Cosa copre Medicare in caso di demenza?

• Medicare copre alcuni dei costi associati all'assistenza per la demenza, inclusi ricoveri ospedalieri, assistenza sanitaria a domicilio e test diagnostici necessari.
• Alcuni piani Medicare, come i piani per bisogni speciali, sono specificamente rivolti a persone con condizioni croniche come la demenza.
• Medicare in genere non copre l'assistenza a lungo termine, come quella fornita in una casa di cura o in una struttura di residenza assistita.
• Sono disponibili risorse, come i piani Medigap e Medicaid, che possono aiutare a coprire i servizi di cura della demenza che non sono coperti da Medicare.

Demenza è un termine utilizzato per riferirsi a uno stato in cui il pensiero, la memoria e il processo decisionale sono stati compromessi, interferendo con le attività quotidiane. La malattia di Alzheimer è la forma più comune di demenza. Medicare è un programma di assicurazione sanitaria federale che copre alcuni aspetti dell'assistenza alla demenza.

Si stima che da quattro a cinque milioni di americani abbiano il morbo di Alzheimer o qualche altro tipo di demenza. Circa il 96% di questi individui ha 65 anni o più.

Continua a leggere per sapere quali parti della cura della demenza sono coperte da Medicare e altro ancora.

Medicare copre la cura della demenza?

Medicare copre alcuni, ma non tutti, i costi associati alla cura della demenza. Ciò comprende:

• degenza in strutture come ospedali e strutture infermieristiche qualificate
• assistenza sanitaria domiciliare
• assistenza in hospice
• valutazioni cognitive
• test necessari per la diagnosi di demenza
• farmaci da prescrizione (Parte D)

Cosa non copre e come contribuire a pagare

Molte persone affette da demenza avranno bisogno di qualche tipo di assistenza a lungo termine che includa la custodia. La custodia cautelare implica un aiuto nelle attività quotidiane come mangiare, vestirsi e usare il bagno.

Medicare in genere non copre l'assistenza a lungo termine. Inoltre non copre le cure affidatarie.

Tuttavia, ci sono altre risorse che possono aiutarti a pagare per l'assistenza a lungo termine e per la custodia. Questi includono cose come Medicaid, i programmi di assistenza all-inclusive per gli anziani (PACE) e le polizze assicurative per l'assistenza a lungo termine.

Medicare copre le cure ospedaliere o ospedaliere per la demenza?

Medicare Parte A copre i ricoveri in luoghi come ospedali e strutture infermieristiche qualificate. Diamo un'occhiata a questo un po 'più da vicino.

Ospedali

Medicare Parte A copre le degenze ospedaliere stazionarie. Questo può includere strutture come ospedali per acuti, ospedali di riabilitazione per pazienti ricoverati e ospedali per cure a lungo termine. Alcuni dei servizi coperti sono:

• una stanza semi-privata
• pasti
• assistenza infermieristica generale
• farmaci che fanno parte del trattamento
• ulteriori servizi o forniture ospedaliere

Per una degenza ospedaliera stazionaria, Medicare Parte A coprirà tutti i costi per i primi 60 giorni. Per i giorni da 61 a 90, pagherai una coassicurazione giornaliera di $ 352. Dopo 90 giorni di degenza, sarai responsabile di tutti i costi.

Se ricevi servizi medici in un ospedale, saranno coperti da Medicare Parte B.

Strutture infermieristiche qualificate (SNF)

Medicare Parte A copre anche i ricoveri presso un SNF. Si tratta di strutture che forniscono cure mediche qualificate che possono essere fornite solo da professionisti sanitari come medici, infermieri registrati e fisioterapisti.

Se il medico decide che è necessaria un'assistenza qualificata quotidiana dopo il ricovero, può raccomandare un soggiorno presso un SNF. Il tuo soggiorno può includere cose come una stanza semi-privata, pasti e forniture mediche utilizzate nella struttura.

