Negli Stati Uniti, circa 1 donna su 5 ha subito uno stupro o un tentativo di stupro per qualche tempo nella loro vita. La violenza sessuale può avere un impatto su ogni aspetto della vita di una persona, dalle sue relazioni al suo benessere fisico ed emotivo.
Per le persone sopravvissute a violenze sessuali, le visite di routine del medico possono portare con sé ulteriori strati di stress, in particolare esami pelvici e pap test.
Questi possono essere particolarmente scomodi per i sopravvissuti ad aggressioni sessuali perché richiedono ai medici di esaminare i siti in cui si è verificato il loro trauma sessuale, il che può essere un'esperienza scatenante.
Per aiutare coloro che hanno subito violenze sessuali e le persone a loro più vicine a navigare nei controlli medici di routine, Healthline ha collaborato con il National Sexual Violence Resource Center per creare questa guida.
Facendo la tua ricerca
Ci sono molti diversi tipi di operatori sanitari che le persone incontreranno nel panorama medico. Questi sono alcuni dei più comuni:
- Fornitore di cure primarie (PCP): medici che praticano la medicina generale.
- Specialisti: medici che praticano la medicina nel contesto di organi o sistemi di organi specializzati.
- Ginecologi: professionisti medici specialisti che si concentrano sulla salute riproduttiva femminile.
- Ostetriche: operatori sanitari specializzati nell'assistenza a una donna durante la gravidanza.
- Infermieri: sebbene non ci sia una risposta precisa per descrivere ciò che fa un infermiere, le responsabilità di questi operatori sanitari vanno dal prendere decisioni in materia di cure acute fino a fornire vaccinazioni nelle scuole.
- Infermiere: questi infermieri diagnosticano e curano le condizioni di salute, ponendo un'ulteriore enfasi sulla prevenzione delle malattie e sulla gestione della salute.
Sfortunatamente, non esiste un modo standardizzato per trovare un medico curante informato sul trauma. Si tratta di un operatore sanitario che comprende l'impatto del trauma e considera come questo modella tutti gli aspetti della vita dei propri pazienti a breve e lungo termine.
Mentre la maggior parte dei medici ha ricevuto una qualche forma di formazione relativa allo screening per la violenza sessuale, la misura in cui i medici sono informati e disponibili è estremamente variabile. Questo è un problema con l'assistenza sanitaria moderna che richiede un'attenzione imminente.
Attualmente, il modo migliore per trovare un fornitore di cure informato sul trauma è tramite il passaparola.
Inoltre, ci sono un certo numero di organizzazioni che si occupano di aiutare le persone che hanno subito violenze sessuali e hanno operatori sanitari o ricercatori nel loro consiglio di amministrazione.
Puoi trovare un elenco dei centri nazionali di crisi degli stupri, che possono fungere da risorsa per i rinvii, qui.
Come comunicare con il tuo medico
È una tua scelta comunicare al tuo medico la tua esperienza con la violenza sessuale, tutti i dettagli che ritieni necessari, prima, durante e dopo gli appuntamenti.
"Un individuo dovrebbe comunicare il proprio trauma sessuale al proprio medico quando è pronto", spiega la dottoressa Angela Jones.
"Questa può essere una comunicazione verbale o scritta, qualunque cosa faccia sentire il paziente più sicuro ea suo agio", aggiunge.
comprendi i tuoi diritti Hai il diritto di:
- Richiedi il sesso del tuo fornitore se ti rechi in una clinica medica generale o al pronto soccorso.
- Avere sempre un'altra persona di cui ti fidi nella stanza con te.
- Chiedi al tuo medico tutte le domande.
- Chiedi al tuo medico esattamente cosa succederà sia prima che durante l'esame.
- Chiedi al tuo medico di rallentare e di essere paziente con l'esame e di estenderlo se necessario.
