- Medicare valuta Medicare Advantage e Parte D (piani per farmaci su prescrizione) in stelle.
- Una valutazione a 5 stelle è la migliore mentre una valutazione a 1 stella è la peggiore.
- Medicare prende in considerazione una serie di variabili nel determinare la valutazione, comprese le valutazioni dei partecipanti al piano e i reclami dei membri.
- Una persona può utilizzare le valutazioni, insieme a fattori quali costo e copertura, per scegliere il piano Medicare Advantage giusto.
Quando stai cercando di scegliere un piano Medicare Advantage o Parte D (farmaco su prescrizione), il numero di scelte a volte può sembrare travolgente. Per darti maggiori informazioni sulla tua decisione, Medicare offre una valutazione a stelle.
Le classificazioni a stelle Medicare tengono conto di fattori come il servizio clienti, l'assistenza preventiva e il numero di persone che abbandonano il piano ogni anno.
Continua a leggere per saperne di più sulle valutazioni a stelle Medicare e su come puoi utilizzare le valutazioni per valutare potenziali piani.
Qual è la valutazione a stelle Medicare?
La valutazione a stelle Medicare è concepita come un modo per aiutare i consumatori a selezionare un piano Medicare Advantage e valutare l'efficacia dei piani del contratto con Medicare.
Medicare assegna una valutazione a stelle da 1 a 5, dove 5 è il migliore, per entrambi i piani Medicare Advantage e Medicare Parte D (copertura per farmaci su prescrizione).
Medicare considera cinque categorie quando assegna una valutazione a stelle a un piano Medicare Advantage:
- come il piano enfatizza il mantenimento della salute, compresi i benefici come screening, test e vaccini
- come il piano gestisce le condizioni croniche
- quanto è reattivo il piano, così come la qualità dell'assistenza ricevuta dalle persone con il piano
- rapporti sui reclami dei membri, che includono problemi nell'ottenere servizi, ricorsi per decisioni e quanti membri abbandonano il piano ogni anno
- pianificare le operazioni, come il prezzo del piano per i loro formulari sui farmaci, il modo in cui prendono decisioni sui ricorsi e i risultati degli audit sulla qualità del piano
Per Medicare Advantage con copertura farmaceutica, Medicare prende in considerazione 45 diverse misurazioni delle prestazioni in queste cinque categorie. Per i piani Medicare Advantage che non hanno copertura per farmaci su prescrizione, prendono in considerazione 33 misure diverse.
Per valutare i piani Medicare Parte D, Medicare prende in considerazione le seguenti quattro categorie:
- servizio clienti per il piano
- quanti membri hanno scelto di lasciare il piano e reclami dei membri e problemi nell'ottenere i servizi
- i membri riferiscono sulle esperienze con il piano per i farmaci
- prezzi dei farmaci e considerazioni sulla sicurezza dei pazienti
I risultati sono una valutazione a stelle che va da 1 a 5, dove 5 è la valutazione migliore. Un piano a 5 stelle ha un simbolo speciale, che è un triangolo giallo con una stella bianca che ha il numero 5 al suo interno.
Medicare determina queste valutazioni da più fonti di dati. Questi includono:
- monitoraggio dei reclami
- tracciamento di reclami e ricorsi
- indagini sui risultati sanitari
- dati di laboratorio
- dati della farmacia su quanto bene i partecipanti aderiscono ai loro farmaci
A volte, un piano può essere troppo nuovo nel mercato Medicare Advantage o Parte D per avere una valutazione a stelle. Medicare ti informerà quando questo è il caso.
Come utilizzare la valutazione a stelle per scegliere un piano Medicare Advantage o Parte D.
Uno dei modi più semplici per conoscere le valutazioni del piano di Medicare è visitare Medicare.gov e utilizzare lo strumento di ricerca dei piani. Puoi utilizzare questo strumento per cercare in base al tuo codice postale e vedere i piani disponibili e la loro valutazione a stelle.
