La disfunzione erettile (DE) può colpire fino a 30 milioni di uomini negli Stati Uniti. Le persone con DE sperimentano l'incapacità di ottenere o mantenere un'erezione abbastanza ferma per il sesso.
Potresti avere familiarità con alcuni dei trattamenti più comuni per la DE, tra cui modifiche dello stile di vita, farmaci orali che includono inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (inibitori PED5) e pompe per il pene.
Ma uno studio pubblicato sul Journal of Sexual Medicine ha anche esaminato l'uso del gel o della crema alla nitroglicerina come trattamento topico per l'ED. Sebbene i risultati sembrino promettenti, è importante notare che il gel o la crema di nitroglicerina non sono approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento della DE.
Ecco cosa devi sapere sulla nitroglicerina come trattamento topico per la disfunzione erettile.
Cos'è la nitroglicerina?
La nitroglicerina fa parte di una classe chiamata vasodilatatore, che allarga i vasi sanguigni e migliora il flusso sanguigno per consentire al sangue ricco di ossigeno di raggiungere il cuore.
È disponibile in una varietà di forme, tra cui sublinguale (sotto la lingua), crema o gel per uso topico e come cerotto transdermico. La nitroglicerina viene spesso utilizzata per prevenire l'angina o gli attacchi di dolori al petto.
Nitroglicerina per ED
"L'idea di trattare la DE con nitroglicerina topica non è nuova ed è stata descritta per la prima volta negli anni '80", afferma il dottor Joseph Brito, urologo della Yale New Haven Health, Lawrence + Memorial Hospital. Brito è anche un membro della rete di revisioni cliniche di Healthline.
In generale, Brito afferma che la nitroglicerina agisce dilatando i vasi sanguigni, motivo per cui è tradizionalmente utilizzata per i pazienti con angina o dolore toracico a causa dello scarso flusso sanguigno dei vasi cardiaci.
Il concetto è lo stesso per ED, anche se Brito afferma che potrebbe avere un duplice meccanismo d'azione:
- Allarga i vasi sanguigni aiuta il flusso sanguigno.
- Rilassa la muscolatura liscia del pene, che a sua volta comprime le vene del pene e impedisce il flusso sanguigno dal pene, causando rigidità.
Come funziona il gel alla nitroglicerina?
Secondo Brito, il gel o la crema di nitroglicerina differisce da altri trattamenti ED come i farmaci orali:
"[La nitroglicerina topica] agisce come un donatore di azoto per aumentare i livelli locali di ossido nitrico, che funziona attraverso la segnalazione molecolare (percorso cGMP) per causare questa risposta", dice.
D'altra parte, Brito afferma che gli inibitori della PDE5 (come il tadalafil e il sildenafil) agiscono in una fase successiva della catena inibendo la degradazione del cGMP.
La nitroglicerina per l'ED non ha abbastanza ricerche
Detto questo, Brito sottolinea che il gel o la crema di nitroglicerina non è attualmente approvato dalla FDA per il trattamento dell'ED.
Inoltre, Brito sottolinea che le linee guida dell'American Urological Association sulla disfunzione erettile pubblicate nel 2018 non includevano la nitroglicerina topica come trattamento suggerito per gli uomini con DE.
"Sebbene questa terapia non fosse specificatamente menzionata, gli autori hanno affermato che" l'uso di questi trattamenti può precludere l'uso di altri trattamenti noti per essere efficaci "e hanno ritenuto che fossero necessarie ulteriori ricerche", spiega.
E c'è un altro fattore da considerare: la crema alla nitroglicerina all'esterno del pene potrebbe essere trasferita al tuo partner.
Perché le persone sono interessate al gel di nitroglicerina per l'ED?
"La nitroglicerina può avere alcuni vantaggi rispetto ai farmaci ED orali standard", dice Brito.
L'inizio della nitroglicerina topica è compreso tra 10 e 20 minuti, che secondo Brito è migliore degli agenti orali ad azione più rapida, con il sildenafil che richiede almeno 30 minuti.