- Se il fornitore o l'atmosfera della clinica non sono accoglienti o semplicemente ti sembra di non poter terminare l'esame, puoi terminare il controllo ogni volta che vuoi.
Se stai specificatamente per un esame ginecologico, puoi anche richiedere versioni meno invasive delle comuni procedure ginecologiche.
Ad esempio, durante il test dello speculum, sei libero di chiedere uno speculum pediatrico se la taglia da adulto uno si sente troppo a disagio per te.
Bandiera rossa Un medico che respinge o dubita delle tue domande dovrebbe essere una bandiera rossa importante.
Suggerimenti per sentirsi al sicuro e informati durante l'esame
Sebbene il pensiero di sottoporsi a un esame ginecologico possa essere scomodo, ci sono diversi modi per prepararti.
Cosa aspettarsi durante un esame ginecologico:
Esame del.seno. L'esame del seno viene eseguito per verificare la presenza di noduli, cambiamenti della pelle e secrezione dal capezzolo, nonché per controllare i linfonodi vicini.
Esame pelvico. L'esame pelvico consiste in quattro esami principali:
- Esame genitale esterno: l'esame genitale esterno coinvolge un medico che esamina visivamente la vulva e le labbra per anomalie e malattie sessualmente trasmissibili.
- Esame dello speculum: l'esame dello speculum prevede che un medico inserisca uno speculum nella vagina per separare le pareti della vagina per consentire al medico di esaminare la cervice per perdite atipiche, lesioni o malattie sessualmente trasmissibili.
- Pap test: il pap test segue l'esame dello speculum (con lo speculum ancora inserito nella vagina) e coinvolge il medico che preleva un campione di cellule cervicali per lo screening di cellule cancerose e precancerose nella cervice.
- Esame bimanuale: dopo il pap test è l'esame bimanuale che prevede che il medico inserisca un dito guantato nella vagina mentre preme sul bacino inferiore con l'altra mano per controllare le dimensioni delle ovaie e dell'utero e controllare le aree dolorose.
Test delle urine. Il passaggio finale di un controllo ginecologico può includere un test delle urine in cui i medici richiedono un campione di urina per verificare la salute dei reni, i segni di gravidanza e varie infezioni.
Le seguenti sono strategie da implementare prima, durante e dopo l'esame:
Prima dell'esame
Evita la caffeina
Assicurati di evitare la caffeina e qualsiasi altro stimolante il giorno dell'esame che potrebbe aumentare l'ansia.
Gestisci le aspettative
Scrivi un elenco di tutte le cose che ti aspetti che accada durante l'esame e scrivi un piano d'azione per ciò che intendi fare.
Ad esempio, se quel giorno farai un pap test, pensa agli esercizi di respirazione o di visualizzazione che potresti fare se dovessi essere innescato.
Considera le domande che potresti avere
Annota tutte le domande che hai per il tuo medico e assicurati di farle prima della visita.
Porta qualcuno con te
Porta con te un amico o un familiare. Possono aiutarti a porre domande e fungere da supporto emotivo.
Durante l'esame
Sii proattivo
Assicurati di porre domande e di esprimere eventuali dubbi con il tuo fornitore.
Se ti senti più a tuo agio a tenere i calzini o una gonna durante l'esame, sentiti libero di dirlo al tuo fornitore.
Ci sono anche più posizioni possibili in cui puoi essere per molte parti degli esami, quindi assicurati di scegliere in quale ti senti più a tuo agio, non la posizione in cui il tuo fornitore è più a suo agio.
Tieniti con i piedi per terra
Se non sei in grado di rimanere presente o sperimentare un flashback, prova alcune tecniche di messa a terra per centrarti.
Alcune utili tecniche di messa a terra da utilizzare in un contesto clinico includono esercizi di respirazione, stabilire un contatto visivo con un compagno fidato (se ne hai portato uno con te), fare una piccola passeggiata all'interno della stanza clinica o pronunciare mantra.
