Nostro DiabetesMine Il team si sta dirigendo ancora una volta all'enorme evento annuale delle sessioni scientifiche dell'American Diabetes Association che si tiene ogni giugno, che riunisce circa 17.000 ricercatori e medici del diabete, leader del settore e sostenitori.
Quest'anno, l'evento si terrà nel centro di San Francisco, il cortile della Bay Area di ‘Il mio la fondatrice ed editrice Amy Tenderich, che partecipa a questa conferenza da 14 anni consecutivi!
Le sessioni scientifiche ADA 2019 si svolgono da venerdì 7 giugno a martedì 11 giugno. Venerdì ospiteremo anche il nostro forum tecnologico #DData ExChange nelle vicinanze, anche se non è affiliato ad ADA e si tiene fuori sede dall'enorme centro congressi .
* Hashtag ufficiale di SciSessions di quest'anno: # ADA2019 (sì, l'org prima dell'anno) *
Sono sempre cinque giorni ricchi di azione, con orde di partecipanti costantemente in movimento dai programmi all'alba fino ai numerosi ricevimenti e feste fuori orario fino a tarda sera. Seriamente, non abbiamo quasi un momento per sederci a questi enormi raduni, dove centinaia di presentazioni si stanno svolgendo accanto a una sala espositiva tentacolare, per non parlare di una sezione con decine di poster di ricerca che mostrano la scienza più recente.
Ci aspettiamo un sacco di buzz nel settore medico quest'anno, dato l'imminente boom della tecnologia a ciclo chiuso / pancreas artificiale / AID (Automated Insulin Delivery). Non importa come lo chiami, non c'è dubbio che siamo sul punto di vedere effettivamente arrivare sul mercato un robusto set di questi sistemi connessi.Ci aspettiamo di vedere vari prototipi di questi sistemi in fase di sviluppo e di pre-approvazione della FDA esposti all'Expo Hall sotto vetro (non sto scherzando, è così che lo fanno!) Ci aspettiamo anche di vedere alcuni entusiasmanti aggiornamenti tecnologici a breve termine come Abbott Diabetes Care aggiunge allarmi opzionali al suo sistema di monitoraggio del glucosio Flash FreeStyle Libre di seconda generazione qui negli Stati Uniti
Naturalmente si parlerà molto su questioni di politica sanitaria economica e su larga scala, guidate dall'attuale crisi dei prezzi dell'insulina, nonché su come la professione di cura del diabete possa lavorare meglio con gli assicuratori sanitari per portare nuovi strumenti e trattamenti ai pazienti in modo più efficiente .
Argomenti caldi attesi a # ADA2019
Alcuni dei punti salienti che non vediamo l'ora di essere sono:
Pancreas artificiale / Sistemi a circuito chiuso
Questo è stato un argomento molto caldo negli ultimi anni e le SciSession del 2019 non sono diverse. Presto sono attesi nuovi sistemi non solo da Medtronic (che attualmente vende il primo e unico sistema iniziale), ma da Dexcom, Bigfoot Biomedical, Beta Bionics e, naturalmente, da Insulet / Tidepool Loop Project che in realtà sta trasformando un'app fai-da-te in un prodotto commerciale.
L'agenda della conferenza include una serie di sessioni sulla tecnologia a circuito chiuso, in particolare questa grande panoramica sul percorso in avanti. I relatori esamineranno i progressi nell'interoperabilità, l'aumento delle aziende che collaborano in questo spazio e gli studi incentrati su come questi sistemi AP possono beneficiare specifiche popolazioni di pazienti, comprese le donne incinte con diabete.
Tandem's Control-IQ Research
Legato all'argomento AP è il tanto atteso primo sguardo che avremo della nuova funzione Control-IQ di Tandem Diabetes Care, che farà funzionare il suo sistema collegato a pompa CGM t: slim come un vero circuito chiuso. L'attuale funzione Basal-IQ di Tandem affronta solo la regolazione automatica dell'insulina basale di fondo, ma non fa nulla per affrontare le dosi del bolo per il cibo o le correzioni; Control-IQ aggiungerà la funzionalità di dosaggio del bolo.