In effetti, lo studio del 2018 pubblicato sul Journal of Sexual Medicine ha rilevato che il 44% dei pazienti ha visto l'erezione iniziare entro 5 minuti dall'applicazione. Il settanta per cento degli uomini ha notato un'erezione entro 10 minuti.
Lo studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo ha incluso 232 uomini con ED che hanno partecipato a due studi di 4 settimane. Uno studio ha utilizzato un gel topico di gliceril trinitrato allo 0,2% prima del sesso e l'altro ha utilizzato un gel placebo.
"Questo può aiutare con la spontaneità, che può essere un problema per le coppie che usano agenti orali", spiega Brito.
Un altro vantaggio, dice Brito, è che a differenza di altri trattamenti per la DE come gli agenti orali, la nitroglicerina non ha bisogno di passare attraverso il tratto gastrointestinale (GI).
"Poiché l'assorbimento di agenti orali come il sildenafil è fortemente influenzato dall'assunzione di cibo, i farmaci sono molto più efficaci se assunti a stomaco vuoto", dice. Ciò richiede più pianificazione e non sempre consente la spontaneità.
Dove acquistare nitroglicerina per ED
Il gel o la crema alla nitroglicerina non è attualmente approvato dalla FDA per il trattamento della DE.
Se hai domande su questo trattamento topico, devi parlare con un medico che conosce la tua storia medica. È necessaria una prescrizione per la nitroglicerina.
Come prendere il gel alla nitroglicerina per l'ED
L'uso della nitroglicerina è gestito dal medico. Non utilizzare o applicare questo trattamento topico senza guida.
Secondo il Journal of Sexual Medicine, la concentrazione studiata era dello 0,2%, il che secondo Brito probabilmente spiega perché l'effetto era migliore per gli uomini con DE lieve.
Sottolinea anche che altri studi hanno utilizzato concentrazioni dallo 0,2 allo 0,8% per i pazienti con ED più grave, che probabilmente necessitano di concentrazioni più elevate.
In generale, Brito afferma che le persone a cui è stata prescritta la nitroglicerina dal proprio medico dovrebbero applicarne una piccola quantità (delle dimensioni di un pisello) sulla testa del pene.
Effetti collaterali e controindicazioni
La nitroglicerina non è certamente per tutti. Secondo una revisione del 2018, l'assunzione di farmaci a base di nitroglicerina con alcuni inibitori della PDE5 come il Viagra è controindicata. Il loro utilizzo insieme può provocare un'improvvisa e grave diminuzione della pressione sanguigna e potenzialmente la morte.
Secondo Brito, alcuni inconvenienti della nitroglicerina topica includono la possibile trasmissione al partner, che può portare il partner a condividere effetti collaterali, in particolare la pressione sanguigna bassa. Questo può causare mal di testa e congestione nasale.
Altri trattamenti per ED
Sono disponibili diversi trattamenti per la DE, tra cui:
- farmaci orali che includono inibitori della PDE5 come il sildenafil (Viagra) e il tadalafil (Cialis). Altri farmaci orali includono vardenafil HCL (Levitra) e avanafil (Stendra)
- pompa per disfunzione erettile (pene o pompa a vuoto)
- iniezioni di pene
- protesi peniena gonfiabile
- psicoterapia (terapia della parola) per problemi emotivi o psicologici legati alla DE
- supposte (Alprostadil)
- Consulenza
- modifiche della dieta
- esercizio
- riduzione dello stress
Il cibo da asporto
Sebbene alcune ricerche puntino all'efficacia del gel o della crema di nitroglicerina per migliorare i sintomi della DE, attualmente non è approvato dalla FDA come trattamento per la disfunzione erettile.
Se hai ED o pensi di avere ED, è importante che parli con un medico di qualsiasi opzione di trattamento. Possono parlare con te della gamma di opzioni, tra cui modifiche dello stile di vita, consulenza, agenti orali, pompe per il pene, interventi chirurgici e impianti.
