Resumen
Los términos Medicaid e Medicare con frecuencia se confunden o utilizan indistintamente. Suenan estremamente simili, pero estos dos programas en realidad son muy diferentes.
Cada uno è regolamentato da su propio congiunto di leyes y políticas, y los programas están diseñados para diferentes grupos de personas. Para seleccionar el programa correcto para tus necesidades, es importante comprender las diferencias entre Medicare y Medicaid.
¿Qué es Medicare?
Medicare è una polizza diseñada para ciudadanos estadounidenses mayores de 65 años de edad que tienen dificultad para cubrir los gastos relacionados with the atención y tratamientos médicos. Este programa proporciona apoyo a los ciudadanos de la tercera edad y sus familias que necesitan asistencia financiera para las necesidades médicas.
Las personas menores de 65 años de edad que viven with ciertas disapacidades también pueden ser elegibles para los beneficios de Medicare. Cada caso se evalúa con base en los requerimientos de elegibilidad y los detalles del programa.
Las personas con enfermedades de los riñones en etapa terminal también può essere applicato per i beneficios de la poliza de Medicare.
¿Qué es Medicaid?
Medicaid è un programa que combina los esfuerzos de los gobiernos estatal y federal de EE. UU. para ayudar a los hogares de ingresos bajos con los gastos de atención médica, como hospitalizaciones y tratamientos importantes al igual que atención médica de rutina.
Está diseñado para ayudar a las personas que no pueden pagar atención médica de calidad y que no tienen otras formas de cobertura médica debido a complicaciones financieras.
Costo
Las personas que reciben los beneficios de Medicare pagan parte del costo e attraverso de deducibles para cosas como hospitalizaciones. Para la cobertura fuera del hospital, como la visita a un médico o atención de prevención, Medicare requiere primas pequeñas mensuales. También puede haber algunos gastos de bolsillo para cosas como medicamentos con receta médica.
Le persone che ricevono i beneficios de Medicaid con frecuencia no tienen que pagar ninguno de los gastos que están cubiertos, pero algunos casos requieren a pequeño copago.
Elegibilidad
Para inscribirte en cada programa, debes cumplir con ciertos criterios.
Medicare
En la mayoría de las situaciones, la elegibilidad para Medicare se basa en la edad del solicitante. Una persona debe ser ciudadana o residente permanente de Estados Unidos y tener 65 años de edad o más para calificar.
Las primas y la elegibilidad del piano Medicare específico dependerán de cuántos años de impuestos de Medicare se hayan pagado. La excepción a esto son las personas menores de 65 años de edad que tienen ciertas discapacidades documentadas.
Generalmente, le persone che ricevono i beneficios de Medicare también reciben alguna forma de beneficios del Seguro Social. Los beneficios de Medicare también pueden extended a:
- una persona elegible per il programma di disabilità del Seguro Social que también es viuda y tiene 50 años de edad o más
- el hijo de una persona que trabajó por poco tiempo en un empleo del gobierno y pagó impuestos de Medicare
aiuto medico
La elegibilidad para Medicaid se basa principalmente en el ingreso. Ya sea que alguien califique o no depende del nivel de ingresos y tamaño de la familia.
La Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio (ACA, en inglés) tiene cobertura extendedida para llenar las brechas de la atención médica para las personas con ingresos más bajos, istitutivo un límite mínimo de ingreso constante en todo el país. Para determinar si calificas para ayuda en tu estado, visita Healthcare.gov.
Para la mayoría de adultos menores de 65 años de edad, la elegibilidad is un ingreso menor que 133% del nivel federal de pobreza. De acuerdo con Healthcare.gov, este monto è approssimativamente $ 14,500 per una persona e $ 29,700 per una famiglia di cuatro miembros.
Los niños reciben niveles de ingresos más altos para Medicaid y el Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP, en inglés) se basa en los estándares individuales de su estado de residencia.
También esistono programmi speciali all'interno del programma Medicaid que extienden la cobertura e grupos en necesidad de ayuda inmediata, como mujeres embarazadas y las personas with necesidades médicas urgentes.
Cobertura
Medicare
Esistono varie parti del programma Medicare che offrono cobertura per diversi aspetti dell'atención médica.
Medicare Parte A, también llamado seguro hospitalario, se ofrece sin primas a todas las personas que cumplen los requerimientos de elegibilidad y han pagado –o son el cónyuge de una persona que ha pagado–, los impuestos de Medicare por un mínimo de 40 trimestres calendario durante toda su vida.
Aquellas personas que no son elegibles para recibir la Parte A con prima gratuita tienen la opción de comprarla. La Parte A está asociada con atención de enfermería especializada, servicios hospitalarios, servicios paliativos y atención médica en el hogar.