Per interpretare meglio le valutazioni in stelle, Medicare ritiene che il numero di stelle significhi quanto segue:
- 5 stelle: eccellente
- 4 stelle: sopra la media
- 3 stelle: nella media
- 2 stelle: sotto la media
- 1 stella: scarsa
Sapere che un piano ha una valutazione a stelle elevata può darti un po 'di tranquillità. Sai che gli altri partecipanti al piano hanno valutato il piano molto positivamente e i partecipanti al piano hanno buoni risultati di salute.
Tuttavia, una valutazione a stelle non è l'unico fattore da tenere in considerazione per quanto riguarda il tuo piano di scelta. Dovresti anche considerare quanto segue:
- Costo. Essere un piano a 5 stelle non significa necessariamente che sia costoso. Tuttavia, un piano deve essere conveniente per te e avere condizioni che possono aiutarti a rimanere nei limiti del tuo budget sanitario annuale.
- Copertura. Dovresti anche valutare un piano sanitario in base alla copertura che offre. Ciò include considerazioni per i fornitori in rete, farmaci soggetti a prescrizione coperti e servizi aggiuntivi che potresti desiderare di ricevere con Medicare Advantage. Questi possono includere copertura dentale, visiva e uditiva.
Se lo strumento di ricerca dei piani non fa per te, puoi anche chiamare Medicare direttamente al numero 800-MEDICARE (800-633-4227). Una persona può rivedere i piani con te, inclusi i piani a 5 stelle, se desideri saperne di più su queste opzioni.
Dove posso trovare le valutazioni a stelle Medicare più recenti?
Medicare pianifica il rilascio delle sue valutazioni a stelle in tempo per aiutarti a prendere decisioni sul tuo piano per il prossimo anno.
Medicare rilascerà in genere le sue valutazioni nel mese di ottobre di ogni anno. Ad esempio, nell'ottobre 2020, Medicare rilascerà le valutazioni del piano a stelle per l'anno 2021.
Per il 2020, il 52% dei piani Medicare Advantage con copertura per farmaci su prescrizione ha guadagnato 4 o più stelle per l'anno. Si stima che l'81% degli iscritti a Medicare Advantage con piani per farmaci su prescrizione sia stato iscritto a un piano valutato a 4 stelle o superiore.
Qual è il periodo di iscrizione speciale a 5 stelle e in che modo la valutazione a stelle influisce sulle mie scelte?
Medicare offre un periodo di iscrizione speciale in cui una persona può iscriversi a un piano a 5 stelle, a condizione che sia disponibile nella propria zona. Questo periodo di tempo va dall'8 dicembre al 30 novembre dell'anno successivo. Una persona può passare a un piano a 5 stelle solo una volta durante questo periodo di tempo.
Il periodo di iscrizione a 5 stelle è al di fuori del periodo di tempo tradizionale in cui è possibile iscriversi a un nuovo piano Medicare Advantage o per farmaci su prescrizione, dal 15 ottobre al 7 dicembre.
È importante essere consapevoli che Medicare segnalerà i piani a basso rendimento. Si tratta di piani che hanno ricevuto valutazioni a 3 stelle per 3 anni consecutivi.
Quando acquisti un piano, potresti vedere che i piani a basso rendimento sono contrassegnati dal simbolo di un triangolo capovolto con un punto esclamativo.
Se sei attualmente iscritto a un piano a basso rendimento, Medicare ti avviserà. Inoltre, non è possibile iscriversi a un piano a basso rendimento tramite lo strumento online Plan Finder di Medicare. Invece, devi chiamare direttamente Medicare o il piano.
Il cibo da asporto
Le valutazioni a stelle di Medicare possono aiutarti a farti un'idea del rendimento di un piano per i suoi membri. Sebbene non sia l'unico fattore da tenere in considerazione quando si sceglie un piano, può essere utile.
Medicare in genere rilascia queste valutazioni in ottobre per il prossimo anno, quindi resta sintonizzato sul sito Web di Medicare (o chiama la linea Medicare) per scoprire le prestazioni del piano desiderato.
