Fasi dell'osteoartrosi (OA) del ginocchio

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L'osteoartrite (OA) è divisa in cinque fasi.

Lo stadio 0 è assegnato a un ginocchio normale e sano. Lo stadio più alto, lo stadio 4, è assegnato all'OA grave. È probabile che l'OA che è diventato così avanzato provochi dolore significativo e interrompa il movimento e la funzione articolare.

Continua a leggere per conoscere ogni fase e come viene trattata.

Fase 0 (normale)

L'OA di stadio 0 è classificata come salute "normale" del ginocchio. L'articolazione del ginocchio non mostra segni di OA e le funzioni articolari senza alcun danno o dolore.

Trattamenti

Non è necessario alcun trattamento per lo stadio 0 OA.

Fase 1 (minore)

Una persona con OA in stadio 1 mostra una crescita dello sperone osseo molto minore.

Gli speroni ossei sono escrescenze ossee che spesso si sviluppano dove le ossa si incontrano nell'articolazione. Potrebbe esserci una piccola perdita di cartilagine ma non abbastanza da compromettere lo spazio articolare.

Qualcuno con OA in stadio 1 di solito non sperimenterà alcun dolore o disagio a causa della minima usura dei componenti dell'articolazione.

Trattamenti

Senza i sintomi esteriori di OA da affrontare, la maggior parte dei medici non richiederà di sottoporsi a alcun trattamento per l'OA di stadio 1.

Tuttavia, se hai una predisposizione all'OA o sei a maggior rischio, il tuo medico può consigliarti di iniziare una routine di esercizi per alleviare eventuali sintomi minori di OA e per cercare di rallentare la progressione dell'artrite.

Esercizio e artrosi

Nelle recenti linee guida cliniche, l'American College of Rheumatology (ACR) e la Arthritis Foundation (AF) raccomandano vivamente l'esercizio fisico regolare e il tai chi a tutte le persone con artrosi del ginocchio (OA).

Non supportano tipi specifici di esercizio. Una varietà di opzioni, dalla camminata al nuoto, sono considerate utili.

Tuttavia, notano che l'esercizio supervisionato (come nella terapia fisica o in una lezione di fitness) produce risultati migliori rispetto all'esercizio senza supervisione.

L'ACR e l'AF raccomandano anche in modo condizionale esercizi di equilibrio e yoga. Le prove a favore di questi metodi non sono così solide.

Fase 2 (lieve)

Lo stadio 2 OA del ginocchio è considerato uno stadio lieve della condizione.

I raggi X delle articolazioni del ginocchio in questa fase riveleranno una maggiore crescita dello sperone osseo, ma la cartilagine di solito è ancora di dimensioni sane. In altre parole, lo spazio tra le ossa è normale e le ossa non si sfregano o si raschiano a vicenda.

In questa fase, il liquido sinoviale è anche tipicamente ancora presente a livelli sufficienti per il normale movimento articolare.

Tuttavia, questa è la fase in cui le persone possono iniziare a sperimentare i primi sintomi, come ad esempio:

• dolore dopo una lunga giornata passata a camminare o correre
• maggiore rigidità nell'articolazione quando non viene utilizzata per diverse ore
• tenerezza quando ci si inginocchia o si piega

Trattamenti

Parla con il tuo medico dei segni e dei sintomi dell'OA. Possono essere in grado di rilevare e diagnosticare la condizione in questa fase iniziale. In tal caso, puoi sviluppare un piano per evitare che la condizione progredisca.

Diverse terapie diverse possono aiutare ad alleviare il dolore e il disagio causati da questa fase lieve di OA. Queste terapie sono principalmente non farmacologiche, il che significa che non è necessario assumere farmaci per alleviare i sintomi.

Esercizio

Se sei in sovrappeso, perdere peso attraverso la dieta e l'esercizio fisico può aiutare ad alleviare i sintomi minori e migliorare la qualità della vita. Anche le persone che non sono in sovrappeso trarranno beneficio dall'esercizio.

L'aerobica a basso impatto e l'allenamento della forza possono aiutare a rafforzare i muscoli intorno all'articolazione, il che aumenta la stabilità e può ridurre la probabilità di ulteriori danni alle articolazioni.

Proteggi l'articolazione dallo sforzo evitando di inginocchiarsi, accovacciarsi o saltare.

Accessori

Bretelle e fasce possono aiutare a stabilizzare il ginocchio.

Antidolorifici da banco (OTC)

Alcune persone potrebbero richiedere farmaci per alleviare il dolore lieve. Questi sono solitamente usati insieme a terapie non farmacologiche.

Ad esempio, se hai bisogno di prendere paracetamolo (Tylenol) o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per alleviare il dolore, dovresti anche provare l'esercizio, la perdita di peso e proteggere il ginocchio da stress inutili.

La terapia a lungo termine con questi farmaci può causare altri problemi. L'assunzione di dosi maggiori di paracetamolo può causare danni al fegato. I FANS possono causare ulcere allo stomaco, problemi cardiovascolari e danni ai reni e al fegato.

Rimedi per le fasi 2 e 3 dell'osteoartrosi del ginocchio

Sono disponibili rimedi semplici da banco (OTC) per aiutare ad affrontare queste fasi dell'osteoartrosi. Acquistali online:

• ginocchiere
• impacchi al ginocchio
• acetaminofene
• farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
• gel non steroidei
• unguenti non steroidei
• crema alla capsaicina
• gel di capsaicina

Fase 3 (moderata)

Lo stadio 3 OA è classificato come moderato OA. In questa fase, la cartilagine tra le ossa mostra evidenti danni e lo spazio tra le ossa inizia a restringersi.