Medicare Parte B è la parte del seguro médico. Ofrece cobertura para atención hospitalaria para pacientes ambulatorios, servicios de médicos y otros servicios que cubren tradicionalmente los planes de seguro médico.
Medicare Parte C o Medicare Advantage, è amministrato da associazioni private e include tutti i beneficios de las Partes A y B de Medicare. Estos planes include altri beneficios da un costo adicional, come dentale e dalla vista, come cobertura de medicamentos con receta médica (Medicare Parte D).
Medicare Parte D es administrada por los planes aprobados de acuerdo with las reglas federales y ayuda a pagar los medicamentos with receta.
A las Partes A y B de Medicare algunas veces también se les llama Medicare Original, y tutte le persone sono iscritte automáticamente attraverso il Seguro Social con un totale di 65 anni de edad. En algunos casos, puedes elegir que se retrase tu inscripción, es decir, debido a que todavía estás asegurado a through un empleador. En ese caso, te puedes inscribir manualmente en el futuro.
Para las Partes C y D de Medicare, puedes inscribirte cuando te conviertes en elegible or durante ciertos períodos de inscripción cada año.
El Programa Estatal de Asistencia para Seguro Médico o SHIP (en inglés), trabaja for informar a las personas elegibles de Medicare y a sus familias sobre sus opciones y diferentes tipos de cobertura. Algunas veces, esto también significa ayudar a los beneficiarios a aplicar a programas como Medicaid.
aiuto medico
Los beneficios cubiertos por Medicaid varían según la fecha de emisión, pero hay algunos beneficios incluidos en cada programa.
Entre ellos:
- servizi di laboratorio e rayos X
- servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios
- servicios de planificación familiar como control natal y servicios de enfermeras parteras
- detecciones médicas y tratamientos médicos aplicables para niños
- servicios en el centro de enfermería para adultos
- servicios dentales quirúrgicos para adultos
Debido a que Medicaid è diverso en cada estado, es posible que desees contactar a un trabajador social en tu estado para valutare tu situación y ottener ayuda para aplicar.
Reembolso
Los reembolsos son pagos que los médicos y hospitales reciben para prestar servicios a los pacientes. Los reembolsos de Medicare provienen de un fideicomiso federal. La mayoría del dinero para este fondo proviene de los impuestos sobre la nómina. Las primas, deducibles y copagos también ayudan a pagar los servicios de Medicare.
Medicaid è simile, pero muchos de los detalles varían según el estado, incluyendo las tarifas de reembolso. Nei casi in cui le tariffe di reembolso son mucho más bajas que el costo de la atención, los médicos pueden preferir no aceptar Medicaid. Occasionalmente, esto también aplica a Medicare.
Cuidado dental y de la visión
Medicare Original (Partes A y B) non pagará la mayor parte de la atención dental de rutina, como limpieza, atención de la vista, como exámenes de la vista; pero algunos planes Medicare Advantage (Parte C) sí la pagarán.
Los programas Medicaid varían según el estado, pero federalmente deben incluir beneficios dentales para los niños. Aunque algunos estados proporcionan atención dental integral para adultos, no existe un estándar mínimo que deban cumplir. De manera similar, los anteojos caen en la lista de beneficios opcionales que los estados pueden elegir cubrir.
Discapacidad
Le persone con disabilità e gli algoritmi dei miei membri della famiglia possono ricevere i benefici del Seguro dalla Discapacità del Seguro Sociale. Este programa include Medicare, pero, en algunos casos, existe un período de espera de 24 meses de que empiece. Para calificar, también debiste haber trabajado y pagado impuestos del Seguro Social.
Il programma di Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, in inglese) include Medicaid y realiza pagos en efectivo asistencia a las personas que califican with discapacidades and ingresos limitados.
Algunas personas también califican para los beneficios de discapacidad concurrente through ambos programas.
¿Puedes tener ambos?
Las personas que califican para Medicare y Medicaid tienen double elegibilidad. In questo caso, è possibile che Medicare Original (Partes A y B) o un piano Medicare Advantage (Parte C) e Medicare cubrirá tus medicamentos con receta médica bajo la Parte D.
Medicaid también cubre otra atención y medicamentos que Medicare no cubre, así que tener los dos probablemente cubra the mayoría de tus costos de atención médica.
Conclusione
Medicare y Medicaid son dos programas del gobierno de EE. UU. diseñados para ayudar a diferentes poblaciones a obtener acceso a la atención médica. Medicare típicamente cubre a ciudadanos de 65 años y más y a las personas con ciertas afecciones crónicas or discapacidades, mientras que la elegibilidad de Medicaid se basa principalmente en el nivel de ingreso.
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