All'evento ADA, la società presenterà i primi dati clinici e le prime relazioni di studi su larga scala di questa nuova funzionalità, che dovrebbe passare attraverso la FDA e lanciarsi in commercio entro la fine del 2019, dopo che un bug del software ha ritardato il lancio originale. Data.
Penne intelligenti per insulina
Ci aspettiamo anche un sacco di buzz su nuove penne per insulina abilitate Bluetooth in grado di acquisire e condividere i dati di dosaggio. Companion Medical, i creatori del nuovo InPen, hanno infatti appena fatto due annunci entusiasmanti:
- Una nuova partnership con Glooko che consentirà agli utenti di InPen di integrare facilmente i propri dati nel sistema di gestione dei dati D di Glooko e nell'app mobile.
- Una collaborazione con Dexcom che consentirà la condivisione dei dati bidirezionale tra la smart pen InPen e il CGM Dexcom e la sua piattaforma software CLARITY. Questa integrazione di report InPen / CLARITY verrà visualizzata in anteprima nell'area espositiva ADA.
Ci chiediamo anche se Eli Lilly otterrà l'approvazione normativa per la sua prima penna intelligente connessa che è attualmente in fase di revisione da parte della FDA.
Ci saranno sicuramente più cose nuove su questo fronte non violate alla conferenza!
Accessibilità e accesso
Ovviamente, questo è un argomento ENORME che è nella mente di tutti nell'universo del diabete, sia che si parli della convenienza dell'insulina che sostiene la vita o di altri elementi essenziali, o dell'accesso a nuove tecnologie e strumenti per aiutare a gestire gli zuccheri nel sangue.
C'è una straordinaria sessione "Making Insulin Affordable" prevista per le 8-10 di domenica 9 giugno, che si concentrerà sulla catena di approvvigionamento e sui molti diversi aspetti di questa crisi. Sappiamo anche che almeno uno dei tre grandi produttori di insulina (Novo Nordisk) sta pianificando un incontro in loco con esperti e sostenitori per discutere questo problema e "ascoltare le voci della comunità" su di esso.
Siamo anche interessati a dare un'occhiata a una presentazione ancora sotto embargo intitolata "Tendenze nelle complicazioni legate all'iperglicemia pericolosa per la vita tra i pazienti affetti da diabete assicurati commercialmente prima e dopo l'aumento dei prezzi dell'insulina nel 2010". Hmmm. Ciò potrebbe incarnare alcune delle prove critiche necessarie per esercitare pressioni su pagatori, PBM (gestori dei benefici della farmacia) e altri attori coinvolti nella definizione dei prezzi dell'insulina. Se i pazienti con un'assicurazione sanitaria commerciale decente stanno vivendo pericolosi livelli elevati di zucchero nel sangue a causa dei prezzi alle stelle, che dire delle masse di sottoassicurati e non assicurati?
In termini di sensibilizzazione sulle difficoltà che i pazienti devono affrontare IRL, durante la conferenza sarà trasmesso il nuovo documentario "Touch of Sugar". È narrato da Viola Davis e "mette in mostra persone reali unite nella loro lotta per gestire il loro diabete".
Anziani e tecnologia
Man mano che la nostra comunità del diabete invecchia e sempre più di noi raggiungono quegli "anni d'oro", la gamma di tecnologie e strumenti digitali che utilizziamo - e il nostro accesso ad essi - sta diventando un argomento più urgente.
La copertura Medicare è un problema a sé stante e verrà affrontato in varie sessioni della conferenza.
Una sessione che ha attirato la nostra attenzione in questo spazio è uno studio presentato domenica alle 18:10 sulle "innovazioni wireless per gli anziani" con diabete. Lo studio, chiamato studio WISDM, ha esaminato come il CGM in tempo reale può aiutare a ridurre l'ipoglicemia negli anziani con diabete di 60 anni o più. La descrizione della sessione rileva che i partecipanti avevano una media del 57% di Time in Range (TIR) all'inizio dello studio, quindi saremo entusiasti di vedere come l'uso del CGM ha cambiato questo per gli anziani, che in precedenza non erano considerati un target di riferimento chiave per Utilizzo del CGM.