Per i primi 20 giorni in un SNF, Medicare Parte A coprirà tutti i costi. Dopo 20 giorni, dovrai pagare una coassicurazione giornaliera di $ 176. Se sei stato in un SNF per più di 100 giorni, paghi tutti i costi.

Medicare copre l'assistenza domiciliare per la demenza?

L'assistenza sanitaria domiciliare è quando vengono forniti servizi sanitari o infermieristici qualificati in casa. È coperto da entrambe le parti A e B. di Medicare. Questi servizi sono generalmente coordinati da un'agenzia di assistenza sanitaria a domicilio e possono includere:

• assistenza infermieristica qualificata part-time
• assistenza pratica part-time
• Fisioterapia
• terapia occupazionale
• terapia del linguaggio
• servizi sociali medici

Per poter beneficiare dell'assistenza sanitaria domiciliare, deve essere vero quanto segue:

• Devi essere classificato come costretto a casa, il che significa che hai problemi a uscire di casa senza l'aiuto di un'altra persona o di un dispositivo di assistenza come una sedia a rotelle o un deambulatore.
• Devi ricevere l'assistenza domiciliare nell'ambito di un piano che viene regolarmente rivisto e aggiornato dal tuo medico.
• Il tuo medico deve certificare che hai bisogno di cure qualificate che possono essere fornite a casa.

Medicare copre tutti i servizi sanitari a domicilio. Se hai bisogno di attrezzature mediche come una sedia a rotelle o un letto d'ospedale, sarai responsabile del 20% del costo.

Medicare copre i test per la demenza?

Medicare Parte B copre due tipi di visite di benessere:

• Una visita "Welcome to Medicare", completata entro i primi 12 mesi dall'iscrizione a Medicare.
• Una visita annuale di benessere una volta ogni 12 mesi negli anni successivi.

Queste visite includono una valutazione del deterioramento cognitivo. Questo aiuta il medico a cercare potenziali segni di demenza. Per fare ciò, il medico può utilizzare uno o una combinazione dei seguenti:

• osservazione diretta del tuo aspetto, comportamenti e risposte
• dubbi o segnalazioni da parte tua o dei tuoi familiari
• uno strumento di valutazione cognitiva convalidato

Inoltre, Medicare Parte B può coprire i test che sono considerati necessari per aiutare a diagnosticare la demenza. Alcuni esempi includono cose come esami del sangue e imaging cerebrale attraverso la TAC o la risonanza magnetica.

Medicare copre l'hospice per le persone affette da demenza?

L'hospice è un tipo di assistenza che viene data alle persone che sono malate terminali. L'assistenza in hospice è gestita da un team di assistenza in hospice e può includere i seguenti servizi:

• servizi medici e assistenza infermieristica
• farmaci per alleviare i sintomi
• cure ospedaliere a breve termine per aiutare a gestire i sintomi
• attrezzature mediche come deambulatori e sedie a rotelle
• forniture come bende o cateteri
• consulenza per il dolore per te o la tua famiglia
• cure di sollievo a breve termine, ovvero una breve degenza ospedaliera per consentire al tuo assistente primario di riposare

Medicare Parte A coprirà l'assistenza in hospice per persone affette da demenza se tutte le seguenti condizioni sono vere:

• Il tuo medico ha stabilito che hai un'aspettativa di vita di sei mesi o meno (anche se può aggiustarla se necessario).
• Accetti di accettare cure focalizzate sul comfort e sul sollievo dai sintomi invece di cure per curare la tua condizione.
• Firmi una dichiarazione in cui indica di scegliere l'assistenza in hospice rispetto ad altri interventi coperti da Medicare.

Medicare pagherà tutti i costi per l'assistenza in hospice, ad eccezione di vitto e alloggio. A volte potresti anche essere responsabile di un piccolo pagamento per eventuali farmaci prescritti per alleviare i sintomi.

Quali parti di Medicare coprono la cura della demenza?

