Il cancro al seno è un cancro che inizia nei lobuli, nei dotti o nel tessuto connettivo del seno.
Il cancro al seno è organizzato da 0 a 4. Lo stadio riflette le dimensioni del tumore, il coinvolgimento dei linfonodi e la distanza che può essersi diffusa. Anche altre cose, come lo stato del recettore ormonale e il grado del tumore, sono prese in considerazione nella stadiazione.
Queste informazioni sono fondamentali per prendere decisioni terapeutiche e comprendere la tua prospettiva generale.
Continua a leggere per scoprire come viene organizzato il cancro al seno, come influisce sul trattamento e cosa puoi aspettarti.
Come viene messo in scena il cancro al seno?
Un medico può sospettare il cancro al seno a seguito di un esame fisico, mammografia o altri test di imaging. Possono quindi raccomandare una biopsia, che è l'unico modo per confermare una diagnosi di cancro al seno.
Il medico utilizzerà i risultati della biopsia per assegnare una fase "clinica".
Dopo un intervento chirurgico per rimuovere un tumore, il tuo medico sarà in grado di condividere maggiori informazioni con te sul coinvolgimento dei linfonodi, insieme a rapporti di patologia aggiuntivi.
A quel punto, il medico assegnerà uno stadio "patologico" più accurato utilizzando la scala TNM. Ecco una ripartizione del significato di T, N e M:
T si riferisce alla dimensione del tumore.
- TX. Il tumore non può essere valutato.
- T0. Nessuna evidenza di tumore primitivo.
- Tis. Il tumore non è cresciuto in tessuto mammario sano (in situ).
- T1, T2, T3, T4. Più alto è il numero, più grande è il tumore o più ha invaso il tessuto mammario.
N si riferisce al coinvolgimento dei linfonodi.
- NX. I linfonodi vicini non possono essere valutati.
- NO. Nessun coinvolgimento dei linfonodi vicini.
- N1, N2, N3. Maggiore è il numero, maggiore è il coinvolgimento dei linfonodi.
M si riferisce a metastasi fuori dal seno.
- MX. Non può essere valutato.
- M0. Nessuna evidenza di metastasi a distanza.
- M1. Il cancro si è diffuso in una parte distante del corpo.
Le categorie sono combinate per ottenere il palco, ma questi fattori possono anche influenzare la messa in scena:
- stato del recettore degli estrogeni
- stato del recettore del progesterone
- Stato HER2 / neu
Inoltre, i tumori sono classificati su una scala da 1 a 3 in base a quanto appaiono anormali le cellule tumorali. Più alto è il grado, più è probabile che crescerà e si diffonderà.
Quali sono le fasi del cancro al seno?
Fase 0
Il carcinoma mammario non invasivo include il carcinoma duttale in situ (DCIS). Le cellule anormali non hanno invaso i tessuti vicini.
Fase 1
La fase 1 è suddivisa nelle fasi 1A e 1B.
Nel carcinoma mammario in stadio 1A, il tumore misura fino a 2 centimetri, ma non c'è coinvolgimento dei linfonodi.
Con il cancro al seno in stadio 1B, il tumore è inferiore a 2 centimetri, ma ci sono piccoli gruppi di cellule tumorali nei linfonodi vicini.
Anche il cancro al seno in stadio 1B viene assegnato se non c'è tumore, ma ci sono piccoli gruppi di cellule tumorali nei linfonodi.
Nota: se il tumore è positivo al recettore degli estrogeni o al recettore del progesterone, può essere classificato come 1A.
Fase 2
La fase 2 è suddivisa nelle fasi 2A e 2B.
La fase 2A è assegnata per uno qualsiasi dei seguenti:
- nessun tumore, ma da uno a tre linfonodi sotto il braccio o vicino allo sterno contengono cellule cancerose
- tumore fino a 2 centimetri, più cancro nei linfonodi sotto il braccio
- tumore tra 2 e 5 centimetri, ma nessun coinvolgimento dei linfonodi
Nota: se il tumore è HER2-positivo e anche recettore degli estrogeni e recettore del progesterone, può essere classificato come stadio 1A.
La fase 2B è assegnata per uno dei seguenti:
- tumore tra 2 e 5 centimetri, più piccoli gruppi di cancro in uno o tre linfonodi vicini
- tumore più grande di 5 centimetri, ma nessun coinvolgimento dei linfonodi
Nota: se il tumore è positivo per HER2 e positivo per i recettori degli estrogeni e del progesterone, può essere classificato come stadio 1.
Fase 3
La fase 3 è suddivisa nelle fasi 3A, 3B e 3C.
La fase 3A è assegnata per uno dei seguenti:
- cancro in quattro o nove linfonodi vicini, con o senza tumore
- tumore più grande di 5 centimetri, più piccoli gruppi di cellule tumorali nei linfonodi
Nota: se un tumore più grande di 5 centimetri è di grado 2, recettore degli estrogeni, recettore del progesterone e HER2 positivo, più il cancro si trova in 4-9 linfonodi ascellari, potrebbe essere classificato come 1B.
Nella fase 3B, un tumore ha raggiunto la parete toracica, inoltre il cancro può avere:
- diffuso o rotto attraverso la pelle
- diffondersi fino a nove linfonodi sotto il braccio o vicino allo sterno
Nota: se il tumore è positivo per il recettore degli estrogeni e positivo per il recettore del progesterone, potrebbe essere classificato come Stadio 1 o 2 a seconda del grado del tumore. Il cancro al seno infiammatorio è sempre almeno allo stadio 3B.
