È gotta o pseudogotta?

Panoramica

La gotta e la pseudogotta sono tipi di artrite. Provocano dolore e gonfiore alle articolazioni. Entrambe queste condizioni sono causate da cristalli taglienti che si raccolgono nelle articolazioni. Questo è il motivo per cui sono anche chiamate artrite cristallina e artropatia cristallina.

La gotta e la pseudogotta a volte vengono scambiate per altre condizioni articolari, come:

• artrite reumatoide
• artrosi
• sindrome del tunnel carpale
• artrite infettiva
• spondilite anchilosante

Le differenze tra gotta e pseudogotta includono dove si verifica il dolore e i tipi di cristalli che lo causano. Anche il trattamento è diverso.

La gotta più comunemente si verifica nell'alluce. Può anche interessare articolazioni come:

• articolazione del dito
• ginocchio
• caviglia
• polso

La pseudogotta è anche chiamata malattia da deposito di pirofosfato di calcio (CPPD). Come suggerisce il nome, la pseudogotta viene spesso scambiata per gotta. La CPPD si verifica tipicamente nel ginocchio e in altre articolazioni più grandi, tra cui:

• anca
• caviglia
• gomito
• polso
• spalla
• mano

Sintomi di pseudogotta contro gotta

La gotta e la pseudogotta causano sintomi molto simili alle articolazioni. Entrambi possono causare sintomi improvvisi. Oppure possono essere provocati da un infortunio minore, come colpire il ginocchio o il gomito contro qualcosa.

La gotta e la pseudogotta possono entrambe causare:

• dolore improvviso e intenso
• rigonfiamento
• tenerezza
• arrossamento
• calore nel sito del dolore

Un attacco di gotta provoca un dolore acuto e improvviso che peggiora fino a 12 ore. I sintomi quindi si riducono per diversi giorni. Il dolore scompare dopo una settimana a 10 giorni. Circa il 60% delle persone con la gotta subirà un altro attacco entro un anno. Se hai la gotta cronica, potresti avere attacchi o dolore più spesso.

Anche gli attacchi di pseudogotta sono improvvisi. Tuttavia, il dolore di solito rimane lo stesso e può durare giorni o settimane. Alcune persone possono provare dolore o disagio costante che non scompare. Il dolore da pseudogotta è più simile al dolore causato dall'osteoartrite o dall'artrite reumatoide.

Cause di pseudogotta vs gotta

Puoi contrarre la gotta se hai troppo acido urico nel sangue. Questo fa sì che i cristalli di urato di sodio si accumulino nelle articolazioni. Livelli elevati di acido urico possono essere causati quando:

• il corpo produce troppo acido urico
• i reni non si liberano abbastanza velocemente o l'acido urico
• mangi troppi cibi che producono acido urico, come carne, fagioli secchi, frutti di mare e alcol

Altre condizioni di salute possono aumentare il rischio di gotta. Questi includono:

• diabete
• ipertensione
• colesterolo alto
• cardiopatia

La pseudogotta è causata da cristalli di calcio pirofosfato diidrato nelle articolazioni. I cristalli provocano dolore quando entrano nel fluido nell'articolazione. La causa di questi cristalli non è ancora nota.

A volte si pensa che la pseudogotta sia causata da un'altra condizione di salute, come i problemi alla tiroide.

Fattori di rischio

La gotta è più comune negli uomini rispetto alle donne fino all'età di circa 60 anni. Gli uomini di età compresa tra 40 e 50 anni hanno maggiori probabilità di avere la gotta. Le donne in genere soffrono di gotta dopo la menopausa.

La pseudogotta si verifica normalmente negli adulti di età pari o superiore a 50 anni. Gli anziani sono a maggior rischio di questa condizione articolare. Negli Stati Uniti, quasi il 50% delle persone di età superiore agli 85 anni ha una pseudogotta. È leggermente più comune nelle donne che negli uomini.

Diagnosi di pseudogotta vs. gotta

Avrai bisogno di un esame fisico per diagnosticare la gotta e la pseudogotta. Il tuo medico esaminerà anche la tua storia medica. Informa il tuo medico di eventuali sintomi che hai e quando li hai.

Un esame del sangue può mostrare se hai alti livelli di acido urico nel tuo corpo. Questo potrebbe significare che hai la gotta.

Potresti anche avere altri esami del sangue per diagnosticare la pseudogotta o la gotta. Gli esami del sangue aiutano anche a escludere altre condizioni che causano dolori articolari. Il tuo medico potrebbe controllare:

• livelli di minerali nel sangue, come calcio, fosforo, magnesio, fosfatasi
• livelli di ferro nel sangue
• livelli di ormone tiroideo

Se hai qualsiasi tipo di dolore alle articolazioni, il tuo medico probabilmente ti invierà una radiografia. Potresti anche fare un'ecografia o una TAC. Le scansioni possono mostrare danni alle articolazioni e aiutare a scoprire la causa.

Una radiografia può anche mostrare cristalli nell'articolazione, ma non che tipo di cristalli. A volte, i cristalli di pseudogotta possono essere scambiati per cristalli di gotta.

