Definizione di bruciatura a tutto spessore
Le ustioni sono divise in tre tipi, dal primo grado, che è il tipo meno grave, al terzo grado, che è estremamente grave. Le ustioni a tutto spessore sono ustioni di terzo grado. Con questo tipo di ustione, tutti gli strati della pelle - epidermide e derma - vengono distrutti e il danno può persino penetrare nello strato di grasso sotto la pelle. È comune trovare tutti e tre i tipi di ustioni all'interno della stessa ferita.
A differenza di altre ustioni, che sono molto dolorose, un'ustione a tutto spessore potrebbe non ferire se toccata. Questo perché le terminazioni nervose responsabili della sensazione vengono distrutte. L'area bruciata può apparire cerosa e bianca, grigia e coriacea o carbonizzata e nera. Il trattamento per un'ustione a tutto spessore di solito richiede un innesto cutaneo per chiudere la ferita.
Ustioni a spessore totale e parziale
La gravità di un'ustione è classificata in base alla sua profondità e agli strati di pelle che colpisce. Un'ustione può essere superficiale, a spessore parziale o a tutto spessore.
Ecco una panoramica di ciascuno:
- Superficiale. Questo danneggia solo l'epidermide, che è lo strato esterno della pelle. La pelle rimane intatta e non ci sono vesciche.
- Spessore parziale. Questo tipo provoca danni allo strato superiore del derma e può causare vesciche.
- Pieno spessore. Questo tipo si estende attraverso ogni strato della pelle e può penetrare più in profondità nello strato di grasso appena sotto la pelle.
Cause di ustioni a tutto spessore
Le ustioni a tutto spessore sono solitamente causate dal contatto con uno dei seguenti:
- liquido bollente
- fiamme
- contatto prolungato con un oggetto caldo, come il metallo
- vapore
- elettricità
- sostanze chimiche, come gli acidi
Trattamento di ustione a tutto spessore
Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), qualsiasi ustione a tutto spessore richiede il ricovero in ospedale. Chiunque subisca un'ustione a tutto spessore o un'ustione che copre più del 10% del corpo deve essere ricoverato in un ospedale con un'unità speciale per le ustioni per il trattamento.
Le ustioni a tutto spessore non guariscono senza intervento chirurgico e richiedono una cura delle cicatrici a lungo termine. I trattamenti utilizzati dipendono dall'estensione, dalla gravità e dalla posizione dell'ustione. Anche la salute generale della persona e la causa dell'ustione determineranno il trattamento.
Di seguito sono riportati i diversi tipi di trattamenti utilizzati per le ustioni a tutto spessore.
Profilassi antitetanica
Il vaccino per la profilassi del tetano viene somministrato a persone che vengono portate in un ospedale con ustioni più profonde dello spessore superficiale. La dose dipende dal fatto che la persona abbia ricevuto il vaccino iniziale o il richiamo, se tali informazioni sono disponibili.
Pulizia e sbrigliamento precoci
La pelle viene pulita utilizzando acqua o una soluzione salina, quindi la pelle morta, i tessuti e i detriti vengono rimossi dall'area bruciata.
Liquidi extra
Le persone con ustioni a tutto spessore ricevono fluidi extra attraverso una flebo per mantenere la pressione sanguigna e prevenire lo shock.
Farmaco
Diversi tipi di farmaci vengono utilizzati per trattare le ustioni a tutto spessore. Questi possono includere:
- farmaci per il dolore
- antibiotici
- farmaci anti-ansia
Chirurgia
Le ustioni a tutto spessore generalmente richiedono una serie di interventi chirurgici per rimuovere il tessuto bruciato e l'intervento chirurgico viene eseguito il prima possibile.
Innesti cutanei
Una volta rimossa la pelle bruciata, vengono utilizzati innesti cutanei per coprire la ferita. Ciò può includere una combinazione di innesti di pelle naturale, pelle artificiale ed epidermide coltivata in laboratorio.
Assistenza alla respirazione
L'ossigeno e talvolta un tubo posizionato lungo la trachea vengono utilizzati per aiutare con la respirazione. Le ustioni che colpiscono il viso e il collo possono far gonfiare la gola e interferire con la respirazione. Le persone che soffrono di inalazione di fumo possono anche richiedere assistenza respiratoria.
Tubo di alimentazione
Il nutrimento è una parte importante della guarigione e del recupero. Il corpo richiede energia extra a causa della perdita di calore, della rigenerazione dei tessuti e di altri effetti del trauma. Un tubo di alimentazione può essere utilizzato se una persona non è in grado di mangiare a causa dell'entità delle lesioni.
Terapia fisica e occupazionale
La terapia fisica è una parte importante del trattamento per le ustioni che colpiscono le articolazioni e gli arti o quelle che richiedono una degenza ospedaliera prolungata. La terapia fisica può aiutare a migliorare la gamma di movimento e rafforzare i muscoli indeboliti. Può anche aiutare ad allungare la pelle per facilitare i movimenti. La terapia occupazionale viene utilizzata per aiutarti a svolgere le attività quotidiane quando esci dall'ospedale.
Chirurgia plastica
Le ustioni a tutto spessore causano cicatrici estese e permanenti. Le procedure di ricostruzione cosmetica possono essere utilizzate dopo che una persona si è ripresa dalle ferite.
Consulenza
La consulenza può essere fornita per aiutare ad affrontare l'impatto emotivo del trauma iniziale, nonché altri sintomi comuni a seguito di un'esperienza traumatica, lesioni estese e un lungo recupero.
Gestione del dolore
Verrà fornita la gestione del dolore per aiutare ad affrontare il dolore cronico causato dalle ferite. La gestione del dolore è in corso e può continuare per settimane o anni.
Il trattamento per le ustioni a tutto spessore continua dopo che hai lasciato l'ospedale e sei tornato a casa. Insieme ai trattamenti elencati, potresti anche richiedere la cura delle ferite, che include la pulizia e la medicazione delle ferite. Questo può essere eseguito da un'infermiera a casa tua o in uno studio medico. Puoi anche insegnare a te oa un tuo familiare a pulire e curare le ferite a casa.
Se sei bruciato
Gravi ustioni richiedono assistenza medica di emergenza. Chiama subito il 911 se tu o qualcun altro avete subito una grave ustione.
Porta via
Un'ustione a tutto spessore è un'emergenza medica che richiede un trattamento immediato. Le ustioni a tutto spessore vengono trattate in strutture con un'unità ustioni e di solito richiedono la cura di ferite e cicatrici a lungo termine.
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