- Medicare copre gli esami del sangue necessari dal punto di vista medico ordinati da un medico in base alle linee guida di Medicare.
- I piani Medicare Advantage (Parte C) possono coprire più test, a seconda del piano.
- Non è prevista una tariffa separata per gli esami del sangue nell'ambito di Medicare originale.
- Un piano supplementare (Medigap) può aiutare con i costi vivi come le franchigie.
Gli esami del sangue sono un importante strumento diagnostico che i medici utilizzano per individuare i fattori di rischio e monitorare le condizioni di salute. Un esame del sangue è generalmente una procedura semplice per misurare come funziona il tuo corpo e trovare eventuali segni premonitori.
Medicare copre molti tipi di esami del sangue per consentire al tuo medico di monitorare il tuo stato di salute e persino eseguire uno screening per la prevenzione delle malattie. La copertura può dipendere dal rispetto dei criteri stabiliti da Medicare per i test.
Diamo un'occhiata a quali parti di Medicare coprono gli esami del sangue e altri test diagnostici.
Quali parti di Medicare coprono gli esami del sangue?
Medicare Parte A offre la copertura per gli esami del sangue necessari dal punto di vista medico. I test possono essere ordinati da un medico per ospedali ricoverati, infermieri qualificati, hospice, servizi sanitari a domicilio e altri servizi coperti correlati.
Medicare Parte B copre gli esami del sangue ambulatoriali ordinati da un medico con una diagnosi necessaria dal punto di vista medico basata sulle linee guida di copertura Medicare. Gli esempi potrebbero essere lo screening delle analisi del sangue per diagnosticare o gestire una condizione.
I piani Medicare Advantage, o Parte C, coprono anche gli esami del sangue. Questi piani possono anche coprire test aggiuntivi non coperti da Medicare originale (parti A e B). Ogni piano Medicare Advantage offre vantaggi diversi, quindi controlla con il tuo piano gli esami del sangue specifici. Considera anche la possibilità di rivolgerti a medici e laboratori in rete per ottenere i massimi benefici.
Medicare Part D fornisce una copertura per farmaci su prescrizione e non copre alcun esame del sangue.
Quanto costano gli esami del sangue?
I costi degli esami del sangue e di altri screening di laboratorio o test diagnostici possono variare. I costi si basano sul particolare test, sulla tua posizione e sul laboratorio utilizzato. I test possono variare da pochi dollari a migliaia di dollari. Ecco perché è importante verificare che il tuo test sia coperto prima di averlo fatto.
Ecco alcuni dei costi delle analisi del sangue che puoi aspettarti con le diverse parti di Medicare.
Costi Medicare Parte A.
L'analisi del sangue in ospedale ordinata dal medico è generalmente completamente coperta da Medicare Parte A. Tuttavia, è comunque necessario soddisfare la franchigia.
Nel 2021, la franchigia della Parte A è di $ 1.484 per la maggior parte dei beneficiari durante il periodo di beneficio. Il periodo di beneficio dura dal giorno in cui entri in ospedale fino ai successivi 60 giorni. È possibile avere più periodi di beneficio in un anno.
Costi Medicare Parte B.
Medicare Parte B copre anche gli esami del sangue ambulatoriali necessari dal punto di vista medico. Devi anche soddisfare la tua franchigia annuale per questa copertura. Nel 2021, la franchigia è di $ 203 per la maggior parte delle persone. Ricorda, devi anche pagare il tuo premio mensile Parte B, che è $ 148,50 nel 2021 per la maggior parte dei beneficiari.
Costi Medicare Advantage
I costi di un piano Medicare Advantage dipendono dalla copertura del piano individuale. Verifica con il piano specifico nella tua zona le quote di partecipazione, le franchigie e qualsiasi altro costo diretto.
Alcuni piani Medicare Advantage possono anche offrire una copertura maggiore, quindi non devi pagare nulla di tasca tua.
Costi Medigap
I piani Medigap (assicurazione integrativa Medicare) possono aiutare a pagare alcune spese vive come coassicurazione, franchigie o copayings di screening coperti e altri test diagnostici.
Ciascuno degli 11 piani Medigap disponibili ha vantaggi e costi diversi, quindi ricercali attentamente per trovare il miglior valore per le tue esigenze.
ManciaCi sono alcune situazioni in cui i costi degli esami del sangue possono essere più alti del solito, anche quando:
- visiti fornitori o laboratori che non accettano incarichi
- hai un piano Medicare Advantage e scegli un medico o una struttura di laboratorio fuori rete
- il medico ordina un esame del sangue più spesso di quanto è coperto o se il test non è coperto da Medicare (alcuni test di screening non sono coperti se non ci sono segni o sintomi di malattia o non c'è una storia)
Il sito Web di Medicare dispone di uno strumento di ricerca che è possibile utilizzare per trovare medici e laboratori partecipanti.
