Potresti avere familiarità con gli aneurismi, che sono rigonfiamenti in una sezione indebolita di un vaso sanguigno, di solito, ma non sempre, in un'arteria. Possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo, compreso il cervello.
Ma potresti non sapere cos'è uno pseudoaneurisma. Come puoi intuire dal nome, uno pseudoaneurisma è un falso aneurisma.
Si verifica quando la parete di un vaso sanguigno è danneggiata. Ciò può causare la fuoriuscita di sangue dal vaso sanguigno e la raccolta nel tessuto circostante.
Se hai uno pseudoaneurisma, è importante ottenere una diagnosi e il trattamento appropriato perché alcuni pseudoaneurismi, se non trattati, possono rompersi.
Diamo uno sguardo più da vicino a ciò che causa gli pseudoaneurismi, dove si sviluppano, nonché i loro sintomi, fattori di rischio, diagnosi e trattamento.
Dove si sviluppano solitamente gli pseudoaneurismi?
Gli pseudoaneurismi si verificano nelle aree delle arterie indebolite o danneggiate. Possono verificarsi spontaneamente o come risultato di lesioni a un'arteria.
Non è raro che uno pseudoaneurisma si sviluppi dopo che una persona si è sottoposta a una procedura di cateterismo cardiaco.
In effetti, la ricerca suggerisce che uno pseudoaneurisma è un evento comune quando l'arteria femorale (una grande arteria nella zona inguinale) è stata perforata ripetutamente durante un cateterismo.
Uno pseudoaneurisma si sviluppa tipicamente vicino al punto di inserimento in cui il tubo di cateterizzazione stretto e flessibile viene infilato verso il cuore.
Se il catetere viene inserito nella zona inguinale, potrebbe svilupparsi lo pseudoaneurisma.
Il catetere può anche essere inserito nel collo o nel braccio. Quindi gli pseudoaneurismi possono verificarsi in quelle aree, così come in altre arterie del corpo.
Quali sono i sintomi?
Se uno pseudoaneurisma è molto piccolo, potresti anche non renderti conto di averne uno. Ma se noti un'area molto tenera o gonfia, consulta un medico.
Il tuo medico potrebbe sospettare uno pseudoaneurisma se sviluppi i seguenti sintomi:
- gonfiore o tenerezza in una particolare area, soprattutto se hai subito una procedura di recente
- una massa o un nodulo doloroso
- un rumore sibilante chiamato bruit che il tuo medico può sentire con uno stetoscopio, che può suggerire un blocco del flusso sanguigno attraverso l'arteria o un restringimento del vaso sanguigno
Cosa causa uno pseudoaneurisma?
Gli pseudoaneurismi possono verificarsi spontaneamente.
Possono anche verificarsi come risultato di quanto segue:
- Cateterismo cardiaco. Progettato per diagnosticare o trattare determinate condizioni cardiache, può svilupparsi uno pseudoaneurisma se un'arteria viene perforata durante questa procedura.
- Trauma. Traumi o danni all'aorta causati da un incidente o da una ferita possono causare la fuoriuscita di sangue, provocando la formazione di uno pseudoaneurisma nei tessuti circostanti.
- Complicazione chirurgica. Il danno accidentale alla parete arteriosa durante una procedura chirurgica può causare traumi all'arteria che possono portare a perdite di sangue nelle aree circostanti.
- Infezioni. Le infezioni a volte possono portare a pseudoaneurismi. Ad esempio, è raro, ma la ricerca ha dimostrato che alcuni tipi di infezioni possono causare lo sviluppo di uno pseudoaneurisma.
- Aneurismi esistenti: è noto che anche rotture di aneurismi esistenti causano lo sviluppo di pseudoaneurismi.
Quali sono i fattori di rischio?
Alcuni fattori possono aumentare il rischio di sviluppare uno pseudoaneurisma. Alcuni di questi fattori di rischio includono:
- sito di puntura sotto l'arteria femorale comune
- uso di farmaci antipiastrinici
- uso di fluidificanti del sangue o anticoagulanti
Come viene diagnosticata?
L'ecografia è lo strumento diagnostico più comunemente utilizzato per rilevare uno pseudoaneurisma.
Se il tuo medico sospetta che tu possa avere uno pseudoaneurisma, probabilmente ordinerà un'ecografia o un altro tipo di test non invasivo.
Possono anche raccomandare un angiogramma. Questo test utilizza i raggi X per osservare i vasi sanguigni più da vicino.
Si tratta di avere un catetere lungo e sottile inserito nel flusso sanguigno. Il catetere rilascia colorante nelle arterie, il che rende più facile per il tuo medico ispezionarle su una radiografia.
Un angiogramma è una procedura più invasiva, il che significa che comporta più rischi.
Quali sono le opzioni di trattamento?
Il trattamento iniziale può dipendere, in parte, dalle dimensioni dello pseudoaneurisma.
Per un piccolo pseudoaneurisma, il tuo medico potrebbe suggerire un'attesa vigile. Ciò significa che lo terranno d'occhio, usando un'ecografia occasionale per ottenere un aspetto migliore.