Assistenza psicosociale
Siamo felici di vedere la conferenza ADA che evidenzia ancora una volta il lato comportamentale della vita con il diabete, affrontando problemi psicosociali in tutto lo spettro. Una sessione evidenziata chiamata "Fare la differenza in 5 minuti" coprirà tutto, dal superamento della "insulino-resistenza psicosociale" alle strategie per affrontare la perdita di peso in modo positivo e affrontare il burnout. Quella sessione sarà guidata dal Dr. Larry Fisher dell'UCSF, un noto esperto sulla relazione tra sofferenza da diabete e depressione clinica con controllo glicemico. (Ha lavorato a stretto contatto con Bill Polonsky del Behavioral Diabetes Institute di San Diego nel corso degli anni.)
Un'altra sessione chiave in quest'area tematica è un panel moderato sul bilancio emotivo delle complicazioni dal Dr. Korey Hood di Stanford, con quattro pazienti che condividono le loro esperienze personali. Due di questi sono amati blogger per il diabete e sostenitori di Kerri Sparling (SixUntilMe) e Chris Aldred (Il burbero Pumper).
Un'altra sessione che si terrà domenica esplorerà "Approcci alternativi al parto per l'assistenza psicosociale nel diabete", inclusi programmi di videoconferenza e basati sul web volti a far fronte alle strategie e al cambiamento del comportamento.
La lingua conta
Le parole sono importanti, in particolare nell'assistenza sanitaria e con i medici diabetici che spesso usano termini come "non conformità" quando si riferiscono a come le persone con diabete gestiscono le proprie cure. Sebbene non tutti possano vedere che questo è un grosso problema, ha un impatto diretto sul numero di persone con disabilità che gestiscono la propria salute, interagiscono con gli operatori sanitari e su come il pubblico apprende il diabete. Se i PWD si sentono giudicati, incolpati e stigmatizzati per la loro cura del diabete, perché dovrebbero rivolgersi a persone o prodotti che li fanno sentire di più?
Questa sessione domenicale con tipo 1 e CDE Jane Dickinson tocca questo argomento dal punto di vista di un operatore sanitario.
Inoltre, se questo argomento ti interessa, assicurati di controllare l'hashtag #languagematters.
Complicazioni del piede diabetico
I disturbi ai piedi rimangono una delle complicanze più devastanti e costose legate al diabete, quindi non dovremmo sorprenderci che la conferenza di quest'anno comprenderà non meno di una dozzina di sessioni solo su questo argomento.
Uno dei nuovi studi più interessanti che verranno presentati è stato delineato in un recente articolo nel Journal of Diabetes Science and Technology (Edizione maggio 2019), dal titolo: "Misurazione dello stress del tessuto plantare nelle persone con neuropatia periferica diabetica: un concetto critico nella gestione del piede diabetico.”
Un team internazionale di ricercatori ha esaminato il concetto di stress del tessuto plantare (PTS) come una delle principali cause di ferite ai piedi legate al diabete, in particolare le ulcere. PTS è un nuovo concetto che integra diversi fattori ben noti di danno al piede in un'unica misura, tra cui la pressione plantare, lo stress da taglio, l'attività quotidiana di carico e il tempo trascorso in interventi di scarico prescritti (il che significa quanto bene i pazienti seguono gli ordini dei medici per eliminare la pressione i loro piedi).
Alcuni nuovi strumenti tecnologici per prevenire le complicazioni del piede del diabete all'orizzonte includono una nuova "soletta intelligente" con rilevamento della pressione e uno scanner per il piede "SmartMat".
La salute del cuore
La salute del cuore è sempre ben rappresentata alle conferenze ADA, dato che le malattie cardiovascolari sono il più grande killer delle persone con diabete di tipo 2. In particolare, vi è preoccupazione costante circa l'impatto di vari farmaci orali T2 sul cuore dei pazienti e quali farmaci aggiuntivi possono ridurre il rischio.