Dopo l'esame
Premiati
Al termine dell'esame, riempi la giornata con attività gratificanti e rigeneranti per rilassare la mente.
Se un appuntamento non va come previsto Se incontri un medico che pone domande invasive che ti fanno sentire innescato o del tutto vulnerabile, hai il diritto di interrompere l'esame in qualsiasi momento. Dopo l'esame sarebbe una buona idea elaborare quello che è successo con un confidente, un avvocato o un amico di fiducia. Assicurati anche di segnalare qualsiasi medico che ha agito in modo inappropriato durante un esame.
Informazioni per assistenti, genitori e partner
In qualità di caregiver, genitore, partner o amico di un sopravvissuto ad un'aggressione sessuale, il tuo sostegno prima, durante e dopo un esame può essere fondamentale e può aiutarli a superare con successo i futuri esami medici.
Di seguito sono riportati alcuni modi in cui puoi prestare il tuo supporto:
Prima dell'esame
Organizzare
Aiuta il sopravvissuto a organizzare le sue domande e preoccupazioni.
Questo è un passaggio necessario per garantire che siano pienamente consapevoli e abbiano il controllo di tutto ciò che sperimentano durante l'esame.
Comunicare
Aiutali a comunicare le loro paure e i possibili fattori scatenanti che credono influenzeranno di più durante i loro controlli medici.
Piano
Potresti anche voler lavorare con loro per elaborare un elenco di tecniche che pensano di poter utilizzare per aiutarli in situazioni difficili.
Durante l'esame
Offriti di unirti a loro
Se desiderano che ti unisci a loro nell'esame, agire come sostenitore è fondamentale per il loro comfort durante le esperienze invasive.
Fai domande quando appropriato
È importante intensificare e porre domande che non si sentono a proprio agio a porsi.
Dopo l'esame
Registrare
Dopo l'esame, sarà utile parlare con loro ed elaborare ciò che hanno passato.
Cosa capire come operatore sanitario
Ogni 98 secondi, un americano viene aggredito sessualmente.
Per questo motivo, è imperativo che gli operatori sanitari comprendano come rendere le loro procedure mediche il più accomodanti possibile.
La formazione per questo dovrebbe iniziare nei programmi di residenza, dice il dottor Jones.
“La formazione specializzata come sostenitrice di violenze sessuali, così come la formazione per consulenti, sono disponibili anche come unità di formazione continua / ECM. Ci sono corsi online, letteratura [e altro] che forniscono una grande quantità di informazioni su come affrontare questo argomento ", spiega.
I provider possono anche cercare risorse in IPV Health.
Detto questo, i fornitori devono, prima di tutto, eseguire uno screening per l'aggressione sessuale all'inizio di ogni controllo.
Lo screening per violenza sessuale deve essere effettuato in un tono di conversazione normalizzato che enfatizzi l'importanza di questa conoscenza per la salute generale del paziente.
Il processo di screening dovrebbe essere condotto in due parti:
La prima parte dovrebbe essere una breve spiegazione del motivo per cui dovrai porre queste domande.
Alcuni esempi di come avviare questa conversazione includono:
- "Dato che sono il tuo medico e siamo in una partnership per quanto riguarda la tua salute, ho bisogno di farti domande sulla tua storia sessuale di cui chiedo a tutti i miei pazienti."
- "Sappiamo che la violenza sessuale è comune nella vita di molte donne ..."
- "La violenza sessuale può influire sulla salute di una persona ..."
La seconda parte dovrebbe essere la vera domanda.
Alcune domande di esempio includono:
- "Sei mai stato toccato sessualmente contro la tua volontà o senza consenso?"
- "Sei mai stato costretto o sotto pressione per fare sesso?"
- "Credi di avere il pieno controllo sugli incontri sessuali che hai con il tuo partner?"
Si ritiene che un numero impressionante di donne non sia sottoposto a screening per la violenza sessuale, il che è problematico.
