Cos'è la terapia di mantenimento per il cancro ovarico? Qual è l'obiettivo?
La terapia di mantenimento per il cancro ovarico è un farmaco che viene somministrato per prevenire la ricomparsa del cancro ovarico dopo il trattamento iniziale con la chemioterapia. L'obiettivo è aumentare il tempo che intercorre tra il trattamento iniziale e la recidiva.
La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato i seguenti trattamenti per la terapia di mantenimento del cancro ovarico:
- Inibitori di PARP (poli ADP-ribosio polimerasi)
- inibitori dell'angiogenesi, come bevacizumab
Quando e perché il mio medico consiglierà la terapia di mantenimento?
Il medico consiglierà la terapia di mantenimento nel tentativo di aumentare il tempo tra il trattamento iniziale con la chemioterapia e la ricaduta della condizione.
Il medico prescrive la terapia di mantenimento con bevacizumab dopo aver completato la chemioterapia dopo la diagnosi iniziale di cancro ovarico in stadio 3 o 4. Possono anche consigliarlo se hai un cancro ovarico ricorrente sensibile alla chemioterapia con platino.
Gli inibitori di PARP sono usati come terapia di mantenimento dopo la chemioterapia iniziale se si ha un cancro ovarico in stadio avanzato. Il medico può raccomandare un inibitore della PARP se si ha una risposta completa o parziale alla chemioterapia nel carcinoma ovarico ricorrente, indipendentemente dal BRCA stato di mutazione.
Bevacizumab e l'inibitore PARP olaparib possono essere presi insieme come terapia di mantenimento dopo il trattamento iniziale con chemioterapia e bevacizumab.
Il medico potrebbe consigliarlo se stai rispondendo alla chemioterapia di prima linea con platino e il cancro è correlato allo stato positivo di "deficit di ricombinazione omologa".
Per lo sfondo, il deficit di ricombinazione omologa è l'incapacità di accoppiare rotture a doppio filamento nel DNA. Questo può accadere con un file BRCA mutazione genetica o un'altra mutazione che causa instabilità genetica.
Cosa sono gli inibitori di PARP e come funzionano?
PARP è un enzima nelle tue cellule che ripara il tuo DNA quando viene danneggiato. Gli inibitori di PARP sono farmaci che bloccano la PARP all'interno delle cellule. La disabilitazione di PARP nelle cellule tumorali impedisce alla cellula di riparare il proprio DNA e provoca la morte della cellula.
Gli inibitori di PARP sono farmaci orali che possono essere assunti con o senza cibo. Vengono assunti una o due volte al giorno a seconda dell'inibitore PARP prescritto.
Gli inibitori PARP approvati dalla FDA per il trattamento del cancro ovarico includono:
- niraparib
- olaparib
- rucaparib
Cosa sono gli inibitori dell'angiogenesi e come funzionano?
I vasi sanguigni supportano la crescita del tumore. Gli inibitori dell'angiogenesi sono una classe di farmaci che combattono il cancro bloccando la capacità delle cellule di formare nuovi vasi sanguigni. Numerosi inibitori dell'angiogenesi trattano una varietà di tumori.
Bevacizumab è stato inizialmente approvato dalla FDA nel 2004 per il trattamento del cancro del colon metastatico. Successivamente è stato approvato per l'uso con la chemioterapia in persone con carcinoma ovarico ricorrente resistente alla chemioterapia con platino.
Gli inibitori dell'angiogenesi come bevacizumab agiscono legandosi al fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF). Ciò gli impedisce di interagire con il recettore VEGF sulle superfici cellulari. Il blocco di questa interazione impedisce alle cellule tumorali di creare nuovi vasi sanguigni da quelli già esistenti.
Gli inibitori dell'angiogenesi come bevacizumab vengono somministrati con un'infusione endovenosa (IV) ogni 2-3 settimane. La frequenza dipende dal tipo di tumore e dal tipo di chemioterapia che ricevi.
Quali sono gli effetti collaterali comuni della terapia di mantenimento? Come vengono gestiti?
Gli effetti collaterali più comuni degli inibitori dell'angiogenesi includono:
- pressione sanguigna elevata
- livelli elevati di proteine nelle urine
- fatica
- nausea
- mal di testa
- raramente, coaguli di sangue o sanguinamento
Il medico può aiutarti a gestire questi effetti collaterali con farmaci per controllare la pressione sanguigna e la nausea.
Gli inibitori di PARP spesso abbassano la conta ematica. Ciò può comportare:
- anemia
- basso numero di globuli bianchi
- piastrine basse
- fatica
- nausea
- vomito
- diarrea
- stipsi
- mal di testa
- dolore muscoloscheletrico
- insonnia
- vertigini
- scarso appetito
- fastidio addominale
Le piastrine basse possono indurre il medico a sospendere gli inibitori di PARP fino a quando la conta ematica non torna alla normalità.
La terapia di mantenimento migliora i tassi di sopravvivenza?
La terapia di mantenimento con inibitori dell'angiogenesi e inibitori della PARP ha dimostrato di prolungare il tempo tra il completamento della chemioterapia e la ricaduta del cancro ovarico.
Gli inibitori di PARP, in particolare, migliorano la sopravvivenza libera da progressione indipendentemente da a BRCA mutazione. La sopravvivenza libera da progressione è la quantità di tempo in cui una persona trattata per il cancro convive con la malattia senza che questa peggiori.
Per quanto tempo sarò in terapia di mantenimento?
La terapia di mantenimento continua fintanto che si tollera bene il farmaco e si mostrano segni di un eccellente controllo della malattia.
La Dott.ssa Krystal Cascetta è un medico di medicina interna certificato dal consiglio di amministrazione specializzato in ematologia e oncologia medica. È un medico praticante presso il Mount Sinai Hospital di New York, specializzato in cancro al seno e qualità clinica. La dottoressa Cascetta ha ricevuto il suo MD dall'Albany Medical College di Albany, New York. Ha completato una borsa di studio in ematologia e oncologia medica presso il Mount Sinai Hospital. Inoltre, ha completato una borsa di studio sulla qualità clinica con la Greater New York Hospital Association e lo United Hospital Fund.
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