- I progressi nel trattamento hanno portato a farmaci che possono curare l'epatite C.
- I piani per i farmaci su prescrizione di Medicare aiuteranno a pagare i farmaci, ma potrebbero comunque costare molto.
- Medicare offre screening preventivi gratuiti per l'epatite C nella maggior parte dei casi.
L'epatite C è un'infezione cronica potenzialmente pericolosa per la vita che colpisce la funzionalità epatica di una persona.
Medicare coprirà gli screening e alcuni farmaci per curare l'epatite C. Tuttavia, c'è molto da sapere su come ottenere i migliori risparmi sui costi.
Continua a leggere per scoprire quali parti di Medicare coprono il rilevamento e i trattamenti dell'epatite C, oltre a ciò che non è coperto.
Quali parti di Medicare coprono l'epatite C?
Medicare divide i propri servizi in diverse parti, comprese le parti A, B, C e D. Ciascuna parte è responsabile del pagamento dei servizi e degli articoli necessari dal punto di vista medico.
Di seguito sono riportati alcuni modi in cui la copertura Medicare può coprire i costi relativi all'epatite C.
Parte A
Medicare Parte A copre i servizi ospedalieri e ospedalieri. Questa parte pagherebbe i costi se hai bisogno di ricovero in ospedale correlato alla tua epatite C.
Parte B
Medicare Parte B copre le spese mediche ambulatoriali. Questi includono:
- visite presso l'ambulatorio medico
- Cura preventiva
- apparecchiature mediche durevoli
Ciò significa che la parte B pagherebbe le visite mediche correlate all'epatite C e gli screening per testare il virus.
Tuttavia, Medicare copre i costi degli screening preventivi solo se sei considerato "ad alto rischio". Se non soddisfi i criteri per uno screening o hai bisogno di un test per l'epatite C più di una volta all'anno, potresti dover pagare una parte dei costi.
Parte c
Medicare Part C è anche noto come Medicare Advantage. Si tratta di un piano Medicare combinato in cui una compagnia assicurativa privata fornisce i vantaggi Medicare.
Medicare richiede che tutti i piani Advantage coprano almeno gli stessi vantaggi di Medicare originale (parti A e B). Spesso includono anche la copertura della Parte D (farmaci da prescrizione).
Ciò significa che continuerai a ricevere la copertura per gli screening preventivi, le degenze ospedaliere e le visite mediche, nonché i farmaci, a condizione che tu disponga della copertura dei farmaci su prescrizione attraverso il tuo piano.
Parte d
Medicare Parte D copre i farmaci da prescrizione. Una varietà di piani Parte D è disponibile tramite molte compagnie di assicurazione private. Ogni azienda ha un elenco di farmaci che copre, chiamato formulario.
A partire da luglio 2015, Medicare richiede che tutti i formulari della Parte D coprano almeno un farmaco per il trattamento dell'epatite C. Tuttavia, ciò non significa che i farmaci abbiano un basso costo.
Molti piani richiedono l'autorizzazione del medico prima di iniziare i trattamenti. Pagherai anche un costo di coassicurazione per il farmaco; questo può variare in base al piano.
Medigap
Medigap, o assicurazione integrativa Medicare, è un piano che ti aiuta a ridurre i costi diretti se hai Medicare originale.
Sebbene siano disponibili diversi piani, generalmente aiutano a pagare costi come coassicurazione e premi per le parti A e B, nonché assistenza di emergenza per viaggi all'estero e altro ancora.
Avere una polizza Medigap può aiutare a ridurre i costi vivi se hai bisogno di cure per l'epatite C. Tuttavia, Medigap non offre coperture specifiche per farmaci o test.
Quali servizi e trattamenti sono coperti per l'epatite C?
Di seguito sono riportati alcuni aspetti dell'assistenza per l'individuazione e il trattamento dell'epatite C che Medicare può coprire.
Farmaci
Medicare richiede che tutte le persone idonee a Medicare dispongano di un piano Parte D o di un'altra copertura per farmaci su prescrizione. Questi piani di solito hanno un formulario che separa i farmaci in diversi livelli in base al costo.
Uno dei livelli più costosi è chiamato livello di specialità.Alcuni di questi farmaci possono costare più di $ 600 al mese.
I farmaci per il trattamento dell'epatite C spesso rientrano nella categoria delle specialità, il che significa che possono essere costosi anche con la copertura.
Proiezioni
Medicare coprirà i test di screening per l'epatite C se:
- ha una storia di utilizzo di farmaci iniettabili
- sono nati tra gli anni 1945 e 1965
- sono stati destinatari di una trasfusione di sangue prima del 1992
Se sei ad alto rischio di contrarre l'epatite C, ad esempio se continui a usare farmaci iniettabili, Medicare coprirà uno screening annuale per l'epatite C.Tuttavia, devi ottenere il test di screening da un medico che è iscritto a Medicare e accetta l'assegnazione.