Non tutte le persone sono necessariamente a proprio agio nell'iniziare una conversazione sulla loro aggressione. I fornitori che controllano i loro pazienti rimuovono la pressione per rivelare informazioni sensibili che alcuni pazienti potrebbero sentirsi a disagio nel sollevare da soli.
Per coloro che non si sentono a proprio agio con le domande dirette, tuttavia, il dottor Jones suggerisce di fornire opzioni per rivelare ciò che è accaduto attraverso altri mezzi, come un questionario con una linea di domande su aggressioni sessuali, abusi e violenza domestica.
Oltre allo screening, ci sono molti modi in cui i medici possono aiutare a rendere gli esami e le procedure mediche il più confortevoli possibile per i sopravvissuti ad aggressioni sessuali.
Questi includono:
- Promuovere spazi clinici aperti, nutrienti e sicuri per tutti i pazienti.
- Essere sia comprensivo che empatico nei confronti del paziente. Questa è una situazione in cui le capacità di ascolto diventano fondamentali.
- Comunicare ogni singolo fattore di ogni procedura ai loro pazienti e perché lo stanno facendo. Ciò è particolarmente importante per le procedure invasive.
- Accogliere le domande di un paziente ed essere disponibili a rispondere.
- Difendere tutti gli aspetti della privacy di un paziente.
- Accogliere i compagni e gli avvocati che qualcuno potrebbe portare con sé ai loro controlli.
- Essere disponibili ad allungare gli orari degli appuntamenti per le persone che hanno bisogno di più tempo.
- Fornire ai pazienti la possibilità di discutere le loro esperienze recenti o passate in un secondo momento se non sono pronti a farlo al momento. Ciò potrebbe avvenire tramite un rinvio a un consulente oa un numero verde e potrebbe rivelarsi vantaggioso oltre ogni misura a lungo termine.
Se hai un paziente che ha subito un trauma sessuale, come medico è estremamente importante per te interagire con il paziente e responsabilizzarlo.
Di seguito sono riportate alcune cose da fare e da non fare su come procedere:
- Non cercare di indagare sul loro attacco o chiedere dettagli che potrebbero non ricordare o che non si sentono a loro agio nel condividere con te.
- Non usare parole come stupro, poiché non tutte le persone potrebbero ritenere che il loro assalto possa essere classificato con quella parola.
- Non utilizzare gergo medico poco chiaro o altamente tecnico che confonde il paziente.
- Rispondi al tuo paziente con risposte convalidanti e responsabilizzanti alla loro rivelazione. Ad esempio, dicendo loro che "Sono davvero contento che tu abbia avuto il coraggio di rivelarmelo" o "Voglio che tu sappia che non è colpa tua".
- Chiedere al paziente cosa lo metterebbe a suo agio e fornire alcune opzioni.
- Spiega completamente ogni procedura che stai per eseguire e chiedi al paziente se il tocco che stai per fare gli è comodo PRIMA di procedere.
- Lasciate al vostro paziente l'istruzione e le risorse sulla violenza e sui problemi di salute come parte del follow-up.
È probabile che i fornitori incontrino un numero di pazienti di sesso femminile che sono sopravvissute a traumi sessuali.
La creazione di spazi clinici che si sentano sicuri per loro è fondamentale per creare uno spazio confortevole che consentirà loro di ottenere i necessari trattamenti medici di routine di cui hanno bisogno per sostenere una vita sana.
Tiffany Onyejiaka è una scrittrice con sede nell'area di Washington, DC. Si è laureata nel 2017 alla Johns Hopkins University, dove si è laureata in sanità pubblica, studi africani e scienze naturali. Onyejiaka è interessata a esplorare il modo in cui salute e società si connettono, in particolare come la salute influisce sulla demografia più svantaggiata di questo paese. È anche appassionata di aiutare a creare una giustizia sociale dinamica e il cambiamento nella sua comunità locale.
