Panoramica
Se tu o qualcuno che conosci soffre di diabete di tipo 1, probabilmente hai familiarità con un basso livello di zucchero nel sangue o ipoglicemia. Sudorazione, confusione, vertigini e fame estrema sono alcuni dei segni e dei sintomi che si verificano quando la glicemia scende al di sotto di 70 mg / dL (4 mmol / L).
La maggior parte delle volte, una persona con diabete può curare il basso livello di zucchero nel sangue da sola. Tuttavia, se non viene trattato tempestivamente, un basso livello di zucchero nel sangue può diventare un'emergenza medica.
L'ipoglicemia è considerata grave quando il livello di zucchero nel sangue di una persona scende così in basso da aver bisogno dell'assistenza di qualcun altro per aiutarlo a riprendersi. Ciò può comportare l'uso di un farmaco chiamato glucagone.
Come funziona il glucagone
Il tuo fegato immagazzina glucosio extra nel tuo corpo per situazioni in cui lo zucchero nel sangue scende troppo in basso. Il tuo cervello fa affidamento sul glucosio per produrre energia, quindi è importante che questa fonte di energia possa essere resa disponibile rapidamente.
Il glucagone è un ormone prodotto nel pancreas. In una persona con diabete, il glucagone naturale non funziona correttamente. I farmaci a base di glucagone possono aiutare il fegato a rilasciare il glucosio immagazzinato.
Quando il tuo fegato rilascia il glucosio che ha immagazzinato, i livelli di zucchero nel sangue aumentano rapidamente.
Se hai il diabete di tipo 1, il tuo medico potrebbe consigliarti di acquistare un kit per il glucagone in caso di un episodio di grave ipoglicemia. Quando qualcuno sperimenta una grave ipoglicemia, ha bisogno che qualcun altro gli dia il glucagone.
Glucagone e insulina: qual è la connessione?
In una persona senza diabete, gli ormoni insulina e glucagone lavorano insieme per regolare strettamente i livelli di zucchero nel sangue. L'insulina agisce per abbassare lo zucchero nel sangue e il glucagone fa sì che il fegato rilasci lo zucchero immagazzinato per aumentare i livelli di zucchero nel sangue. In una persona senza diabete, il rilascio di insulina si interrompe anche quando lo zucchero nel sangue diminuisce.
In una persona con diabete di tipo 1, le cellule produttrici di insulina nel corpo sono danneggiate, quindi l'insulina deve essere iniettata utilizzando aghi o un microinfusore. Un'altra sfida nel diabete di tipo 1 è che entro 5 anni dalla diagnosi, un basso livello di zucchero nel sangue non attiva il rilascio di una quantità sufficiente di glucagone per aumentare i livelli di zucchero nel sangue in un intervallo normale.
Ecco perché il glucagone è disponibile come farmaco per aiutare nei casi di ipoglicemia grave, quando una persona non è in grado di curarsi. Il farmaco a base di glucagone innesca il rilascio di glucosio dal fegato per aumentare i livelli di zucchero nel sangue, proprio come dovrebbe fare l'ormone naturale.
Tipi di glucagone
Ci sono attualmente due tipi di farmaci per il glucagone iniettabili disponibili negli Stati Uniti. Questi sono disponibili solo su prescrizione:
- GlucaGen HypoKit
- Kit di emergenza glucagone
Nel luglio 2019, la FDA ha approvato una polvere nasale di glucagone chiamata Baqsimi. È l'unica forma di glucagone disponibile per il trattamento dell'ipoglicemia grave che non richiede un'iniezione. È anche disponibile solo su prescrizione medica.
Se hai farmaci a base di glucagone, assicurati di controllare regolarmente la data di scadenza. Il glucagone è buono per 24 mesi dalla data di produzione. Il glucagone deve essere conservato a temperatura ambiente, lontano dalla luce diretta.
Quando iniettare il glucagone
Quando una persona con diabete di tipo 1 non può curare il proprio basso livello di zucchero nel sangue, potrebbe aver bisogno di glucagone. Il farmaco può essere usato quando una persona è:
- non reattivo
- inconscio
- rifiutarsi di bere o deglutire una fonte di zucchero per via orale
Non tentare mai di costringere una persona a mangiare o bere una fonte di zucchero perché potrebbe soffocare. Se non sei sicuro di usare il glucagone, tieni presente che è praticamente impossibile per una persona overdose di glucagone. In generale, se sei incerto, è meglio darlo.
Come iniettare il glucagone
Se una persona sta vivendo un grave episodio di ipoglicemia, chiama immediatamente il 911 o il numero di emergenza locale per assistenza medica.
Per trattare l'ipoglicemia grave utilizzando un kit glucagone, attenersi alla seguente procedura:
- Apri il kit per il glucagone. Conterrà una siringa (ago) riempita di liquido salino e un flacone di polvere. L'ago avrà una parte superiore protettiva su di esso.
