Cosa è meglio, Original Medicare o Medicare Advantage?

• Original Medicare e Medicare Advantage coprono entrambi il ricovero in ospedale, gli appuntamenti medici e altri costi sanitari; tuttavia, non sono la stessa cosa.
• Original Medicare è un'opzione gestita dal governo e non viene venduta da compagnie assicurative private.
• Medicare Advantage è gestito e venduto da compagnie assicurative private. Queste società stabiliscono i prezzi, ma Medicare regola le opzioni di copertura.

Original Medicare e Medicare Advantage sono due opzioni assicurative per le persone di età pari o superiore a 65 anni che vivono negli Stati Uniti. Le tue esigenze mediche, il budget e altri fattori dello stile di vita personale possono tutti svolgere un ruolo in cui l'opzione di copertura è migliore per te.

In questo articolo, esploreremo le differenze tra Medicare originale e Medicare Advantage e come decidere quale è meglio per le tue esigenze mediche.

Cos'è Medicare?

Original Medicare è un'opzione di assicurazione medica finanziata dal governo per le persone di età pari o superiore a 65 anni. Molti americani anziani utilizzano Medicare come assicurazione primaria poiché copre:

• Servizi ospedalieri ospedalieri (Medicare Parte A). Questi vantaggi includono la copertura per le visite ospedaliere, l'assistenza in hospice e l'assistenza sanitaria a domicilio limitata e qualificata.
• Servizi medici ambulatoriali (Medicare Parte B). Questi vantaggi includono la copertura per i servizi di prevenzione, diagnosi e trattamento per le condizioni di salute.

Original Medicare generalmente non copre farmaci da prescrizione, servizi dentali, per la vista o per l'udito o per esigenze sanitarie aggiuntive.

Tuttavia, per le persone che si sono iscritte a Medicare originale, ci sono componenti aggiuntivi come la copertura dei farmaci su prescrizione Medicare Parte D e i piani di integrazione Medicare (Medigap) che possono offrire una copertura aggiuntiva.

Cos'è Medicare Advantage?

Medicare Advantage (Parte C) è un'opzione assicurativa per le persone che sono già iscritte a Medicare Parte A e Parte B.

I piani Medicare Advantage sono offerti da compagnie assicurative private e molti piani coprono ospedali, assicurazioni mediche e servizi aggiuntivi come:

• farmaci da prescrizione
• dentale
• visione
• udito
• servizi di fitness, oltre ad altri vantaggi per la salute

Medicare Advantage sostituisce i componenti aggiuntivi Medicare originali, come la Parte D e Medigap.

Invece di avere più piani assicurativi per coprire le spese mediche, un piano Medicare Advantage offre tutta la copertura in un unico posto.

Come determinare quale tipo di Medicare soddisferà le tue esigenze

Original Medicare e Medicare Advantage differiscono per copertura, costi e vantaggi. Quando si confrontano le opzioni, non esiste "un piano adatto a tutti".

Servizi medici

Se sei una persona che visita raramente il medico, i componenti aggiuntivi di Medicare e Medicare possono coprire la maggior parte delle tue esigenze.

Tuttavia, se sei una persona che desidera la copertura per esami dentali, della vista o dell'udito annuali, molti piani Medicare Advantage offrono questo tipo di copertura.

Condizioni di salute

Se soffri di una condizione di salute cronica, come cancro, insufficienza cardiaca cronica, ictus, demenza o altri, ciò influirà sulla tua copertura medica.

Ad esempio, Medicare potrebbe non coprire tutte le tue esigenze, ma un piano per esigenze speciali Medicare Advantage potrebbe aiutarti con i costi a lungo termine.

Questi piani sono progettati per le persone con una delle numerose condizioni di salute croniche. Loro offrono:

• copertura per specialisti e case manager
• accesso a farmaci specifici per la tua condizione
• accesso ad altri vantaggi

La ricerca ha dimostrato che i piani Medicare Advantage possono aiutare i consumatori a risparmiare più soldi su alcune necessità mediche, come test di laboratorio e attrezzature mediche.

Farmaci

Original Medicare generalmente non copre i costi dei farmaci da prescrizione. Per ricevere la copertura per i farmaci da prescrizione, è necessario un piano Medicare Parte D o Medicare Advantage con copertura per i farmaci da prescrizione.

Indipendentemente dall'opzione scelta, devi avere una qualche forma di copertura per farmaci su prescrizione entro 63 giorni dall'iscrizione a Medicare, altrimenti ti verrà richiesto di pagare una penale permanente per l'iscrizione tardiva.

Budget

Se hai Medicare, pagherai un premio mensile per la Parte A (se non sei idoneo per la Parte A senza premio) e la Parte B, franchigie annuali per le parti A e B e altri costi se acquisti un componente aggiuntivo copertura.

Se si dispone di Medicare Advantage, potrebbe essere necessario pagare anche costi aggiuntivi, a seconda del piano scelto. Prima di decidere il tipo di piano Medicare che desideri, considera quali costi diretti puoi permetterti ogni anno.

