Panoramica
Aiutando il tuo corpo a digerire il cibo, eliminare i rifiuti e immagazzinare energia, il tuo fegato è l'organo più grande del tuo corpo. Senza un fegato funzionante, non puoi vivere. Se il trattamento medico non è in grado di mantenere funzionante un fegato danneggiato, l'unica opzione è un trapianto di fegato.
Requisiti per il trapianto di fegato
Se il tuo fegato non funziona più al livello necessario per sostenere la tua vita, un trapianto di fegato è la tua unica opzione. Per essere considerato per un trapianto di fegato, è necessario soddisfare determinati criteri:
Malattia
Per soddisfare i criteri di trapianto di fegato, è necessario disporre di un fegato che non funziona correttamente ed è oltre lo stadio in cui può essere riparato. Quando il tuo fegato è danneggiato, cresce nuovo tessuto per guarire se stesso. Quando il danno è grave e provoca cicatrici (fibrosi) del fegato, si parla di cirrosi. La cirrosi può portare a:
- insufficienza epatica
- ipertensione portale, dove la cicatrice inibisce il flusso sanguigno provocando un aumento della pressione nella vena che porta il sangue al fegato (vena porta)
- carcinoma epatocellulare o cancro del fegato primario
Stato di salute
Prima di essere considerato un candidato valido per il trapianto di fegato, avrai bisogno di una valutazione pre-trapianto, che può includere test come:
- valutazione da parte di un epatologo (specialista del fegato)
- valutazione da parte di un chirurgo dei trapianti
- test di laboratorio, come analisi del sangue, raggi X e test di imaging come scansioni TC o MRI
- endoscopia per esaminare il tratto digerente
- colonscopia per esaminare il tuo intestino crasso
- cuore e stress test, come un elettrocardiogramma (ECG)
- valutazione emotiva per determinare la tua capacità di gestire lo stress e seguire le istruzioni mediche
Valutazione finanziaria e assicurativa
Incontrerai uno specialista finanziario per farti conoscere le risorse necessarie e l'entità della tua copertura assicurativa per le procedure, i farmaci e altre spese di un trapianto di fegato.
Il comitato di selezione del trapianto di fegato
Dopo che la tua valutazione è stata completata, un comitato - composto da epatologi, chirurghi, coordinatori infermieristici trapianti, un team psicosociale e il consulente finanziario - esaminerà i risultati dei test e delle valutazioni. Decideranno se un trapianto è giusto per te. La risposta del comitato è in genere una delle tre decisioni:
- No. I rischi superano i benefici. Sei troppo malato e hai paura di non poter sopravvivere all'intervento.
- No. Sei troppo sano e verrai preparato per il monitoraggio dei segni di insufficienza epatica. Se il tuo fegato peggiora, sarai rivalutato.
- Sì. Sei un candidato valido e verrai inserito in lista d'attesa.
La lista d'attesa
Quando vieni inserito in lista d'attesa, ti viene assegnato un punteggio MELD (modello di malattia epatica allo stadio terminale) basato sui risultati degli esami del sangue. Ai bambini viene assegnato un punteggio PELD (malattia epatica pediatrica allo stadio terminale). Questo punteggio calcolato dal computer mette i più bisognosi in cima alla lista per ottenere un fegato. Non c'è modo di influenzare questo elenco con mezzi diversi dal tuo grado di necessità.
Mentre sei in lista d'attesa, vedrai regolarmente il tuo medico. Non solo vuoi essere in buona salute per l'operazione, ma anche il tuo medico aggiornerà il tuo punteggio MELD o PELD. Secondo il Gift of Life Donor Program, il tempo medio di attesa medio è di 11 mesi per un fegato.
Il trapianto
Quando viene individuato un donatore, verrai contattato per recarti in ospedale. La preparazione per l'operazione (ad esempio, anestesia e monitoraggio del cuore e della pressione sanguigna) richiederà circa due ore. L'operazione di trapianto richiede solitamente dalle sei alle otto ore.
Dopo l'intervento chirurgico, ti sveglierai nell'unità di terapia intensiva (ICU) dove sarai monitorato fino a quando i tuoi medici non si sentiranno a proprio agio nel trasferirti in un'area dell'ospedale dove sarai sotto la cura dei tuoi medici e infermieri specializzati in pazienti trapiantati. Salvo complicazioni come infezioni, coaguli di sangue nel fegato o scarsa funzionalità epatica, lascerai l'ospedale in due o tre settimane.
Una volta a casa, continuerai a sottoporti agli esami in modo che i tuoi medici possano monitorare la tua salute e quella del tuo nuovo fegato. Si preoccupano principalmente di:
- rigetto acuto
- il ritorno della malattia del fegato
- cancro
- complicazioni mediche, come ipertensione, infezioni, diabete e colesterolo alto
Ci sono molte storie positive sui riceventi di trapianto di fegato che vivono vite lunghe e felici. Uno studio recente indica una probabilità di circa il 75%. Le tue possibilità potrebbero essere diverse perché quel numero rappresenta tutti i destinatari di trapianto di fegato, inclusi gli anziani, i giovanissimi, quelli con malattia avanzata e quelli con problemi al fegato meno gravi.
Requisiti del donatore di fegato
Puoi donare una parte del tuo fegato per un trapianto. Dopo la tua donazione, le cellule del tuo fegato si rigenereranno e l'organo ricrescerà fino a raggiungere le dimensioni originali, sia per te che per il ricevente. Per essere un donatore vivente, devi soddisfare i seguenti requisiti:
- la donazione è completamente volontaria
- buona salute fisica e mentale
- di età compresa tra 18 e 60 anni
- indice di massa corporea (BMI) inferiore a 35
- gruppo sanguigno compatibile con il ricevente
- nessuna malattia d'organo significativa come malattie cardiache o renali
- nessuna neoplasia in corso (cancro)
- no HIV / AIDS
- nessuna epatite
- nessuna infezione attiva o cronica
- nessun abuso di sostanze attive
Il cibo da asporto
Per molte persone, il trapianto di fegato è una procedura necessaria e salvavita. Con più persone che hanno bisogno di fegati di quanti ce ne siano disponibili, i potenziali destinatari vengono messi in lista d'attesa. Se vuoi essere un donatore facendo rimuovere parte del tuo fegato per un trapianto, il tuo fegato si rigenererà.
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