Osserveremo una manciata di grandi studi su questo: lo studio clinico CAROLINA che esamina l'inibitore DPP-4 Tradjenta e come influisce sugli esiti cardiovascolari per le persone con T2D; lo studio PIONEER 6 che esplora la forma in pillola di Ozempic (semaglutide) nel T2D; e lo studio REWIND si è concentrato sugli effetti sulla salute del cuore del farmaco agonista Trulicity GLP-1 di Lilly.
C'è anche una sessione di "approfondimenti degli esperti" del sabato mattina e l'esposizione di poster programmati sui risultati dello storico studio REDUCE-IT, uno studio sugli esiti cardiovascolari di 8.179 persone completato nel 2018. I dati hanno mostrato una significativa riduzione degli eventi cardiovascolari avversi ad alto rischio pazienti che utilizzavano una terapia per abbassare i trigliceridi insieme alle statine - quando le statine da sole non stavano facendo il trucco. Il vincitore in questo studio è stato il farmaco orale Vascepa di Amarin.
Malattia renale e medicina di precisione
Ci saranno DOZZINE di sessioni che riguarderanno la malattia renale diabetica. In particolare, un simposio congiunto di domenica dell'ADA e dell'American Society of Nephrology on Kidney disease offrirà una panoramica dei progressi nel trattamento. Sotto i riflettori saranno i risultati dello studio CREDENCE, il primo studio clinico randomizzato in doppio cieco progettato per valutare gli effetti di un farmaco SGLT2i e canagliflozin sui principali esiti renali.
La prima presentatrice della scaletta, la dottoressa Alice Cheng dell'Università di Toronto, dovrebbe parlare di come Precision Medicine stia offrendo molte nuove potenziali terapie per affrontare la malattia renale diabetica e consentendo agli operatori di abbinare i trattamenti giusti ai pazienti giusti.
La stessa medicina di precisione è un argomento affascinante che è stato ben pubblicizzato durante gli anni di Obama. All'ADA, ovviamente, l'obiettivo è il modo in cui si applica specificamente alla gestione del diabete e anche potenzialmente alla cura della ricerca. C'è una sessione di due ore su questo argomento che inizia alle 13:45 di sabato, guidata dal Dr. Paul Franks del Diabetes Center dell'Università di Lund in Svezia. Ciò coprirà la definizione di "Medicina di precisione" e la scienza profonda della "Classificazione e diagnosi del diabete genotipico".
Cure Research
Non temere, saranno inclusi anche i percorsi per una cura. Venerdì, una sessione di Islet Biology Symposia mostrerà gli aggiornamenti sulle ultime tecnologie:
- "Islet-on-a-Chip" della dottoressa Cherie Stabler dell'Università della Florida
- Imaging altamente multiplex del Dr. Garry Nolan della Stanford University
- Controllo elettromagnetico della dottoressa Sarah Stanley del Monte. Sinai Medical Center
- Patch-Seq del Dr. Patrick MacDonald dell'Università di Alberta
Sul fronte dei trapianti, più di 15 sessioni copriranno tutto, dagli ultimi studi sui trapianti di pancreas da donatori pediatrici al trapianto di isole rispetto allo "standard di cura" per il diabete di tipo 1 all'uso del CGM per monitorare i riceventi di trapianto di isole con indipendenza insulinica a lungo termine .
Una ricercatrice di cure che NON vedremo presentare alla conferenza di quest'anno è la dottoressa Denise Faustman, a seguito della controversia dell'anno scorso in cui è stata ammonita per aver violato le date di embargo dell'ADA. Non è stato annunciato pubblicamente cosa derivasse da tutto ciò, ma si diceva che sarebbe stata ufficialmente bandita dalla conferenza quest'anno. Solo FYI.
Quindi questo è ciò che è sul nostro radar iniziale. Resta sintonizzato per la nostra copertura post-conferenza e assicurati di tenere d'occhio i nostri canali di social media su Twitter, Facebook e Instagram per gli aggiornamenti da questo evento fondamentale!
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