Preferenza del fornitore

Sebbene Medicare offra la libertà di scegliere qualsiasi fornitore all'interno della rete Medicare, la maggior parte dei piani Medicare Advantage non offre la stessa libertà.

A seconda del tipo di piano Medicare Advantage di cui disponi, potresti dover sostenere costi aggiuntivi per servizi fuori rete, nonché per segnalazioni e visite specialistiche.

Frequenza di viaggio

Per alcune persone, viaggiare è uno stile di vita. Ciò è particolarmente vero per le persone che vanno in pensione e scelgono di viaggiare o che vivono in un posto più caldo durante i mesi più freddi.

Se viaggi spesso, considera quali esigenze mediche fuori dallo stato potresti avere. Nella maggior parte dei casi, la copertura Medicare è a livello nazionale, mentre i piani Medicare Advantage richiedono che tu rimanga nella tua area locale per i servizi medici.

Confronto dei vantaggi

Per decidere se Medicare originale o Medicare Advantage è meglio per te, è importante sapere cosa copre ciascun piano.

Di seguito troverai un confronto tra i vantaggi dell'offerta Medicare e Medicare Advantage:

CoperturaOriginal MedicareVantaggio Medicarericovero in ospedalesìsìmedicosìsìfarmaci da prescrizioneno
(parte D opzionale)si (la maggior parte dei piani)dentale nosi (la maggior parte dei piani)visionenosi (la maggior parte dei piani)uditonosi (la maggior parte dei piani)la libertà del fornitoresìNocopertura fuori dallo statosìNoannualmente out-of-pocket
massimonosìvantaggi per la salutenosi (alcuni piani)

Confronto dei costi

Per alcune persone, i piani Medicare Advantage possono aiutare a risparmiare sui costi medici a lungo termine, mentre altri preferiscono pagare solo ciò di cui hanno bisogno con i componenti aggiuntivi di Medicare.

Di seguito troverai un confronto dei costi stimati per alcune delle tariffe associate a Medicare vs. Medicare Advantage nel 2021:

CostoImporto originale di MedicareParte A premio mensile$ 0, $ 259 o $ 471 (a seconda di quanto tempo hai lavorato)Parte A franchigia$ 1.484 per periodo di beneficioParte A coassicurazione$ 371– $ 742 + al giorno (a seconda della durata del soggiorno)Premio mensile parte B.$148.50Franchigia parte B.$ 203 all'annoCoassicurazione parte B.Il 20% di tutti i servizi medici approvati dopo il raggiungimento della franchigia Costo Medicare
Importo del vantaggioPremio mensile parte B.$148.50Premio mensile del piano Medicare Advantagevaria (può iniziare da $ 0)Franchigia del piano Medicare Advantagevaria (può iniziare da $ 0)Deducibilità del farmaco del piano Medicare Advantagevaria (può iniziare da $ 0)Coinsurance del piano Medicare Advantage
/ copaymentsvaria (generalmente, $ 0– $ 50+ per visita)costo annuo massimo out-of-pocket$3.400–
$10,000+

Iscriversi a Medicare

L'iscrizione a Medicare è un processo sensibile al tempo che dovresti iniziare circa 3 mesi prima del tuo 65 ° compleanno per assicurarti di non avere una lacuna nella tua copertura.

Se ricevi prestazioni di sicurezza sociale, sei automaticamente iscritto a Medicare Parte A e B.

Puoi anche fare domanda per Medicare 3 mesi prima del tuo 65 ° compleanno e fino a 3 mesi dopo aver compiuto 65 anni. Se decidi di aspettare per iscriverti fino a dopo quel periodo, potresti incorrere in penali per l'iscrizione tardiva.

Quando fai domanda per Medicare, dovrai avere a portata di mano alcune importanti informazioni personali.

Ciò include il luogo e la data di nascita, il numero di Medicaid e qualsiasi informazione corrente sull'assicurazione sanitaria. Una volta ottenute queste informazioni, è possibile fare domanda sul sito Web dell'amministrazione della previdenza sociale.

Non potrai iscriverti a un piano Medicare Advantage finché non sarai iscritto a Medicare Parte A e B.

Per trovare un elenco dei piani Medicare Advantage o dei piani Parte D vicino a te, utilizza lo strumento di ricerca dei piani Medicare 2021.

Il cibo da asporto

Trovare un piano di assicurazione sanitaria che copra tutte le tue esigenze mediche si basa interamente sulla tua situazione personale.

Sia Medicare originale con componenti aggiuntivi che Medicare Advantage offrono copertura, costi e vantaggi per soddisfare le tue esigenze.

Quando confronti quale opzione è migliore per te, assicurati di considerare:

• la tua situazione medica
• budget mensile e annuale
• preferenza per i fornitori
• altri fattori legati allo stile di vita che possono influire sulle cure e sui costi

Non devi aspettare fino a quando non fai domanda per Medicare per iniziare a fare acquisti in giro per i piani nella tua zona. Inizia subito a scegliere il miglior piano di assicurazione sanitaria per il 2021.

Questo articolo è stato aggiornato il 20 novembre 2020 per riflettere le informazioni Medicare 2021.