Quando compirai 65 anni, puoi ottenere un'assicurazione sanitaria attraverso il governo federale con i piani Medicare in Wisconsin. Potresti anche essere in grado di ottenere la copertura prima dei 65 anni se soddisfi determinate qualifiche, come convivere con determinate disabilità.
Cos'è Medicare?
Original Medicare copre cure ospedaliere ospedaliere e servizi ambulatoriali. Tutti coloro che ottengono un piano Medicare devono iscriversi alla Parte A e alla Parte B.
Parte A
Medicare Parte A fornisce la copertura per l'assistenza negli ospedali e per gli hospice. Fornisce inoltre una copertura limitata per l'assistenza in strutture infermieristiche qualificate e assistenza sanitaria domiciliare.
Se tu o un tuo coniuge avete lavorato e pagato le tasse Medicare per almeno 10 anni, non avrete bisogno di pagare un premio per la Parte A. Se non siete idonei per la Parte A senza premio, potete acquistarla.
Con la Parte A, sarai responsabile del pagamento di una franchigia per ogni periodo di beneficio.
Parte B
Medicare Parte B fornisce la copertura per le cure ambulatoriali, tra cui:
- visite mediche
- Cura preventiva
- test di laboratorio
- imaging
- apparecchiature mediche durevoli
La parte B prevede un premio mensile e una franchigia annuale. Una volta raggiunta la franchigia, sarai anche responsabile della coassicurazione del 20% per il costo delle tue cure.
Parte d
La copertura per farmaci su prescrizione è disponibile tramite un assicuratore privato. Questo è indicato come Medicare Parte D.
È possibile acquistare la Parte D separatamente con Medicare o ottenere un piano Medicare Advantage che include la copertura dei farmaci su prescrizione.
Piani supplementari Medicare
Esistono tre tipi di piani supplementari Medicare disponibili con Medicare originale in Wisconsin:
- Medigap. Questo tipo di piano aiuta a coprire i costi per le parti A e B. Alcuni piani prevedono una maggiore condivisione dei costi, franchigie più elevate o massimi gratuiti. È possibile utilizzare Medigap con provider interni ed esterni alla rete.
- Medicare SELECT. Questa è un'assicurazione supplementare che copre i costi delle parti A e B a condizione che tu ti rivolga a un fornitore nella rete del piano.
- Costo Medicare. Le opzioni di politica di base e avanzate pagano i costi. I piani includono una rete di provider e sono disponibili solo se vivi nell'area del piano.
Parte C (Medicare Advantage)
I piani Medicare Advantage (Parte C) sono disponibili tramite assicuratori privati con tutti i vantaggi raggruppati in un unico piano.
Medicare Advantage offre piani tramite compagnie assicurative private. Questi piani raggruppano i vantaggi delle parti A e B. La maggior parte dei piani Medicare Advantage include anche la copertura dei farmaci da prescrizione e alcuni includono:
- dentale
- visione
- udito
- consegna pasti a domicilio
- vantaggi per il benessere
- trasporto a visite mediche
I piani Medicare Advantage spesso hanno anche un massimo di tasca propria, il che significa che si paga una franchigia e una coassicurazione fino al massimo, quindi il piano copre i costi per il resto dell'anno. OriginalMedicare non ha un max.
Quali piani Medicare Advantage sono disponibili in Wisconsin?
Questi vettori offrono piani Medicare Advantage in Wisconsin:
- Aetna Medicare
- Inno Croce Blu e Scudo Blu
- Dean Health Plan, Inc.
- HealthPartners
- Humana
- Medica
- Piani Network Health Medicare Advantage
- Vantaggio Quartz Medicare
- Piano sanitario per la sicurezza del Wisconsin, Inc.
- UnitedHealthcare
Le scelte disponibili per il tuo piano variano a seconda della contea in cui vivi.
Tipi di piani Medicare Advantage
Oltre a scegliere un vettore, in Wisconsin sono disponibili anche diversi tipi di piani Medicare Advantage.
- Organizzazione per la manutenzione della salute (HMO). In un HMO, un medico di base (PCP), scegli le cure coordinate e ti indirizza a specialisti all'interno della rete. L'assistenza al di fuori della rete non è coperta se non in caso di emergenza. Per evitare spese impreviste, segui attentamente tutte le regole del piano.
- Punto di servizio (POS). Ottieni assistenza da una rete di ospedali, medici e strutture coperte dal piano. L'assistenza POS al di fuori della rete è disponibile, ma costa di più. Potrebbe anche essere necessario un rinvio dal PCP per l'assistenza fuori rete.
- Piano fornitore preferito (PPP). I vantaggi sono coperti quando utilizzi la rete di fornitori del piano. Alcune cure fuori rete potrebbero essere coperte, ma costeranno di più. I fornitori all'interno della rete sono spesso limitati a determinate aree geografiche.
