della vista parziale o totale
- sensibilità al calore
- problemi intestinali o vescicali
- cambiamenti cognitivi, come problemi con l'elaborazione, l'apprendimento e l'organizzazione delle informazioni
- sensazioni di formicolio o di shock quando si piega il collo in avanti (segno di Lhermitte)
Tra le recidive di RRMS ci sono periodi di remissione senza evidenza clinica di progressione della malattia. A volte questi periodi di remissione possono durare anni.
Cause degli errori RRMS
In RRMS, il sistema immunitario attacca la mielina, uno strato di tessuto che serve a isolare e proteggere i nervi. Questi attacchi influenzano la funzione dei nervi sottostanti. Il danno risultante causa i sintomi della SM.
Che cosa causi esattamente la RRMS e altri tipi di SM è attualmente sconosciuta. Una combinazione di fattori genetici e ambientali, come il fumo, la carenza di vitamina D e alcune infezioni virali, può svolgere un ruolo.
Suggerimenti per convivere con RRMSSegui i suggerimenti di seguito per migliorare la qualità della tua vita vivendo con RRMS:
- Cerca di rimanere attivo. L'esercizio fisico regolare può aiutare con una varietà di cose che può essere influenzata da RRMS, tra cui forza, equilibrio e coordinazione.
- Mangiare sano. Sebbene non esista un programma dietetico specifico per la SM, seguire una dieta sana ed equilibrata può aiutare.
- Evita il freddo o il caldo estremi. Se i tuoi sintomi includono la sensibilità al calore, evita le fonti di calore o di uscire quando fa caldo. Possono essere utili anche impacchi freddi o sciarpe rinfrescanti.
- Evitare lo stress. Poiché lo stress può peggiorare i sintomi, trova dei modi per alleviare lo stress. Questo può includere cose come massaggi, yoga o meditazione.
- Se fumi, smetti. Il fumo non solo è un fattore di rischio per lo sviluppo della SM, ma può anche aumentare la progressione della condizione.
- Trova supporto. Venire a patti con una diagnosi di RRMS può essere difficile. Sii onesto riguardo ai tuoi sentimenti. Fai sapere a chi ti è vicino cosa possono fare per aiutarti. Potresti anche prendere in considerazione l'idea di unirti a un gruppo di supporto.
Come viene diagnosticata la RRMS?
Non ci sono test diagnostici specifici per RRMS. Tuttavia, gli scienziati stanno lavorando sodo per sviluppare test che cerchino marcatori specifici associati alla SM.
Il medico inizierà il processo diagnostico prendendo la tua storia medica ed eseguendo un esame fisico approfondito. Dovranno anche escludere condizioni diverse dalla SM che potrebbero causare i tuoi sintomi.
Possono anche utilizzare test come:
- Risonanza magnetica. Questo test di imaging può cercare lesioni demielinizzanti sul cervello e sul midollo spinale.
- Analisi del sangue. Un campione di sangue viene raccolto da una vena del braccio e analizzato in laboratorio. I risultati possono aiutare a escludere altre condizioni che potrebbero causare i sintomi.
- Puntura lombare. Chiamata anche puntura lombare, questa procedura raccoglie un campione di liquido cerebrospinale. Questo campione può essere utilizzato per cercare anticorpi associati alla SM o per escludere altre cause dei sintomi.
- Prove potenziali evocate visivamente. Questi test utilizzano elettrodi per raccogliere informazioni sui segnali elettrici emessi dai nervi quando reagiscono a uno stimolo visivo.
Una diagnosi di RRMS si basa sul modello dei sintomi e sulla presenza di lesioni in più aree del sistema nervoso.
I modelli concreti di ricadute e remissioni indicano RRMS. I sintomi che peggiorano costantemente indicano una forma progressiva di SM.
Qual è il trattamento per la RRMS?
Non esiste ancora una cura per la SM, ma il trattamento può gestire i sintomi, curare le ricadute e rallentare la progressione della condizione.
È disponibile una varietà di farmaci e terapie. Ad esempio, i farmaci possono aiutare con sintomi come affaticamento e rigidità muscolare. Un fisioterapista può aiutare con problemi di mobilità o debolezza muscolare.
Le ricadute sono spesso trattate con farmaci chiamati corticosteroidi. I corticosteroidi aiutano a ridurre i livelli di infiammazione. Se i sintomi della ricaduta sono gravi o non rispondono ai corticosteroidi, può essere utilizzato un trattamento chiamato plasmaferesi (plasmaferesi).
Vari farmaci possono aiutare a limitare la quantità di ricadute e rallentare la formazione di ulteriori lesioni da SM. Questi farmaci sono chiamati farmaci modificanti la malattia.
Farmaci per il trattamento della RRMSEsistono molti farmaci modificanti la malattia per la SMRR. Possono venire in forme orali, iniettabili o endovenose (IV). Loro includono:
- beta interferone (Avonex, Extavia, Plegridy)
- cladribine (Mavenclad)
- dimetilfumarato (Tecfidera)
- fingolimod (Gilenya)
- glatiramer acetato (Copaxone, Glatopa)
- mitoxantrone (solo per SM grave)
- natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- siponimod (Mayzent)
- teriflunomide (Aubagio)
- alemtuzumab (Lemtrada)
Alcuni di questi farmaci possono avere effetti collaterali. Il tuo medico lavorerà con te per selezionare una terapia che tenga conto di quanto tempo hai avuto la SM, la gravità della tua malattia e qualsiasi condizione di salute sottostante.
Il medico monitorerà le sue condizioni a intervalli regolari. Se i sintomi stanno peggiorando o la risonanza magnetica mostra una progressione delle lesioni, il medico può raccomandare di provare una strategia di trattamento diversa.
Quali sono le prospettive per le persone con RRMS?
Le prospettive per RRMS variano da persona a persona. Ad esempio, la condizione può progredire rapidamente in alcuni, mentre altri possono rimanere stabili per anni.
Il danno tissutale da RRMS può accumularsi nel tempo. Circa due terzi delle persone con RRMS continueranno a sviluppare SPMS. In media, questa transizione può avvenire dopo circa 15-20 anni.
Nella SPMS, i sintomi peggiorano gradualmente senza la presenza di attacchi evidenti. Uno studio osservazionale che ha incluso quasi 800 persone con SMRR ha rilevato che la progressione a SPMS era un fattore importante nella previsione di una disabilità più grave.
In media, l'aspettativa di vita per le persone con SM è di 5-10 anni inferiore alla media. Tuttavia, le prospettive stanno migliorando poiché i ricercatori continuano a sviluppare nuovi trattamenti.
Il cibo da asporto
RRMS è un tipo di SM in cui si osservano ricadute specifiche dei sintomi della SM. Tra le ricadute ci sono periodi di remissione.
L'RRMS si sviluppa quando il sistema immunitario attacca e danneggia la guaina mielinica che circonda i nervi, compromettendone la funzione. Non è ancora chiaro esattamente cosa causi questa disfunzione del sistema immunitario.
Sebbene non esista ancora una cura per la RRMS, è disponibile una varietà di trattamenti per gestire i sintomi. Questi trattamenti si concentrano anche sull'alleviamento delle ricadute e sulla prevenzione della progressione.
In alcuni casi, la RRMS può passare alla SPMS, una forma progressiva di SM.
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