Affrontare lo stress da diabete e il burnout: cosa sapere

Maggio è il mese nazionale della salute mentale, che può davvero colpire a casa i milioni di persone che vivono con il diabete, che devono lavorare così duramente per la loro salute ogni giorno insieme a tutti gli stress "regolari" della vita. Sì, la lotta è reale ed è fin troppo comune che il diabete sia accompagnato da burnout, depressione e altri problemi di salute mentale.

Tieni presente che è normale aver bisogno di aiuto. Normale sentirsi stanco, stufo, sopraffatto o esaurito.

Ma potresti chiederti come distinguere tra burnout, angoscia e vera depressione clinica, ad esempio. Oppure potresti non sapere a chi rivolgerti per un supporto personalizzato.

Abbiamo parlato con diverse persone e organizzazioni che dispongono di risorse che possono aiutare, comprese auto-valutazioni oneste e suggerimenti e strumenti per affrontare i problemi di salute mentale rimanendo al massimo della tua salute fisica. Queste risorse sono progettate sia per la persona che convive con il diabete che per la sua famiglia, gli amici e le reti di supporto.

Diabete e depressione: riconoscere il collegamento

È importante sapere che gli oneri emotivi e mentali del diabete stanno finalmente ottenendo il riconoscimento che meritano dalle grandi organizzazioni nazionali di difesa. Nell'aprile 2018, l'American Diabetes Association (ADA) ha collaborato con l'American Psychology Association sia per formare i fornitori di salute mentale, sia per lanciare una directory di fornitori online per consentire ai pazienti di cercare facilmente professionisti sanitari esperti con il lato psicosociale della cura del diabete.

Anche JDRF ha costruito una rete di ricercatori e professionisti della salute mentale e ha recentemente lanciato un intero portale per aiutare le persone con diabete di tipo 1 a trovare il supporto individuale di cui hanno bisogno.

Per il mese della salute mentale, aggiungeranno presto una nuova serie di risorse su come affrontare il disagio del diabete e costruire la resilienza, inclusa una serie di video che discute di argomenti sensibili sulla salute mentale in modo aperto e franco.

"Va tutto bene", dice la direttrice della missione nazionale di JDRF, la dott.ssa Nicole Johnson, un'ex Miss America che vive con il T1D e sta guidando questi sforzi per la salute mentale. “Tutti noi sperimentiamo angoscia e tutti noi ad un certo punto sfioriamo il burnout. Ci sono modi per costruire la nostra forza. Mentre parliamo delle cose che ci aiutano ad andare avanti, e magari trovare il positivo in una situazione negativa, o trovare speranza, trovare uno scopo, è così che ci tiriamo fuori dal burnout e dalle situazioni stressanti ".

Definizione di depressione e angoscia

C'è una grande differenza tra l'essere stressati, esausti e clinicamente depressi, afferma il dott. Bill Polonsky, fondatore del Behavioral Diabetes Institute e noto esperto in questo settore.

• Fatica è una specie di ciò con cui tutti viviamo ogni giorno. Ci sono molte cose che ci causano stress. Alcuni sono legati al diabete e altri no. Molte volte il diabete rende questi normali fattori di stress più stressanti o impegnativi.

• Sofferenza da diabete, secondo Polonsky e altri, è definito come una serie di risposte emotive alla specifica condizione di salute del diabete. I sintomi variano, ma includono: essere sopraffatti dal peso della gestione di una malattia cronica, avere paura o ansia per le complicanze del diabete e la progressione della malattia, sentirsi sconfitti e scoraggiati quando gli obiettivi glicemici o comportamentali (realistici o meno) non vengono soddisfatti nonostante i migliori sforzi.

• Depressione è una condizione medica clinicamente diagnosticata o diagnosticabile.

• Depressione e angoscia sono diversi. Polonsky afferma che molte persone sperimentano entrambi contemporaneamente, ma che l'angoscia del diabete è molto più correlata all'autogestione e agli esiti glicemici rispetto alla depressione.

Sebbene l'angoscia del diabete condivida sintomi simili con la depressione, non soddisfa i criteri medici per il disturbo depressivo maggiore (noto anche come depressione clinica) ed è improbabile che risponda ai farmaci progettati per combattere la depressione.

Ovviamente, quando tutto sembra orribile e opprimente, le etichette possono diventare rapidamente prive di significato, sottolinea Polonsky. Usare le etichette in quel caso può diventare un modo di pensare che toglie potere e più probabilità di peggiorare le cose che di migliorare.

Auto-riflessione e screening

Johnson di JDRF afferma che il primo passo fondamentale è essere in grado e disposto a dare uno sguardo onesto a te stesso.