Dove posso andare per i test?
È possibile eseguire esami del sangue in diversi tipi di laboratori. Il tuo medico ti farà sapere dove eseguire i test. Assicurati solo che la struttura o il fornitore accetti l'incarico.
I tipi di laboratori coperti da Medicare includono:
- studi medici
- laboratori ospedalieri
- laboratori indipendenti
- laboratori di strutture infermieristiche
- altri laboratori istituzionali
Se ricevi o ti viene chiesto di firmare un Advance Beneficiary Notice (ABN) dal laboratorio o dal fornitore di servizi, potresti essere responsabile del costo del servizio perché non è coperto. Fai domande sulla tua responsabilità per i costi prima di firmare.
Quali tipi di esami del sangue comuni sono coperti?
I piani Original Medicare e Medicare Advantage coprono molti tipi di screening e analisi del sangue diagnostiche. Potrebbero esserci dei limiti alla frequenza con cui Medicare coprirà determinati test.
Puoi presentare ricorso contro una decisione sulla copertura se tu o il tuo medico ritenete che un test debba essere coperto. Alcuni esami del sangue di screening, come quelli per le malattie cardiache, sono completamente coperti senza coassicurazione o franchigie.
Esempi di esami del sangue copertiDi seguito sono riportate alcune delle condizioni che vengono comunemente sottoposte a screening tramite esami del sangue e quanto spesso è possibile farle eseguire con la copertura Medicare:
- Diabete: una volta all'anno, o fino a due volte all'anno se sei a rischio più elevato (il test A1C dovrà essere ripetuto dopo 3 mesi)
- Malattie cardiache: screening di colesterolo, lipidi e trigliceridi una volta ogni 5 anni
- HIV: una volta all'anno in base al rischio
- Epatite (B e C): una volta all'anno a seconda del rischio
- Cancro del colon-retto: una volta all'anno
- Cancro alla prostata Test dell'antigene prostatico specifico [PSA]): una volta all'anno
- Malattie a trasmissione sessuale: una volta all'anno
Se il medico ritiene che siano necessari test più frequenti per determinati test diagnostici a causa dei fattori di rischio specifici, potrebbe essere necessario pagare per i test più spesso. Chiedi al tuo medico e al laboratorio ulteriori informazioni sul tuo test specifico.
Potrebbe essere utile avere un piano supplementare per test più frequenti. Puoi visitare il sito web della polizza Medicare Medigap per informazioni su tutti i piani per il 2021 e su cosa è coperto. Puoi anche chiamare direttamente il piano per ulteriori informazioni.
Quali altri tipi di test di laboratorio di routine sono coperti?
Medicare Parte B copre molti tipi di test ambulatoriali prescritti dal medico come analisi delle urine, test su campioni di tessuto e test di screening. Non ci sono copays per questi test, ma le tue franchigie si applicano ancora.
Esempi di test coperti includono:
* Medicare copre le mammografie diagnostiche più spesso se il medico le ordina. Sei responsabile del costo di coassicurazione del 20%.
Altri screening diagnostici non di laboratorio coperti da Medicare includono raggi X, scansioni PET, risonanza magnetica, elettrocardiografo e tomografia computerizzata. Devi pagare la tua coassicurazione del 20%, la franchigia e le eventuali quote di partecipazione. Ricordati di rivolgerti a fornitori che accettano l'incarico per evitare addebiti che Medicare non coprirà.
Link e strumenti utili
- Medicare offre uno strumento che puoi utilizzare per verificare quali test sono coperti.
- Puoi anche andare qui per consultare l'elenco dei test coperti da Medicare.
- È possibile consultare elenchi di codici e articoli non coperti da Medicare. Prima di firmare un ABN, chiedi informazioni sul costo del test e guardati intorno. I prezzi variano in base al fornitore e alla località.
Il cibo da asporto
Medicare copre molti tipi di esami del sangue comuni necessari per diagnosticare e gestire le condizioni di salute fintanto che sono necessari dal punto di vista medico. Ecco alcuni suggerimenti finali da considerare:
- Chiedi al tuo medico informazioni sul tuo particolare tipo di esame del sangue e su come prepararlo (se dovresti o non dovresti mangiare in anticipo, ecc.).
- Visita i fornitori che accettano l'incarico per evitare di pagare spese vive per i servizi coperti.
- Se hai una condizione che richiede test più frequenti, prendi in considerazione un piano supplementare come Medigap per aiutarti con i costi vivi.
- Se un servizio non è coperto, controlla in giro per trovare il fornitore più conveniente.
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