Cos'è l'artrite psoriasica?
L'artrite psoriasica (PsA) è un tipo di artrite infiammatoria che colpisce le persone con psoriasi. La psoriasi è una condizione che causa macchie rosse sulla pelle con squame argentee.
Secondo la National Psoriasis Foundation, il 30 percento delle persone con psoriasi sviluppa la PsA ad un certo punto. La PsA provoca dolore, gonfiore e tenerezza alle articolazioni.
La PsA condivide molti sintomi con altri tipi di artrite infiammatoria, come l'artrite reumatoide, ma ha anche caratteristiche specifiche. Questi segni distintivi includono problemi ai piedi, alle dita dei piedi e alle unghie dei piedi.
Che tipo di problemi ai piedi può causare la PsA?
L'AP può causare una serie di problemi ai piedi, inclusi dolore e gonfiore alle dita dei piedi, alle caviglie, ai talloni e alle piante dei piedi.
Gonfiore delle dita dei piedi
Una caratteristica comune della PsA nei tuoi piedi è il gonfiore di una o più dita. Questa condizione è nota come dattilite delle dita dei piedi. Il gonfiore tende a colpire l'intero dito del piede, piuttosto che una singola articolazione. La tenosinovite, o infiammazione della guaina tendinea, è in gran parte responsabile del gonfiore. Può dare al tuo dito un aspetto simile a una salsiccia, a volte indicato come "punta di salsiccia".
Altro gonfiore
Il gonfiore è un sintomo comune di PsA. Potresti notare gonfiore alle dita dei piedi, alle caviglie o ai talloni. Il gonfiore a volte è accompagnato da cambiamenti di colore, in particolare lo sviluppo di una tinta rossa o viola. Le aree gonfie possono essere calde al tatto ed estremamente tenere.
Dolore al tallone
Le persone con PsA spesso sviluppano una condizione nota come entesite. Questo si riferisce all'infiammazione in un punto in cui tendini e legamenti si connettono con l'osso. Nelle persone con PsA, l'entesite colpisce spesso il tendine di Achille. Il tendine d'Achille è la fascia dura che collega il tallone ai muscoli del polpaccio.
Potresti provare tenerezza e dolore nella parte posteriore del tallone o notare gonfiore alla caviglia. Potresti anche notare rigidità alla caviglia al mattino o dopo periodi di riposo.
Dolore alle piante dei piedi
L'entesite può anche causare dolore alle piante dei piedi. La fascia plantare è un foglio di tessuto connettivo sul fondo del piede che attacca il tallone alla parte anteriore del piede. Corre lungo la parte inferiore dei tuoi piedi.
Se hai dolore e tenerezza nella parte inferiore del tallone, specialmente dopo il risveglio, questa potrebbe essere la causa.
L'infiammazione di questo tessuto connettivo è anche nota come fascite plantare. È una condizione comune che colpisce regolarmente le persone con e senza AP.
Cambiamenti delle unghie
I problemi alle unghie sono comuni tra le persone con PsA, specialmente quelle con psoriasi delle unghie. Potresti notare che le tue unghie presentano puntinature, creste, desquamazione, scolorimento o sollevamento dell'unghia (onicolisi). Potresti anche scoprire di sviluppare più infezioni batteriche o fungine nelle unghie.
I cambiamenti delle unghie si verificano a seguito di infiammazione e interruzione cellulare causata da PsA.
Immagini di PsA in piedi
Come vengono trattati questi problemi ai piedi?
L'obiettivo del trattamento dell'AP è ridurre il dolore e prevenire danni permanenti alle ossa. Senza trattamento, i piedi possono subire danni permanenti. Un certo numero di farmaci può aiutare a ridurre l'infiammazione e proteggere le articolazioni, comprese quelle dei piedi.
I farmaci comuni per la PsA includono:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). I FANS, come l'ibuprofene (Advil, Motrin) e il naprossene (Aleve), aiutano a ridurre l'infiammazione e curano il dolore.
- Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD). I DMARD, come il metotrexato (Trexall), leflunomide (Arava), sulfasalazina (Azulfidine), tofacitinib (Xeljanz) e apremilast (Otezla), agiscono per prevenire il danneggiamento permanente delle articolazioni da parte della PsA.
- Agenti biologici. I biologici sono una nuova generazione di farmaci contro l'artrite, formati attraverso l'ingegneria genetica, che prendono di mira l'infiammazione nel corpo.
I sintomi della PsA nei piedi sono gestiti con farmaci orali sopra menzionati, biologici e FANS in base alla gravità dei sintomi. Questi farmaci trattano l'infiammazione in tutto il corpo, compresi i piedi e i talloni.
Per gravi riacutizzazioni ai piedi, tuttavia, potresti prendere in considerazione un approccio più localizzato, come ad esempio:
- Iniezioni di cortisone. Le iniezioni di cortisone possono essere somministrate direttamente sui talloni, sulla pianta dei piedi o su un singolo dito infiammato. Possono ridurre l'infiammazione e trattare le riacutizzazioni dolorose.
- Ghiaccio. Il ghiaccio può anche aiutare a ridurre l'infiammazione delle articolazioni dei piedi. Fai rotolare il piede su una bottiglia d'acqua congelata avvolta in un asciugamano o applica un impacco di ghiaccio sulla zona interessata per 20 minuti. Puoi ripetere il processo da due a quattro volte al giorno.
- Polveri medicinali per i piedi. Le crepe nelle unghie o nella pelle possono fornire un'apertura per le infezioni che possono innescare riacutizzazioni di PsA. Una polvere per i piedi medicata può aiutare a controllare l'umidità mentre combatte funghi e batteri.
- Stecche notturne. Una stecca notturna ti impedisce di rilassare la fascia plantare mentre dormi, il che può aiutare a prevenire il dolore al tallone.
- Plantari personalizzati. I plantari sono inserti per le tue scarpe che ti aiutano a mantenere una buona postura proteggendo le articolazioni dei tuoi piedi. Sono progettati specificamente per alleviare il dolore ai piedi, alla caviglia e al tallone.
Altri passaggi che puoi eseguire per gestire i sintomi dell'AP nei tuoi piedi e prevenire future riacutizzazioni includono:
- consultare un podologo (medico del piede) oltre al tuo reumatologo (medico dell'artrite) e un dermatologo (medico della pelle)
- evitando scarpe inadatte che potrebbero innescare una riacutizzazione
- indossare scarpe con scatole a punta alta, ammortizzazione extra, taglie larghe e inserti rimovibili
- utilizzando cuscinetti o coppe sul tallone da banco per aggiungere ammortizzazione e supporto alle scarpe
- indossare calze a compressione per ridurre e controllare il gonfiore
- perdere qualsiasi peso extra, che aiuta a ridurre la quantità di stress sulle articolazioni dei piedi
La linea di fondo
L'AP può portare a una serie di sintomi fastidiosi ai piedi. Esistono diversi farmaci che possono aiutare a gestire i sintomi dell'AP. Puoi anche prendere provvedimenti a casa per ridurre il dolore e ridurre il rischio di avere una riacutizzazione.