Esaminiamo rapidamente le parti di Medicare che coprono la cura della demenza:

Copertura Medicare per parte

Medicare PartServizi copertiMedicare Parte AQuesta è un'assicurazione ospedaliera e copre i ricoveri presso ospedali e SNF. Copre anche l'assistenza sanitaria domiciliare e l'assistenza in hospice.Medicare Parte BQuesta è un'assicurazione medica. Copre cose come i servizi medici, le attrezzature mediche e i servizi necessari per diagnosticare o trattare una condizione medica.Medicare Parte CQuesto è indicato anche come Medicare Advantage. Presenta gli stessi vantaggi di base delle parti A e B e può offrire vantaggi aggiuntivi come la copertura per farmaci dentali, visivi e su prescrizione (Parte D).Medicare Parte DQuesta è la copertura dei farmaci da prescrizione. Se ti vengono prescritti farmaci per la tua demenza, la Parte D potrebbe coprirli.Supplemento MedicareQuesto è anche chiamato Medigap. Medigap aiuta a pagare i costi che non sono coperti dalle parti A e B. Gli esempi includono coassicurazione, copays e franchigie.

Chi ha diritto alla copertura Medicare per l'assistenza alla demenza?

Per avere diritto alla copertura Medicare per la demenza, è necessario soddisfare uno dei criteri generali di idoneità Medicare. Questi sono che sei:

• di età pari o superiore a 65 anni
• qualsiasi età e avere una disabilità
• qualsiasi età e soffre di malattia renale allo stadio terminale (ESRD)

Tuttavia, ci sono anche alcuni piani Medicare specifici per i quali le persone con demenza possono essere idonee. In questi casi, può essere richiesta una diagnosi di demenza:

• Piani per bisogni speciali (SNP): gli SNP sono un gruppo speciale di piani Advantage che affrontano specificamente le esigenze delle persone con condizioni di salute specifiche, inclusa la demenza. Spesso è incluso anche il coordinamento delle cure.
• Servizi di gestione delle cure croniche (CCMR): se soffri di demenza e almeno un'altra condizione cronica, potresti essere idoneo per CCMR. Il CCMR include lo sviluppo di un piano di assistenza, il coordinamento delle cure e dei farmaci e l'accesso 24 ore su 24, 7 giorni su 7 a un professionista sanitario qualificato per le esigenze di salute.

Cos'è la demenza?

La demenza si verifica quando si perdono capacità cognitive come la memoria, il pensiero e il processo decisionale. Ciò può avere un impatto significativo sulla funzione sociale e sulle attività della vita quotidiana. Ad esempio, una persona con demenza può avere difficoltà:

• rievocare persone, vecchi ricordi o direzioni
• svolgere le attività quotidiane in modo indipendente
• comunicare o trovare le parole giuste
• risolvere problemi
• rimanendo organizzato
• facendo attenzione
• controllare le proprie emozioni

Non esiste un solo tipo di demenza. In realtà ne esistono di diversi tipi, ognuno con caratteristiche differenti. Loro includono:

• Il morbo di Alzheimer
• Demenza da corpi di Lewy
• Demenza frontotemporale
• Demenza vascolare
• Demenza mista, che è una combinazione di due o più tipi di demenza

La linea di fondo

Medicare copre alcune parti della cura della demenza. Alcuni esempi includono degenze in una struttura infermieristica qualificata, assistenza sanitaria a domicilio e test diagnostici necessari dal punto di vista medico.

Inoltre, le persone con demenza possono avere diritto a specifici piani Medicare che sono adattati alle loro esigenze specifiche. Questi includono cose come piani per bisogni speciali e servizi di gestione delle cure croniche.

Mentre molte persone con demenza necessitano di una sorta di assistenza a lungo termine, Medicare in genere non copre questo. Altri programmi, come Medicaid, possono aiutare a coprire i costi dell'assistenza a lungo termine.