Gli antidepressivi funzionano bene nella gestione dei sintomi nella maggior parte delle persone con disturbo depressivo maggiore (MDD). Tuttavia, solo un terzo delle persone troverà un adeguato sollievo dai propri sintomi con il primo farmaco che provano. Circa il 10-30% delle persone con MDD non otterrà un sollievo completo da un antidepressivo, indipendentemente da quello che assumono all'inizio. Altri miglioreranno temporaneamente, ma alla fine i loro sintomi potrebbero ripresentarsi.
Se provi cose come tristezza, scarso sonno e bassa autostima e i farmaci non aiutano, è il momento di parlare con il tuo medico di altre opzioni. Ecco sei domande per guidarti attraverso la discussione e portarti sul giusto percorso di trattamento.
1. Sto assumendo i miei farmaci nel modo giusto?
Fino alla metà delle persone che convivono con la depressione non prende il proprio antidepressivo come prescritto dal medico, o non lo prende affatto. Saltare le dosi può influire sull'efficacia del farmaco.
Se non l'hai già fatto, consulta le istruzioni sul dosaggio con il tuo medico per assicurarti di assumere il farmaco correttamente. Non interrompere mai l'assunzione del farmaco all'improvviso o senza consultare il medico. Se gli effetti collaterali ti danno fastidio, chiedi al tuo medico se puoi passare a una dose più bassa oa un altro farmaco con meno effetti collaterali.
2. Sto assumendo il farmaco giusto?
Diversi tipi diversi di antidepressivi sono approvati per il trattamento della MDD. Il medico potrebbe averti iniziato con un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) come la fluoxetina (Prozac) o la paroxetina (Paxil).
Altre opzioni includono:
- serotonina-norepinefrina
inibitori della ricaptazione (SNRI) come duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor
XR) - antidepressivi atipici
come il bupropione (Wellbutrin) e la mirtazapina (Remeron) - triciclico
antidepressivi come nortriptilina (Pamelor) e desipramina (Norpramin)
Trovare il farmaco che funziona per te può richiedere alcuni tentativi ed errori. Se il primo farmaco che provi non aiuta dopo alcune settimane, il medico può passare a un altro antidepressivo. Sii paziente, perché possono essere necessarie tre o quattro settimane prima che i farmaci inizino a funzionare. In alcuni casi, possono essere necessarie fino a 8 settimane prima di notare cambiamenti nel tuo umore.
Un modo in cui il medico può abbinarti al farmaco giusto è con il test del citocromo P450 (CYP450). Questo test cerca alcune variazioni genetiche che influenzano il modo in cui il tuo corpo elabora gli antidepressivi. Questo può aiutare il tuo medico a determinare quali farmaci possono essere meglio elaborati dal tuo corpo, portando a meno effetti collaterali e una migliore efficacia.
3. Sto prendendo la dose giusta?
Il medico potrebbe iniziare con una dose bassa di un antidepressivo per vedere se funziona. In caso contrario, aumenteranno lentamente la dose. L'obiettivo è darti abbastanza farmaci per alleviare i tuoi sintomi, senza causare spiacevoli effetti collaterali.
4. Quali sono le mie altre opzioni di trattamento?
I farmaci antidepressivi non sono l'unica opzione di trattamento per il MDD. Puoi anche provare la psicoterapia come la terapia cognitivo comportamentale (CBT). Con la CBT, lavori con un terapista che ti aiuta a identificare modelli di pensiero dannosi e trovare modi più efficaci per affrontare le sfide della tua vita. La ricerca rileva che la combinazione di farmaci e CBT funziona meglio sui sintomi della depressione rispetto a entrambi i trattamenti da soli.
La stimolazione del nervo vago (VNS) è un altro trattamento che i medici usano per la depressione quando gli antidepressivi non sono efficaci. In VNS, un filo è infilato lungo il nervo vago che va dalla parte posteriore del collo al cervello. È collegato a un dispositivo simile a un pacemaker che trasmette impulsi elettrici al cervello per alleviare i sintomi della depressione.
Per la depressione molto grave, anche la terapia elettroconvulsiva (ECT) è un'opzione. Questa non è la stessa "terapia d'urto" che veniva somministrata una volta ai pazienti nei manicomi. L'ECT è una terapia sicura ed efficace per la depressione che utilizza lievi correnti elettriche nel tentativo di alterare la chimica del cervello.
5. Potrebbero essere altri problemi a causare i miei sintomi?
Ci sono molti fattori che possono peggiorare i sintomi depressivi. È possibile che qualcos'altro nella tua vita ti renda triste e che i farmaci da soli non siano sufficienti per risolvere il problema.
Considera questi altri fattori che possono causare uno stato d'animo triste:
- un recente sconvolgimento della vita,
come la perdita di una persona cara, il pensionamento, una mossa importante o il divorzio - solitudine dal vivere
da solo o non avendo abbastanza interazione sociale - un alto contenuto di zucchero, trasformato
dieta - troppo poco esercizio
- stress elevato da a
lavoro difficile o una relazione malsana - uso di droghe o alcol
6. Sei sicuro che sia depresso?
Se hai provato diversi antidepressivi e non hanno funzionato, è possibile che un'altra condizione medica o un altro farmaco che prendi sia la ragione per cui hai i sintomi del MDD.
Le condizioni che possono causare sintomi simili alla depressione includono:
- un iperattivo o
tiroide ipoattiva (ipotiroidismo o ipertiroidismo) - arresto cardiaco
- lupus
- malattia di Lyme
- diabete
- demenza
- sclerosi multipla (SM)
- colpo
- Morbo di Parkinson
- dolore cronico
- anemia
- apnea ostruttiva del sonno
(OSA) - abuso di sostanze
- ansia
I farmaci che possono causare sintomi depressivi includono:
- analgesici oppioidi
- farmaci per la pressione alta
- corticosteroidi
- pillole anticoncezionali
- sedativi
Se i sintomi sono causati da un farmaco, potrebbe essere utile passare a un altro farmaco.
È anche possibile che tu abbia un'altra condizione di salute mentale, come il disturbo bipolare. In tal caso, dovrai discutere altre opzioni di trattamento con il tuo medico. Il disturbo bipolare e altre condizioni di salute mentale richiedono un trattamento diverso dal MDD.