"Puoi chiederti: 'Come mi sento? Sto vivendo giorni più tristi di quelli che sto avendo giorni felici? ", Dice. "Quando valutiamo e guardiamo a noi stessi, diventiamo disponibili ad agire quindi, e questa è una conversazione con il tuo medico o qualcuno che è al sicuro per te."

Per aiutare le persone a valutare la loro posizione, l'ADA raccomanda lo screening sia per l'angoscia del diabete che per la depressione come parte dell'assistenza generale per tutte le persone con diabete. Il guaio è che queste valutazioni diagnostiche sono in genere eseguite da fornitori di servizi di salute mentale e molte persone non vengono indirizzate lì, certamente non per lo screening precoce.

Inoltre, può essere semplicemente difficile parlare di come stiamo lottando, anche con un medico o il nostro team di assistenza per il diabete. È difficile aprirsi ed essere vulnerabili. Sebbene sia fondamentale trovare un supporto appropriato (ne parleremo più avanti), ora sono disponibili numerose risorse di screening a cui è facile accedere dal comfort, dalla sicurezza e dalla privacy della propria casa (o di un altro spazio privato).

Gli strumenti più utilizzati per valutare la sofferenza del diabete sono la scala scaricabile delle aree problematiche nel diabete (PAID), la scala Diabetes Distress (DDS) e la T1-DDS online, una scala per la sofferenza del diabete specifica per il tipo 1.

Quando si completa il T1-DDS sul sito Web, le risposte vengono valutate automaticamente e si riceve un utile feedback visivo. Questo strumento differisce dagli altri in quanto si concentra sulle seguenti aree specificamente identificate con i pazienti con T1D:

• Impotenza (scoraggiamento per la malattia)
• Percezioni sociali negative (preoccupazione per il giudizio negativo degli altri)
• Disagio del medico (delusione con gli operatori sanitari)
• Disagio familiare / amico (eccessiva concentrazione sulla malattia da parte di amici e familiari)
• Disturbo da ipoglicemia (preoccupazioni per eventi ipoglicemici gravi)
• Disagio nella gestione (delusione per i propri sforzi di cura di sé)
• Angoscia alimentare (preoccupazione per i propri pensieri in eccesso riguardo al cibo e al mangiare)

"Non dovrebbe esserci vergogna nell'avere conversazioni sul benessere emotivo e sulla salute mentale intorno alla vita con una malattia", dice Johnson. "Vogliamo avere la conversazione con noi stessi, e poi portare quella conversazione in uno spazio sicuro, come con un professionista sanitario, passando dal riconoscimento al luogo in cui si è disposti a fare qualcosa - e poi dalla disponibilità all'azione".

Comprensione e sviluppo della resilienza

Vivere con il T1D ti rende duro, ma può anche renderti duro, dice Johnson. Devi passare il potere per raggiungere questo obiettivo e poi quell'obiettivo. Devi stare in cima ai tuoi numeri. Devi rimanere in cima ai tuoi pasti. Devi essere forte. Ma per essere onesto con te stesso e ottenere le cure di salute mentale che meriti, devi essere disposto a essere anche vulnerabile.

"Ammetterò prontamente di essere stato in tempi bui, con il mio diabete, negli ultimi 26 anni", dice Johnson. “Mi occupo molto del burnout. Va bene essere bruciati e va bene essere vulnerabili. Ogni giorno, devo prendere una decisione che potrei andare avanti, che esprimerò gratitudine, in modo da poter trovare gioia. È quando siamo disposti a essere vulnerabili e ad affrontare le difficoltà emotive della vita che ci rendiamo conto di quanto siamo coraggiosi ".

Al Baylor College of Medicine e al Texas Children’s Hospital, la dott.ssa Marisa Hilliard, un'altra rispettata esperta nell'area della salute psicosociale del diabete, lavora con un team che aiuta i bambini e le famiglie a comprendere e sviluppare la resilienza nei confronti del diabete.

“Quello che sappiamo è che devi usare le strategie per cui funzionano voi per raggiungere la resilienza ", dice. "Non credo che la resilienza sia una cosa che le persone hanno o non hanno. Non è che costruisci questo guscio di tartaruga e diventi questa piccola cosa resistente. "

Piuttosto, la resilienza è il raggiungimento di risultati positivi di fronte a avversità o rischi significativi. È la crescita, non la chiusura e il potenziamento, dice Hilliard. "Non puoi semplicemente deviare le bombe T1D che arrivano. Devi imparare a gestirli. "

Identifica i tuoi punti di forza e usali

L'approccio di Hilliard è che ogni persona ha punti di forza e abilità unici. Il modo per sviluppare una resilienza duratura, che è la chiave per ridurre l'impatto sulla salute mentale del diabete, è usare ciò in cui sei già bravo.