Il liquido articolare può essere prelevato da un'articolazione interessata. Ciò comporta l'uso di un ago lungo. Il medico può intorpidire l'area con una crema o un'iniezione prima. Il fluido viene inviato a un laboratorio per verificare la presenza di eventuali segni di infezione.

Un modo in cui i medici possono capire se hai la gotta o la pseudogotta è guardare i cristalli. I cristalli vengono rimossi dal fluido articolare. Quindi, i cristalli vengono esaminati con un microscopio polarizzato.

I cristalli di gotta sono a forma di ago. I cristalli pseudogout sono rettangolari e sembrano piccoli mattoni.

Altre condizioni

La gotta e la pseudogotta possono verificarsi insieme in rari casi. Uno studio medico ha riportato il caso di un uomo di 63 anni con dolore al ginocchio. Il fluido è stato rimosso dall'articolazione ed esaminato. È stato scoperto che aveva cristalli per entrambe le condizioni nel ginocchio. Sono necessarie ulteriori ricerche sulla frequenza con cui ciò può accadere.

Puoi avere la pseudogotta e altre condizioni articolari, come l'artrosi. Puoi anche avere una pseudogotta e un'infezione nell'articolazione.

Trattamento della pseudogotta contro la gotta

Sia la gotta che la pseudogotta possono danneggiare le articolazioni. Il trattamento di queste condizioni è importante per aiutare a prevenire le riacutizzazioni e proteggere il tuo corpo. Il trattamento per la gotta e la pseudogotta è diverso per diversi motivi.

Gotta

La gotta può essere curata abbassando i livelli elevati di acido urico nel sangue. Questo aiuta a sbarazzarsi dei cristalli aghiformi nelle articolazioni. I farmaci che trattano la gotta riducendo l'acido urico includono:

• inibitori della xantina ossidasi (Aloprim, Lopurin, Uloric, Zyloprim)
• uricosurici (Probalan, Zurampic)

Pseudogotta

Non esiste un trattamento farmacologico per troppi cristalli di pseudogotta nel corpo. Il medico può consigliare di drenare il liquido in eccesso dall'articolazione. Questo può aiutare a rimuovere parte del cristallo. Ciò comporta intorpidire l'area e utilizzare un ago lungo per aspirare o prelevare fluido dall'articolazione.

La pseudogotta viene trattata principalmente con farmaci che aiutano a controllare il dolore e il gonfiore. Questi farmaci sono anche usati per trattare i sintomi della gotta. Includono farmaci che vengono assunti per via orale o iniettati nell'articolazione:

• farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come ibuprofene (Advil), naprossene (Aleve) e celecoxib (Celebrex)
• farmaci antidolorifici colchicina (Colcrys, Mitigare)
• farmaci antinfiammatori corticosteroidi, come il prednisone
• metotrexato
• anakinra (Kineret)

In casi gravi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare le articolazioni danneggiate. È possibile che tu abbia ancora bisogno di farmaci antidolorifici e antinfiammatori dopo l'intervento.

Successivamente, la terapia fisica e gli esercizi a casa sono molto importanti per mantenere le articolazioni flessibili e sane. Il tuo medico ti consiglierà quando è sicuro fare esercizio dopo la guarigione da un intervento chirurgico.

Prevenire la pseudogotta contro la gotta

I cambiamenti nella dieta e nello stile di vita possono abbassare l'acido urico nel corpo. Questo può aiutare a prevenire la gotta. La Arthritis Foundation consiglia di apportare queste modifiche alla tua dieta quotidiana:

• smettere di mangiare o limitare la carne rossa e i crostacei
• ridurre il consumo di alcol, soprattutto birra
• smettere di bere soda e altre bevande che contengono zucchero fruttosio

È anche importante mantenere un peso sano. L'obesità aumenta il rischio di gotta.

Alcuni farmaci possono aumentare i livelli di acido urico. Il medico può interrompere o sostituire farmaci come:

• diuretici per la pressione alta
• farmaci immunosoppressori

La pseudogotta è più difficile da prevenire. Questo perché le cause esatte dei cristalli non sono ancora note. Puoi aiutare a prevenire attacchi di pseudogotta e danni alle articolazioni con il trattamento.

Il cibo da asporto

La gotta e la pseudogotta hanno sintomi articolari molto simili. Tuttavia, le cause, il trattamento e la prevenzione per queste condizioni di artrite sono diverse.

Potresti aver bisogno di diversi test per scoprire cosa sta causando il tuo dolore alle articolazioni. Entrambe queste condizioni sono curabili.

Rivolgiti immediatamente al medico se hai sintomi articolari. Il trattamento precoce è importante per aiutare a prevenire danni alle articolazioni e altre condizioni di salute, come problemi ai reni.

Se soffri di gotta o pseudogotta, avrai bisogno di cure mediche e cambiamenti nello stile di vita per mantenere le articolazioni sane. Parla con il tuo medico, nutrizionista e fisioterapista del miglior farmaco, dieta e programma di esercizi per te.