Il tuo medico potrebbe consigliarti di evitare attività come il sollevamento o il trasporto di cose pesanti nel frattempo.
Gli pseudoaneurismi più grandi possono richiedere un trattamento più immediato. In passato, la chirurgia era spesso l'unica opzione. In alcuni casi, la riparazione chirurgica può ancora essere la migliore opzione di trattamento.
Tuttavia, ora ci sono altre opzioni di trattamento meno invasive, tra cui la compressione guidata da ultrasuoni e le iniezioni di trombina guidate da ultrasuoni, che sono spiegate in maggiore dettaglio di seguito.
Compressione guidata da ultrasuoni
La compressione guidata dagli ultrasuoni viene in genere utilizzata solo per aneurismi più piccoli che non scompaiono da soli.
Il tuo medico utilizzerà una sonda a ultrasuoni per fornire la compressione al sito in cicli di 10 minuti.
Uno svantaggio è che può essere molto scomodo. Potresti aver bisogno di alcuni farmaci antidolorifici durante il processo. Potresti anche aver bisogno di più episodi.
La ricerca suggerisce che le percentuali di successo possono variare con questa procedura, dal 63 all'88%.
Iniezioni di trombina guidate da ultrasuoni
Un'iniezione di trombina guidata da ultrasuoni è una procedura minimamente invasiva che è un processo abbastanza semplice. Tuttavia, può essere doloroso per alcune persone.
In sostanza, il tuo medico fornisce una soluzione contenente trombina, un enzima che promuove la coagulazione, nello pseudoaneurisma. L'obiettivo di questa procedura è far coagulare il sangue accumulato.
Un'iniezione di trombina guidata da ultrasuoni è in genere una procedura sicura. Secondo uno studio del 2017, fornisce risultati positivi nel trattamento degli pseudoaneurismi femorali. Un altro studio più ampio ha anche notato un basso tasso di complicanze.
Chirurgia
La rimozione chirurgica è stata il metodo di trattamento principale fino agli anni '90. Una volta introdotta la compressione ecoguidata, la chirurgia non era l'unica opzione per il trattamento di uno pseudoaneurisma.
La chirurgia di solito comporta la rimozione dello pseudoaneurisma e la riparazione della parete del vaso sanguigno indebolita o danneggiata.
Rispetto alle nuove tecniche, la chirurgia è più invasiva e comporta più rischi. Inoltre, in genere richiede una degenza ospedaliera più lunga.
Tuttavia, potrebbe essere necessario per alcune persone quando altre tecniche non hanno successo o sono coinvolti altri fattori complicanti.
prospettiva
I metodi di trattamento non invasivi tendono ad avere buone percentuali di successo. Dopo il trattamento, è probabile che il tuo medico ti monitorerà per un po 'di tempo per assicurarsi che la procedura abbia funzionato.
In alcuni casi, potrebbe essere necessario un trattamento successivo. Se hai bisogno di un trattamento più esteso, tuttavia, potresti aver bisogno di cure di follow-up più attente oa lungo termine.
La dimensione del tuo pseudoaneurisma può anche svolgere un ruolo nelle raccomandazioni del tuo medico per la tua prognosi a lungo termine.
Una revisione retrospettiva di 10 anni di più studi di ricerca ha trovato alcune prove che le persone con pseudoaneurismi più grandi possono avere maggiori probabilità di svilupparne un altro.
Secondo la ricerca, la recidiva era più probabile se lo pseudoaneurisma era di 2 cm di larghezza o più grande.
Tuttavia, i ricercatori hanno notato che alcuni studi più piccoli non hanno trovato un collegamento tra la dimensione dello pseudoaneurisma e la recidiva.
La ricerca suggerisce che una condizione chiamata trombocitopenia può anche essere un fattore di rischio di recidiva.
Le persone con questa condizione hanno una bassa conta piastrinica. Le piastrine sono tipi speciali di cellule del sangue che aiutano il sangue a coagulare. Quando queste piastrine si raggruppano, impedisce al tuo corpo di sanguinare.
La linea di fondo
Gli pseudoaneurismi si verificano nelle aree delle arterie indebolite o danneggiate. L'arteria indebolita può causare la fuoriuscita di sangue dal vaso sanguigno e la raccolta nel tessuto circostante.
Gli pseudoaneurismi possono svilupparsi in qualsiasi arteria, ma sono più comuni nell'arteria femorale, soprattutto se sei stato sottoposto a una procedura di cateterismo cardiaco.
Uno pseudoaneurisma può anche essere causato da:
- trauma
- procedure chirurgiche
- infezioni
Il trattamento si è evoluto negli ultimi decenni, offrendoti opzioni più non invasive.
È importante non ignorare i sintomi di uno pseudoaneurisma.Se pensi di avere uno pseudoaneurisma o di essere a rischio di svilupparne uno, assicurati di parlare con il tuo medico delle tue preoccupazioni.
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