Original Medicare (Parte A e Parte B) copre in genere l'intervento di sostituzione dell'anca se il medico indica che è necessario dal punto di vista medico. Ciò non significa, tuttavia, che Medicare coprirà il 100% dei costi. Invece, i costi saranno determinati dalla copertura del piano specifico, dal costo della procedura e da altri fattori.
Continua a leggere per saperne di più su cosa aspettarti.
Cosa copre Medicare con la sostituzione dell'anca?
Original Medicare (Medicare Parte A e Medicare Parte B) può aiutare a coprire i costi specifici dell'intervento di sostituzione dell'anca.
Medicare Parte A
Secondo l'Istituto nazionale di artrite e malattie muscoloscheletriche e della pelle, le persone in genere devono rimanere in ospedale da 1 a 4 giorni dopo una sostituzione dell'anca. Durante il tuo soggiorno in un ospedale approvato da Medicare, Medicare Parte A (assicurazione ospedaliera) ti aiuterà a pagare:
- stanza semi-privata
- pasti
- assistenza infermieristica
- farmaci che fanno parte del tuo trattamento ospedaliero
Se hai bisogno di cure infermieristiche qualificate seguendo la procedura, la Parte A aiuta a coprire i primi 100 giorni di assistenza. Questo può includere la terapia fisica (PT).
Medicare Parte B
Se la sostituzione dell'anca viene eseguita presso una struttura chirurgica ambulatoriale, Medicare Parte B (assicurazione medica) dovrebbe aiutare a coprire i costi delle cure. Indipendentemente dal fatto che l'intervento chirurgico venga eseguito in un ospedale o in una struttura ambulatoriale, Medicare Parte B in genere ti aiuterà a pagare:
- gli onorari del medico (visite pre e post-operatorie, terapia fisica post-operatoria, ecc.)
- chirurgia
- attrezzature mediche durevoli (bastone, deambulatore, ecc.)
Medicare Parte C
Medicare Part C, noto anche come Medicare Advantage, è necessario per coprire almeno quanto Medicare originale (parti A e B).
I piani Medicare Advantage possono anche offrire vantaggi aggiuntivi. Questi benefici possono includere il trasporto non di emergenza alle visite mediche, la consegna dei pasti a casa tua dopo la dimissione dal paziente e altri servizi di cui potresti aver bisogno dopo la sostituzione dell'anca.
Medicare Parte D
Medicare Parte D è una copertura per farmaci su prescrizione che può essere acquistata da una compagnia assicurativa privata separatamente da Medicare originale. La Parte D in genere copre i farmaci post-operatori non coperti da Medicare, come i farmaci per la gestione del dolore e fluidificanti del sangue (per prevenire la coagulazione) assunti durante il recupero.
Riepilogo della copertura di Medicare
Quali costi di sostituzione dell'anca copre Medicare?
Secondo l'American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS), il costo di una protesi d'anca negli Stati Uniti varia da $ 30.000 a $ 112.000. Il tuo medico sarà in grado di fornire il prezzo approvato da Medicare per il trattamento specifico di cui hai bisogno.
Prima che Medicare Parte A e Parte B paghino una parte di tale prezzo, è necessario aver pagato i premi e le franchigie. Avrai anche coassicurazione o copayments.
- Nel 2020, la franchigia annuale per Medicare Parte A è di $ 1.408 in caso di ricovero in ospedale. Ciò copre i primi 60 giorni di cure ospedaliere in un periodo di benefici. Circa il 99% dei beneficiari di Medicare non ha un premio per la Parte A secondo i Centri statunitensi per i servizi Medicare e Medicare.
- Nel 2020, il premio mensile per Medicare Parte B è $ 144,60 e la franchigia annuale per Medicare Parte B è $ 198. Una volta pagati i premi e le franchigie, Medicare paga in genere l'80% dei costi e tu paghi il 20%.
Copertura aggiuntiva
Se disponi di una copertura aggiuntiva, come una polizza Medigap (Medicare Supplement Insurance), a seconda del piano, alcuni di tutti i tuoi premi, franchigie e copays possono essere coperti. Le polizze Medigap vengono acquistate tramite compagnie assicurative private approvate da Medicare.
Determinazione del costo
Per scoprire quanto costerà la protesi d'anca, ne parli con il medico. L'importo specifico che pagherai può dipendere da fattori quali:
- altra copertura assicurativa che potresti avere, come una polizza Medigap
- l'importo addebitato dal medico
- indipendentemente dal fatto che il medico accetti o meno l'incarico (il prezzo approvato da Medicare)
- dove si ottiene la procedura, ad esempio un ospedale approvato da Medicare
Sulla chirurgia sostitutiva dell'anca
La chirurgia sostitutiva dell'anca viene utilizzata per sostituire le parti malate o danneggiate di un'articolazione dell'anca con parti nuove e artificiali. Questo viene fatto per:
- alleviare il dolore
- ripristinare la funzionalità dell'articolazione dell'anca
- migliorare il movimento, come camminare
Le nuove parti, tipicamente realizzate in acciaio inossidabile o titanio, sostituiscono le superfici articolari dell'anca originali. Questo impianto artificiale funziona in modo simile a un'anca normale.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) delle 326.100 protesi d'anca totali eseguite nel 2010, il 54% di esse riguardava persone di età pari o superiore a 65 anni (ammissibili a Medicare).
Porta via
Original Medicare (Parte A e Parte B) copre in genere la chirurgia di sostituzione dell'anca se necessario dal punto di vista medico.
Le tue spese vive per la sostituzione dell'anca saranno influenzate da una serie di variabili, tra cui:
- qualsiasi altra assicurazione, come Medigap
- Medicare e altre franchigie assicurative, coassicurazione, copays e premi
- spese mediche
- accettazione dell'incarico da parte del medico
- dove viene eseguita la procedura
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