Le persone con OA di stadio 3 del ginocchio possono provare dolore frequente quando camminano, corrono, si piegano o si inginocchiano.

Possono anche manifestare rigidità articolare dopo essere stati seduti per lunghi periodi di tempo o al risveglio al mattino. Il gonfiore articolare può essere presente anche dopo lunghi periodi di movimento.

Trattamenti

Se le terapie non farmacologiche o gli analgesici da banco non funzionano o non forniscono più il sollievo dal dolore che avevano una volta, il medico può anche raccomandare una classe di farmaci noti come glucocorticoidi.

Iniezioni di glucocorticoidi

I glucocorticoidi sono tipi di farmaci corticosteroidi. I corticosteroidi includono il cortisone, un ormone che ha dimostrato di alleviare il dolore da OA quando iniettato nell'articolazione colpita.

Il cortisone è disponibile come farmaco farmaceutico, ma è anche prodotto naturalmente dal tuo corpo.

La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato il glucocorticoide triamcinolone acetonide (Zilretta) esclusivamente per il trattamento dell'OA del ginocchio.

Altri glucocorticoidi che possono essere prescritti per l'OA del ginocchio includono l'idrocortisone (Solu-Cortef) e il prednisolone.

Gli effetti di un'iniezione di corticosteroidi possono svanire in circa 2 o 3 mesi, dopodiché le iniezioni possono essere ripetute.

Tuttavia, tu e il tuo medico dovreste esaminare attentamente l'uso delle iniezioni di corticosteroidi. La ricerca mostra che l'uso a lungo termine può effettivamente peggiorare il danno articolare.

Antidolorifici da banco e rimedi per lo stile di vita

Se soffri di OA in stadio 3, dovresti continuare con terapie non farmacologiche come l'esercizio fisico e la perdita di peso.

Le persone con OA in stadio 3 continueranno anche a ricevere FANS o paracetamolo.

Se i tuoi farmaci per l'OA stanno causando effetti collaterali, dovresti parlare con il tuo medico per passare a uno diverso. Inoltre, possono essere provate forme topiche di FANS e capsaicina (estratto di pepe).

Farmaci antidolorifici su prescrizione

Se i FANS o il paracetamolo non sono più efficaci, la prescrizione di farmaci antidolorifici o tramadolo (Ultram) può aiutare ad alleviare l'aumento del dolore comune nello stadio 3 dell'OA.

Tramadol è un oppioide ed è disponibile come soluzione orale, capsula o compressa.

Nelle linee guida cliniche dell'American College of Rheumatology (ACR) e della Arthritis Foundation (AF), gli esperti raccomandano condizionatamente tramadolo rispetto ad altri oppioidi per le persone con OA del ginocchio.

I farmaci narcotici come gli oppioidi non sono raccomandati per l'uso a lungo termine a causa del rischio di una maggiore tolleranza e possibile dipendenza.

Gli effetti collaterali di questi farmaci includono:

• nausea
• sonnolenza
• stipsi
• fatica

Fase 4 (grave)

Lo stadio 4 OA è considerato grave. Le persone nella fase 4 OA del ginocchio provano un grande dolore e disagio quando camminano o muovono l'articolazione.

Questo perché lo spazio articolare tra le ossa è notevolmente ridotto.

La cartilagine è quasi completamente scomparsa, lasciando l'articolazione rigida e possibilmente immobile. Il liquido sinoviale diminuisce drasticamente e non aiuta più a ridurre l'attrito tra le parti mobili di un'articolazione.

Trattamenti

I trattamenti disponibili per l'OA in stadio 4 includono la chirurgia.

Chirurgia di riallineamento osseo

La chirurgia di riallineamento osseo, o osteotomia, è un'opzione per le persone con grave OA del ginocchio. Durante questo intervento, un chirurgo taglia l'osso sopra o sotto il ginocchio per accorciarlo, allungarlo o modificarne l'allineamento.

Questo intervento sposta il peso del tuo corpo lontano dai punti dell'osso in cui si è verificata la maggiore crescita dello sperone osseo e il danno osseo. Questo intervento viene in genere eseguito su persone più giovani.

Sostituzione totale del ginocchio (TKR)

La sostituzione totale del ginocchio (TKR), o artroplastica, è disponibile per il dolore grave e persistente e la ridotta funzionalità per le persone con grave OA del ginocchio.

Durante questa procedura, un chirurgo rimuove l'articolazione danneggiata e la sostituisce con un dispositivo di plastica e metallo.

Gli effetti collaterali di questo intervento chirurgico includono infezioni nel sito di incisione e coaguli di sangue. Sono necessarie diverse settimane o mesi e un'ampia terapia occupazionale e fisica per riprendersi da questa procedura.

È possibile che la sostituzione del ginocchio artritico non sia la fine dei tuoi problemi al ginocchio OA. Potresti aver bisogno di ulteriori interventi chirurgici o persino di un'altra sostituzione del ginocchio durante la tua vita.

Tuttavia, le ginocchia più recenti possono durare per decenni.

Porta via

È disponibile un'ampia gamma di trattamenti, dai farmaci da banco alla chirurgia sostitutiva del ginocchio, per alleviare il dolore al ginocchio causato dall'OA.

Se stai riscontrando sintomi come rigidità o disagio, parla con il tuo medico per determinare se OA è il colpevole. Ti aiuteranno a trovare il trattamento giusto per te.