Nella fase 3C, potrebbe non esserci un tumore al seno. Ma se c'è, potrebbe aver raggiunto la parete toracica o la pelle del seno, oltre a:
- 10 o più linfonodi ascellari
- linfonodi vicino alla clavicola
- linfonodi sotto il braccio e vicino allo sterno
Fase 4
Lo stadio 4 è considerato carcinoma mammario avanzato o carcinoma mammario metastatico. Ciò significa che si è diffuso a parti distanti del corpo. Il cancro può essere presente nei polmoni, nel cervello, nel fegato o nelle ossa.
Cancro al seno ricorrente
Il cancro che ritorna dopo il successo del trattamento è il cancro al seno ricorrente.
Lo stadio del cancro al seno influisce sui sintomi?
Potresti non avere sintomi fino a quando un tumore non è abbastanza grande da essere sentito. Altri primi sintomi possono includere modifiche alle dimensioni o alla forma del seno o del capezzolo, secrezione dal capezzolo o un nodulo sotto il braccio.
I sintomi successivi dipendono da dove si è diffuso il cancro e possono includere:
- perdita di appetito
- perdita di peso
- fiato corto
- tosse
- mal di testa
- visione doppia
- dolore alle ossa
- debolezza muscolare
- ittero
Aspettativa di vita per fase
Anche se diviso per fase, è difficile determinare l'aspettativa di vita per una persona con cancro al seno a causa di quanto segue:
- Esistono molti tipi di cancro al seno e variano nel loro livello di aggressività. Alcuni hanno un trattamento mirato, mentre altri no.
- Il successo del trattamento può dipendere dall'età, da altri problemi di salute e dai trattamenti scelti.
- I tassi di sopravvivenza sono stime basate su persone diagnosticate anni fa. Il trattamento sta avanzando rapidamente, quindi potresti avere un'aspettativa di vita migliore rispetto alle persone diagnosticate anche cinque anni fa.
Ecco perché non dovresti prendere a cuore le statistiche generali. Il tuo medico può darti un'idea migliore di cosa aspettarti in base al tuo profilo di salute personale.
Il programma SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) non tiene traccia dei tassi di sopravvivenza del cancro al seno per tipo o nelle fasi da 0 a 4. Un tasso di sopravvivenza relativo confronta le persone con cancro al seno con le persone nella popolazione generale.
Di seguito sono riportati i tassi di sopravvivenza relativa a cinque anni SEER basati su donne diagnosticate tra il 2009 e il 2015:
Opzioni di trattamento per fase
Lo stadio è una considerazione importante nel determinare il trattamento, ma ce ne sono altri, come:
- tipo di cancro al seno
- grado del tumore
- stato del recettore degli estrogeni e del recettore del progesterone
- Stato HER2
- età e se hai raggiunto la menopausa
- salute generale
Il medico valuterà tutto questo quando consiglierà il trattamento. La maggior parte delle persone ha bisogno di una combinazione di terapie.
Fase 0
- Chirurgia conservativa del seno (nodulectomia). Il medico rimuoverà il tessuto anormale più un piccolo margine di tessuto sano.
- Mastectomia. Il medico rimuoverà l'intero seno e, in alcuni casi, controllerà i linfonodi vicini per il cancro.
- Radioterapia. Questo trattamento può essere raccomandato se hai avuto una nodulectomia.
- Chirurgia ricostruttiva del seno. È possibile programmare questa procedura immediatamente o in un secondo momento.
- Terapia ormonale (tamoxifene o un inibitore dell'aromatasi). Il medico può raccomandare questo trattamento quando il DCIS è positivo per i recettori degli estrogeni o del progesterone.
Fasi 1, 2 e 3
- nodulectomia o mastectomia e rimozione dei linfonodi vicini per verificare la presenza di cancro
- ricostruzione del seno immediatamente o in un secondo momento
- radioterapia, soprattutto se hai scelto la nodulectomia rispetto alla mastectomia
- chemioterapia
- terapia ormonale per i tumori al seno positivi ai recettori degli estrogeni e ai recettori del progesterone
- farmaci mirati come trastuzumab (Herceptin) o pertuzumab (Perjeta) per i tumori HER2-positivi
Fase 4
- chemioterapia per ridurre i tumori o rallentare la crescita del tumore
- intervento chirurgico per rimuovere i tumori o trattare i sintomi
- radioterapia per alleviare i sintomi
- farmaci mirati per i tumori al seno positivi ai recettori degli estrogeni, ai recettori del progesterone o HER2
- farmaci per alleviare il dolore
In qualsiasi momento, potresti essere in grado di partecipare a studi clinici. Questi studi di ricerca possono fornire l'accesso a terapie ancora in fase di sviluppo. Chiedi al tuo medico di studi clinici che potrebbero essere adatti a te.
Remissione e rischio di recidiva
La remissione completa significa che tutti i segni di cancro sono spariti.
A volte, le cellule tumorali lasciate dopo il trattamento alla fine formano nuovi tumori. Il cancro può ripresentarsi a livello locale, regionale o in siti distanti. Sebbene ciò possa accadere in qualsiasi momento, è molto probabile entro i primi cinque anni.
Dopo aver terminato il trattamento, il monitoraggio regolare dovrebbe includere visite mediche, esami di imaging e analisi del sangue per cercare segni di cancro.
Il cibo da asporto
Il cancro al seno va da 0 a 4. Una volta che conosci il tipo e lo stadio, il tuo team sanitario lavorerà con te per scegliere il miglior piano d'azione.