Cosa non copre?
I ricercatori hanno costantemente prodotto nuovi farmaci antivirali per il trattamento dell'epatite C. Alcuni potrebbero essere troppo nuovi per i piani di Medicare per coprirli.
Ad esempio, i piani Medicare non coprono ancora i farmaci Zepatier (elbasvir e grazoprevir) e Peginterferon (peg interferone alfa-2b).
La FDA ha attualmente approvato sette farmaci per il trattamento dell'epatite C. Tuttavia, non tutti questi appariranno nel formulario della Parte D di un piano. Spesso nell'elenco di un piano compare un solo farmaco. Di conseguenza, il medico può prescriverti dei farmaci in base a ciò che copre il tuo piano.
Naturalmente, non tutti i farmaci per l'epatite C sono uguali. Alcuni richiedono di prenderli per un periodo di tempo prolungato, anche fino a quasi un anno. Alcuni sono più convenienti da assumere, hanno meno effetti collaterali o sono più ricercati in termini di rischi e benefici.
Se il tuo medico ritiene che tu abbia bisogno di un farmaco diverso da quello coperto dal tuo piano, potrebbe essere in grado di scrivere una lettera a Medicare o al tuo fornitore di Medicare Advantage e chiedere un'esenzione per il tuo caso particolare.
Quali costi dovrei aspettarmi di pagare?
Anche con la copertura Medicare, i trattamenti farmacologici per l'epatite C possono ancora essere costosi. Secondo un'analisi del 2017, il costo potrebbe variare da $ 6.297 a $ 10.889 per l'intero ciclo di trattamento.
A seconda del tuo reddito, potresti avere diritto a un sussidio a basso reddito. Ciò significa che riceverai assistenza per pagare i costi dei farmaci. Secondo la stessa analisi, i beneficiari di Medicare con un sussidio a basso reddito hanno pagato tra $ 10,80 e $ 1,191 per i costi totali di trattamento dell'epatite C.
Diversi farmaci approvati dalla FDA possono trattare l'epatite C. Di seguito sono riportati alcuni farmaci comunemente prescritti che i piani Medicare coprono, così come i loro costi stimati secondo GoodRx.com.
Il costo è sicuramente un fattore da considerare nel trattamento dell'epatite C. Tuttavia, le complicanze dell'epatite C possono essere pericolose per la vita. Idealmente, tu e il tuo medico potete trovare un piano di trattamento che sarà conveniente, sicuro ed efficace per voi.
Cos'è l'epatite C?
L'epatite C è un virus che può causare un'infezione a lungo termine nel corpo che colpisce soprattutto il fegato. Alcune persone sono esposte all'epatite C e il corpo elimina l'infezione da solo. Altre persone possono sperimentare una malattia acuta e un'infezione permanente che porta a complicazioni al fegato.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), circa 2,4 milioni di persone negli Stati Uniti hanno vissuto con l'epatite C nel 2016.
Attualmente, nessun vaccino può prevenire la trasmissione dell'epatite C. Tuttavia, puoi assumere farmaci per trattare il virus che causa l'epatite C.
Sfortunatamente, anche se hai avuto l'epatite C in passato e hai avuto cure efficaci, puoi contrarre di nuovo il virus. Evita le pratiche che potrebbero portare alla trasmissione dell'epatite C, tra cui:
- andando a siti di tatuaggi e piercing non autorizzati o non regolamentati
- fare sesso senza l'uso di un metodo di barriera
- non utilizzare precauzioni di sicurezza quando si maneggiano forniture mediche e apparecchiature che sono state esposte al sangue
- condivisione di oggetti personali, come un rasoio, uno spazzolino da denti o un misuratore di glucosio, che potrebbero essere entrati in contatto con il sangue di una persona che ha l'epatite C
- condivisione di aghi o altri oggetti o attrezzature correlati alla droga
Se il tuo medico ti diagnostica l'epatite C, di solito ti consiglierà di prendere determinati farmaci. Di solito li prendi per circa 8-12 settimane.
Il tasso di successo del trattamento è spesso elevato: in circa il 90% delle persone che assumono farmaci per l'epatite C, la condizione è guarita.
Il cibo da asporto
- Medicare copre gli screening per rilevare l'epatite C, spesso a costo zero.
- I piani Medicare Parte D devono includere almeno un farmaco per il trattamento dell'epatite C.
- Questi farmaci da prescrizione sono spesso ancora costosi se non si dispone di un sussidio a basso reddito per pagarli.
- Puoi parlare con il tuo medico dei modi per risparmiare sulle tue prescrizioni e trovarne uno che soddisfi tutte le tue esigenze.
