Che cos'è il trattamento aggiuntivo per il Parkinson?
Per trattamento aggiuntivo si intende che il farmaco è considerato una terapia secondaria. È "aggiunto" al trattamento principale che stai seguendo.
Il trattamento primario comune per i sintomi motori del Parkinson è la carbidopa-levodopa. Questo è considerato lo standard del trattamento del Parkinson. Altri farmaci potrebbero essere considerati un trattamento aggiuntivo per i sintomi non motori. Per esempio:
- dormire
- vertigini
- perdita di memoria
- depressione
- ansia
- allucinazioni
Perché le persone con Parkinson di solito iniziano un trattamento aggiuntivo?
Ti verrà somministrato un trattamento aggiuntivo se gli effetti della carbidopa-levodopa iniziano a diminuire o smettono di funzionare del tutto. Le terapie aggiuntive possono essere utilizzate anche per sintomi più specifici come:
- tremore a riposo
- discinesia
- congelamento dell'andatura
Quali sono le terapie aggiuntive comunemente utilizzate per il Parkinson?
Esiste un'ampia varietà di terapie aggiuntive per i sintomi motori del morbo di Parkinson. Questi includono farmaci agonisti della dopamina come:
- ropinirolo
- pramipexolo
- rotigotina
- apomorfina
Altri includono:
- amantadina (sia a rilascio immediato che a rilascio prolungato
sono disponibili opzioni) - monoammina
inibitori dell'ossidasi (MAO) come selegilina, rasagilina e safinamide
Esiste un inibitore della catecol-o-metil transferasi (COMT) chiamato entacapone che deve essere assunto con carbidopa-levodopa. E c'è un inalatore di levodopa rilasciato di recente chiamato Inbrija che dovrebbe essere usato con il normale regime di carbidopa-levodopa di qualcuno.
Quanto tempo impiegherà la terapia aggiuntiva per iniziare a funzionare? Come saprò che sta funzionando?
La risposta a questo dipende dalla terapia aggiuntiva che stai provando. Il medico probabilmente inizierà con una dose più bassa e la aumenterà col passare del tempo. Questo ti aiuterà a evitare qualsiasi effetto collaterale negativo.
I benefici possono essere visti entro la prima settimana per alcune persone. Potrebbe volerci più tempo. L'eccezione a questo è un'iniezione di apomorfina e l'inalatore Inbrija. Questi sono trattamenti a breve durata d'azione che funzionano in pochi minuti.
Che tipo di modifiche allo stile di vita posso apportare per gestire meglio il mio Parkinson?
La migliore modifica dello stile di vita che puoi apportare è aumentare la quantità di attività fisica che stai facendo. Questo include cardio, così come alcuni esercizi di potenziamento muscolare e stretching.
Si raccomanda un minimo di 2,5 ore settimanali di esercizio a settimana. Non solo proverai un sollievo sintomatico, ma è possibile che impegnarsi in attività fisica possa rallentare la progressione della malattia.
Se inizio la terapia aggiuntiva, per quanto tempo ci sarò?
La risposta a questo varia, ma molti trattamenti aggiuntivi avranno un programma indefinito, soprattutto se si dispone di un beneficio misurabile dalla terapia aggiuntiva. Alcune persone hanno bisogno di due o tre trattamenti aggiuntivi per gestire i sintomi motori del loro Parkinson mentre la loro malattia progredisce.
I farmaci usati per i sintomi non motori sono generalmente assunti a tempo indeterminato.
È normale avere periodi "off" durante il trattamento? Il trattamento aggiuntivo lo impedirà?
È improbabile che tu abbia molti periodi di riposo all'inizio della tua malattia. In effetti, potresti non sperimentarne affatto. Man mano che il tuo morbo di Parkinson progredisce, però, inizierai ad avere più periodi di riposo. La maggior parte delle volte, un aggiustamento al tuo piano di trattamento è tutto ciò di cui hai bisogno per ridurre al minimo i periodi di pausa. Se è necessario un trattamento aggiuntivo, dovrebbe anche aiutare a ridurre o eliminare eventuali periodi di pausa.
Ci sono rischi nel non iniziare il trattamento aggiuntivo?
Se hai periodi di sospensione e non inizi un trattamento aggiuntivo, corri il rischio che diventino più fastidiosi. Questi periodi di riposo possono iniziare a influire sulla qualità della vita e sulla capacità di svolgere le attività quotidiane, come fare il bagno, pulire la casa o vestirsi.
Se la tua malattia è più avanzata, la differenza tra periodi di attivazione e disattivazione può essere netta. Questo può metterti a rischio di cadute, soprattutto se provi il congelamento dell'andatura o uno scarso equilibrio nei periodi di riposo.
Inoltre, molte persone con Parkinson sviluppano ansia a causa dell'estremo disagio che provano durante i periodi di riposo.
Sachin Kapur, MD, MS, ha completato la sua specializzazione in neurologia presso l'Università dell'Illinois a Chicago e la sua borsa di studio sui disturbi del movimento presso il Rush University Medical Center di Chicago. Ha praticato disturbi del movimento e neurologia per quasi otto anni prima di decidere di avviare la propria pratica dedicata alla cura delle persone che convivono con il Parkinson e altri disturbi del movimento. È il direttore medico dei disturbi del movimento presso Advocate Christ Medical Center.