- Rimuovere il tappo dalla bottiglia di polvere.
- Rimuovere la parte superiore protettiva dell'ago e spingere l'ago fino in fondo nel flacone.
- Spinga tutto il liquido salino dall'ago nel flacone di polvere.
- Ruota delicatamente la bottiglia fino a quando la polvere di glucagone si dissolve e il liquido è limpido.
- Seguire le istruzioni di dosaggio sul kit per aspirare la quantità corretta di miscela di glucagone nell'ago.
- Iniettare il glucagone nella metà esterna della coscia, nella parte superiore del braccio o nella natica. Va bene iniettare attraverso il tessuto.
- Fai rotolare la persona su un fianco, posizionando la parte superiore del ginocchio ad angolo (come se stesse correndo) per stabilizzarla. Questa è anche nota come "posizione di recupero".
Non somministrare mai a una persona il glucagone per via orale perché non funzionerà.
Dosaggio del glucagone
Per entrambi i tipi di glucagone iniettabile il dosaggio è:
- 0,5 mL di soluzione di glucagone per bambini di età pari o inferiore a 5 anni o bambini che pesano meno di 44 libbre.
- 1 ml di soluzione di glucagone, che è l'intero contenuto di un kit di glucagone, per bambini dai 6 anni in su e per adulti
La forma nasale in polvere di glucagone è disponibile in una dose monouso di 3 mg.
Effetti collaterali del glucagone
Gli effetti collaterali del glucagone sono generalmente minori. Alcune persone possono provare nausea o vomito dopo aver usato glucagone iniettabile.
Tieni presente che la nausea e il vomito possono anche essere sintomi di una grave ipoglicemia. Potrebbe essere difficile sapere se qualcuno sta vivendo un effetto collaterale del glucagone o un sintomo correlato a una grave ipoglicemia.
Oltre a nausea e vomito, la FDA riferisce che il glucagone nasale può anche causare:
- occhi pieni di lacrime
- congestione nasale
- irritazione delle prime vie respiratorie
Se i sintomi di nausea e vomito impediscono a qualcuno di mangiare o bere una fonte di zucchero dopo aver assunto il glucagone, consultare un medico.
Dopo aver somministrato il glucagone
Possono essere necessari fino a 15 minuti prima che una persona si svegli dopo aver ricevuto glucagone. Se non si svegliano dopo 15 minuti, hanno bisogno di assistenza medica di emergenza. Possono anche ricevere un'altra dose di glucagone.
Una volta svegli, dovrebbero:
- controlla i loro livelli di zucchero nel sangue
- consumare una fonte di 15 grammi di zucchero ad azione rapida, come la soda o il succo contenente zucchero, se possono deglutire in sicurezza
- mangiare un piccolo spuntino come cracker e formaggio, latte o una barretta di cereali, oppure consumare un pasto entro un'ora
- monitorare i livelli di zucchero nel sangue almeno ogni ora per le successive 3-4 ore
Chiunque soffra di una grave ipoglicemia che richiede un trattamento con glucagone dovrebbe parlare con il proprio medico dell'episodio. È anche importante ottenere subito un kit di glucagone sostitutivo.
Trattare l'ipoglicemia quando il glucagone non è necessario
Se il livello di zucchero nel sangue viene trattato tempestivamente, di solito non scenderà abbastanza da essere considerato grave. Il glucagone è necessario solo in caso di ipoglicemia grave, quando una persona non è in grado di curare la condizione da sola.
Nella maggior parte dei casi, una persona con diabete può curare il basso livello di zucchero nel sangue da sola o con un aiuto minimo. Il trattamento consiste nel consumare 15 grammi di carboidrati ad azione rapida, come ad esempio:
- ½ tazza di succo o soda contenente zucchero (non dietetico)
- 1 cucchiaio di miele, sciroppo di mais o zucchero
- compresse di glucosio
Dopo il trattamento, è importante attendere 15 minuti e quindi ricontrollare i livelli di zucchero nel sangue. Se i tuoi livelli di zucchero nel sangue sono ancora bassi, consuma altri 15 grammi di carboidrati. Continuare a farlo fino a quando il livello di zucchero nel sangue è superiore a 70 mg / dL (4 mmol / L).
Il cibo da asporto
Molti casi di ipoglicemia possono essere autogestiti, ma è importante essere preparati. L'ipoglicemia grave deve essere trattata con glucagone.
Potresti considerare di indossare una tessera medica. Dovresti anche dire alle persone con cui trascorri più tempo che hai il diabete di tipo 1 e dove trovare il tuo trattamento con glucagone.
Rivedere i passaggi per l'utilizzo di farmaci a base di glucagone con altri può aiutarti a sentirti più a tuo agio a lungo termine. Saprai che qualcuno ha le capacità per aiutarti se ne avrai bisogno.
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