- Servizio privato a pagamento (PFFS). Puoi rivolgerti a qualsiasi medico approvato da Medicare che accetti il piano PFFS. La copertura e i termini di pagamento vengono negoziati tra il fornitore e il piano. Non tutti i medici e le strutture accettano i piani PFFS.
- Conto di risparmio Medicare (MSA). Una polizza assicurativa sanitaria ad alta franchigia che copre le parti A e B e un conto di risparmio per pagare le spese mediche approvate. Medicare deposita ogni anno un determinato importo nel tuo MSA. Le franchigie possono essere molto alte e l'importo depositato potrebbe non coprire tutto.
- Piano per esigenze speciali (SNP). Un SNP è disponibile se hai bisogno di cure coordinate o gestione delle cure perché hai condizioni croniche o invalidanti o sei idoneo per Medicare e Medicaid (doppio idoneo).
Chi ha diritto a Medicare in Wisconsin?
Hai diritto a Medicare in Wisconsin all'età di 65 anni se sei cittadino statunitense o residente legale da cinque o più anni. Potresti anche essere idoneo se hai meno di 65 anni e:
- hanno ricevuto i benefici della previdenza sociale o del consiglio di pensionamento della ferrovia per almeno 24 mesi
- ha una malattia renale allo stadio terminale (ESRD) o un trapianto di rene
- ha la sclerosi laterale amiotrofica (SLA)
Quando posso iscrivermi ai piani Medicare Wisconsin?
Periodo di iscrizione iniziale
È possibile iscriversi a Medicare per la prima volta fino a 3 mesi prima dei 65 anni e la copertura inizia il primo giorno di quel mese. Puoi anche iscriverti durante o 3 mesi dopo il mese del tuo compleanno, ma c'è un ritardo prima dell'inizio della copertura.
Se decidi di iscriverti a un piano Medicare Advantage, dovrai comunque iscriverti prima alle parti A e B quando diventi idoneo per Medicare e pagare il premio della parte B.
Puoi quindi scegliere se desideri un piano Parte C.
Periodo di iscrizione speciale
In alcune circostanze speciali è possibile iscriversi a Medicare al di fuori dei normali periodi. Esempi di circostanze che possono consentirti di qualificarti includono la perdita di un piano sponsorizzato dal datore di lavoro o il trasferimento dall'area di servizio del tuo piano.
Periodo elettorale annuale
Durante il periodo elettorale annuale, è possibile apportare modifiche al piano corrente o passare da Medicare originale a Medicare Advantage.
Il periodo elettorale annuale va dal 15 ottobre al 7 dicembre.
Periodo di iscrizione generale
Se non ti sei iscritto a Medicare durante il periodo di iscrizione iniziale, puoi iscriverti a Medicare parti A, B o D durante il periodo di iscrizione generale. Potrebbe esserci una penale per l'iscrizione tardiva.
Il periodo di iscrizione generale va dal 1 gennaio al 21 marzo.
Iscrizione aperta a Medicare Advantage
È possibile passare da Medicare originale a un piano Medicare Advantage durante l'iscrizione aperta a Medicare Advantage. Durante questo periodo puoi anche tornare da un piano Medicare Advantage a Medicare originale.
L'iscrizione aperta a Medicare Advantage è dal 1 gennaio al 21 marzo.
Suggerimenti per l'iscrizione a Medicare in Wisconsin
Puoi iscriverti online, per telefono (800-772-1213 o TTY 800-325-0778) o di persona per Medicare Wisconsin. Rileggi attentamente tutti i piani disponibili per assicurarti che:
- coprire le cure di cui hai bisogno
- includere medici e strutture nella loro rete che si desidera utilizzare
- hanno premi convenienti, franchigie e massimi di tasca propria
- sono valutati molto per la soddisfazione e la qualità del paziente
Cosa dovrei fare dopo?
Quando sei pronto per iscriverti a Medicare in Wisconsin:
- confrontare i piani per ottenere la giusta copertura e costi contenuti
- identificare il periodo di iscrizione e contrassegnare il calendario per evitare di perdere una scadenza
- contatta la Wisconsin SHIP per qualsiasi domanda
Risorse Wisconsin Medicare
- Dipartimento dei servizi sanitari del Wisconsin (608-266-1865)
- Guida all'assicurazione sanitaria per le persone con Medicare
- Vantaggio Medicare in Wisconsin
- Elenco delle polizze assicurative integrative Medicare
- Medicare.gov o 800-633-4227 (800-MEDICARE)
Questo articolo è stato aggiornato il 6 ottobre 2020 per riflettere le informazioni Medicare 2021.
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