"Se sei una persona molto organizzata e lavori molto bene con elenchi e fogli di lavoro e quel genere di cose, puoi davvero usarli per gestire i tuoi numeri e assicurarti di avere sempre le tue scorte e mantenere la tua assicurazione", Hilliard dice. "Se sei una persona che ha un buon senso dell'umorismo, è sciocco o trova piccole cose di cui ridere, usalo! Il diabete è davvero stressante, quindi essere in grado di trovare cose di cui puoi ridere per alleggerirne l'intensità può aiutarti a farcela ".

Chiedilo a te stesso:

• Cosa faccio bene?
• Cosa mi piace fare?
• In che modo questi punti di forza possono essere utilizzati per aiutare con le sfide della gestione del diabete?

L'obiettivo è capire chi sei come persona e come usare i tuoi punti di forza, invece di lasciare che il diabete interferisca con i tuoi punti di forza.

E non cercare di essere qualcuno diverso da quello che sei naturalmente, sottolinea Hilliard. "Se perdi le chiavi ogni giorno e hai ancora un cellulare a conchiglia, aspirare a diventare un maestro di fogli di calcolo Excel organizzato probabilmente non andrà bene. Imparare una nuova abilità o un nuovo modo di essere è molto più difficile, specialmente in uno scenario stressante come la gestione di una malattia cronica, che usare ciò che hai già nella tua cassetta degli attrezzi emotiva o fisica. "

Il linguaggio conta nel diabete e nella salute mentale

Le parole hanno un peso. Nella comunità di difesa del diabete, c'è stata una grande spinta #LanguageMatters che sta prendendo piede da diversi anni nella speranza di rivedere il modo in cui le parole giocano un ruolo nel nostro pensiero sul diabete e nel nostro senso di valore e realizzazione.

Hilliard afferma che i dati mostrano che i bambini e gli adolescenti riferiscono di "conflitti familiari" - in relazione al modo in cui si parla di diabete a casa - come uno dei principali predittori di esiti negativi: diabete e problemi di salute mentale. "Per avere un buon risultato nonostante quanto sia stressante il diabete, dobbiamo davvero trovare modi per una comunicazione familiare positiva di supporto", dice.

Che tu sia un fornitore di cure, un amico, un familiare o un paziente, trovare modi per parlare del diabete che non si senta colpevole o accusatorio ma di supporto e comprensione è la chiave per la motivazione e la risoluzione dei problemi. A volte non ci rendiamo nemmeno conto di come le parole possano essere percepite come critiche, avverte Hilliard. Ecco alcuni esempi di "Fai e non dire" da considerare:

Non dire: "La tua glicemia è troppo alta. Devi prenderti più cura di te stesso. "

Dì: "So che la gestione della glicemia è un lavoro duro. Come posso aiutarti in questo? "

Non dire: "Se non riesci a tenere sotto controllo il livello di zucchero nel sangue ora, avrai delle complicazioni in seguito".

Dì: "Cosa posso fare ora per sostenere i tuoi obiettivi per il diabete?"

Non dire: "Rallegrati, il tuo diabete potrebbe essere molto peggio."

Dì: "Sono qui solo per ascoltare se hai bisogno di lamentarti o sfogarti per il tuo diabete".

Ricorda che una buona conversazione è una conversazione che dà potere, non una conversazione che toglie potere.

Costruisci una rete di supporto

Non andare da solo. Man mano che la tecnologia avanza e gli stigmi sulla salute mentale svaniscono, ci sono così tante opportunità e strade per il supporto ora. Trova un'altra persona che lo capisca e parla. Che sia di persona, su un forum, in una chat o tramite un gruppo Facebook.

Quella persona può essere ovunque.

"Una cosa principale che è accaduta nel diabete negli ultimi dieci anni, è la dipendenza che molte persone hanno dalle comunità online e dalla comunità online del diabete specificamente per il supporto", dice Johnson. "È meraviglioso. Quando ci connettiamo con un'altra persona che lo ottiene e può capire la lotta quotidiana e quotidiana, questo di per sé porta un balsamo sulle ferite emotive che possono esistere nella vita con il diabete. Questo è sempre il mio numero uno: trovare un'altra persona che lo capisca e parlare. "

Anche trovare un consulente per la salute mentale può essere fondamentale, ma Hilliard avverte che deve essere il consulente giusto. Alcuni fornitori hanno più esperienza con il diabete di altri e possono offrire un supporto più personalizzato. È qui che risorse come la succitata directory dei fornitori di servizi di salute mentale dell'ADA possono tornare utili.

"Se soffri di stress regolare, sofferenza da diabete o depressione maggiore, non ci aspettiamo che qualcuno possa farcela da solo", dice Hilliard. "Ecco perché siamo qui, un intero campo di professionisti dell'assistenza sanitaria comportamentale, del lavoro sociale e della psicologia".