- I medici che non accettano l'incarico di Medicare possono addebitarti fino al 15 percento in più rispetto a quanto Medicare è disposto a pagare. Questo importo è noto come addebito in eccesso Medicare Parte B.
- Sei responsabile per le spese in eccesso Medicare Parte B oltre al 20% dell'importo approvato da Medicare che già paghi per un servizio.
- Le spese in eccesso per la Parte B non vengono conteggiate ai fini della franchigia annuale della Parte B.
- Medigap Plan F e Medigap Plan G coprono entrambi gli addebiti in eccesso Medicare Parte B.
Per comprendere gli addebiti in eccesso della Parte B, è necessario prima comprendere l'assegnazione di Medicare. L'assegnazione Medicare è il costo approvato da Medicare per un particolare servizio medico. I fornitori approvati da Medicare accettano l'incarico di Medicare.
Coloro che non accettano l'incarico Medicare possono addebitare più dell'importo approvato da Medicare per i servizi medici. I costi superiori all'importo approvato da Medicare sono noti come spese in eccesso della Parte B.
Sebbene gli addebiti in eccesso della Parte B possano costarti in modo significativo, puoi evitarli.
Cos'è Medicare Parte B?
Medicare Parte B è la parte di Medicare che copre i servizi ambulatoriali, come le visite mediche e le cure preventive. Medicare Parte A e Medicare Parte B sono le due parti che compongono Medicare originale.
Alcuni dei servizi coperti dalla Parte B includono:
- vaccino per l'influenza
- screening per cancro e diabete
- servizi di pronto soccorso
- cura della salute mentale
- servizi di ambulanza
- test di laboratorio
Cosa sono le franchigie Medicare Parte B?
Non tutti i professionisti medici accettano incarichi Medicare. I medici che accettano l'incarico hanno accettato di accettare l'importo approvato da Medicare come pagamento completo.
Un medico che non accetta un incarico può addebitarti fino al 15% in più rispetto all'importo approvato da Medicare. Questa eccedenza è nota come supplemento di parte B.
Quando vedi un medico, un fornitore o un fornitore che accetta l'incarico, puoi essere certo che ti verrà addebitato solo l'importo approvato da Medicare. Questi medici approvati da Medicare inviano la fattura per i loro servizi a Medicare, invece di consegnarla a te. Medicare paga l'80 percento, quindi ricevi una fattura per il restante 20 percento.
I medici che non sono approvati da Medicare possono chiederti il pagamento completo in anticipo. Sarai responsabile del rimborso da parte di Medicare per l'80% dell'importo approvato da Medicare della bolletta.
Per esempio:
- Il tuo medico accetta l'incarico. Il tuo medico di base che accetta Medicare potrebbe addebitare $ 300 per un test in ufficio. Il tuo medico invierà la fattura direttamente a Medicare, invece di chiederti di pagare l'intero importo. Medicare pagherebbe l'80% del conto ($ 240). Il tuo medico ti invierebbe quindi una fattura per il 20 percento ($ 60). Quindi, il tuo costo totale out-of-pocket sarebbe di $ 60.
- Il tuo medico non accetta l'incarico. Se invece ti rivolgi a un medico che non accetta un incarico Medicare, potrebbe addebitarti $ 345 per lo stesso test in ufficio. Il supplemento di $ 45 è del 15% rispetto a quello che il tuo medico curante ti addebiterebbe; questo importo è l'eccesso di addebito della Parte B. Invece di inviare la fattura direttamente a Medicare, il medico ti chiederà di pagare l'intero importo in anticipo. Spetterà quindi a te presentare una richiesta di rimborso a Medicare. Tale rimborso sarebbe pari solo all'80% dell'importo approvato da Medicare ($ 240). In questo caso, il costo totale di tasca tua sarebbe di $ 105.
Le spese in eccesso della Parte B non vengono conteggiate ai fini della franchigia della Parte B.
Come evitare gli addebiti in eccesso di Medicare Parte B.
Non dare per scontato che un medico, un fornitore o un fornitore accetti Medicare. Invece, chiedi sempre se accettano l'incarico prima di prenotare un appuntamento o un servizio. È una buona idea ricontrollare, anche con i medici che hai visto prima.
Alcuni stati hanno approvato leggi che rendono illegale per i medici addebitare le spese in eccesso Medicare Parte B. Questi stati sono:
- Connecticut
- Massachusetts
- Minnesota
- New York
- Ohio
- Pennsylvania
- Rhode Island
- Vermont
Se vivi in uno di questi otto stati, non devi preoccuparti delle spese extra per la Parte B quando vedi un medico nel tuo stato. È comunque possibile addebitare le spese in eccesso della Parte B se si riceve assistenza medica da un fornitore al di fuori del proprio stato che non accetta l'incarico.
Medigap paga le spese in eccesso Medicare Parte B?
Medigap è un'assicurazione integrativa che potresti essere interessato ad acquistare se disponi di Medicare originale. Le politiche Medigap aiutano a coprire le lacune lasciate nel Medicare originale. Questi costi includono franchigie, copayments e coassicurazione.
I due piani Medigap che coprono le spese in eccesso della Parte B sono:
- Medigap Plan F. Plan F non è più disponibile per la maggior parte dei nuovi beneficiari Medicare. Se sei diventato idoneo per Medicare prima del 1 ° gennaio 2020, puoi comunque acquistare il Piano F. Se attualmente disponi del Piano F, puoi mantenerlo.
- Medigap Plan G. Plan G è un piano molto inclusivo che copre molte delle cose che l'originale Medicare non fa. Come tutti i piani Medigap, costa un premio mensile in aggiunta al premio della Parte B.
Il cibo da asporto
- Se il medico, il fornitore o il fornitore non accetta l'incarico Medicare, potrebbe essere in grado di addebitarti un importo superiore all'importo approvato da Medicare del tuo servizio medico. Questa eccedenza è indicata come una tariffa in eccesso della Parte B.
- È possibile evitare di dover pagare gli addebiti in eccesso della Parte B consultando solo i fornitori approvati da Medicare.
- Medigap Piano F e Medigap Piano G coprono entrambi le spese in eccesso della Parte B. Ma potresti comunque dover pagare in anticipo il tuo medico e attendere il rimborso.
