Medicare è il programma nazionale di assicurazione sanitaria negli Stati Uniti. Se una persona ha un'età pari o superiore a 65 anni o ha determinate condizioni mediche, può ricevere la copertura Medicare.
I Centri per Medicare e i servizi Medicaid gestiscono Medicare e dividono i servizi nelle parti A, B, C e D.
Medicare Parte A aiuta a pagare se una persona necessita di servizi ospedalieri. Se tu o il tuo coniuge avete lavorato e pagato le tasse Medicare per almeno 10 anni, potete beneficiare di Medicare Parte A gratuitamente.
Cos'è Medicare Parte A?
Medicare Parte A è il piano di copertura ospedaliera per le persone di età pari o superiore a 65 anni. I creatori di Medicare hanno immaginato le parti come un buffet.
Riceverai sempre la Parte A, quindi avresti la copertura per una degenza in ospedale. Se non disponi di un'assicurazione privata e desideri una copertura maggiore, puoi scegliere tra le altre parti di Medicare.
Non è necessario essere in pensione per iscriversi a Medicare Parte A: è un vantaggio che puoi iniziare a ricevere non appena compi 65 anni. Molte persone scelgono di avere un'assicurazione privata (ad esempio da un datore di lavoro) e Medicare.
Cosa copre Medicare Parte A?
Con alcune eccezioni, Medicare Parte A copre i seguenti servizi:
- Cure ospedaliere ospedaliere. Questo copre eventuali test o trattamenti di cui hai bisogno quando sei stato ricoverato in ospedale.
- Assistenza domiciliare limitata. Se hai bisogno di cure da un assistente sanitario a domicilio dopo essere stato dimesso da una degenza ospedaliera stazionaria, Medicare coprirà le cure necessarie dal punto di vista medico durante il tuo recupero.
- Assistenza in ospizio. Dopo aver scelto di cercare cure in hospice invece di cure per una malattia terminale, Medicare coprirà la maggior parte dei costi sanitari.
- Soggiorni in strutture infermieristiche qualificate di breve durata. Se hai bisogno di cure infermieristiche qualificate, Medicare coprirà il tuo soggiorno e i servizi per un certo periodo di tempo.
L'assistenza ospedaliera in un ospedale include servizi come pasti, servizi infermieristici, terapia fisica e farmaci che un medico ritiene siano importanti per la cura.
Medicare Parte A di solito copre i costi delle visite al pronto soccorso solo se un medico ti ammette in ospedale. Se un medico non ti ammette e torni a casa, Medicare Parte B o la tua assicurazione privata potrebbero pagare i costi.
Cosa non copre Medicare Parte A?
È anche importante sapere che Medicare Parte A non copre tutti i costi ospedalieri. Ecco alcune cose che la Parte A non tratterà:
- Le tue prime 3 pinte di sangue. Se un ospedale riceve sangue da una banca del sangue, potresti non dover pagare nulla. Tuttavia, se un ospedale deve procurarti del sangue speciale, è possibile che tu debba pagarlo di tasca propria.
- Stanze private. Mentre l'assistenza ospedaliera include il soggiorno in una camera semiprivata, non hai diritto a una stanza privata durante le tue cure.
- Assistenza a lungo termine. La parte A ha lo scopo di fornire assistenza durante una malattia o un infortunio acuto. Se hai esigenze di assistenza a lungo termine, come una casa di cura, dovrai pagare di tasca tua l'assistenza residenziale.
Quanto costa Medicare Parte A?
Quando lavori, il tuo datore di lavoro (o tu, se sei un lavoratore autonomo) prende i soldi per le tasse Medicare. Finché tu o il tuo coniuge lavorate per 10 anni pagando le tasse Medicare, riceverete Medicare Parte A senza premio quando avrete 65 anni.
Questo non vuol dire che tu o una persona cara potete entrare in un ospedale e ricevere cure gratuite. La parte medica A richiede il pagamento di una franchigia per le cure ospedaliere. Per il 2021, questo è $ 1.484 per ogni periodo di beneficio.
Se non ti qualifichi automaticamente per la Parte A gratuita, puoi comunque acquistare la Parte A. Per il 2021, il premio mensile per la Parte A è di $ 471 se hai lavorato meno di 30 trimestri. Se pagassi le tasse Medicare per 30-39 trimestri, pagheresti $ 259.
Esistono altre coperture di ospedalizzazione Medicare?
C'è di più in Medicare oltre alla parte A: ci sono anche le parti B, C e D. Tu o una persona cara non dovete utilizzare nessun'altra parte. Ognuno di loro ha un premio mensile. Esempi di servizi coperti da ciascuno includono:
- Parte B. Medicare Parte B copre alcune spese per visite mediche, attrezzature mediche, screening diagnostici e altri servizi ambulatoriali di cui potresti aver bisogno.
- Parte C. Medicare Parte C (Medicare Advantage) copre i servizi delle parti A e B. Può anche coprire farmaci su prescrizione, dentali e vista, a seconda del piano scelto. La maggior parte di questi piani funziona tramite medici "in rete" o si assicura un rinvio da un medico di base che gestisce le cure.
- Parte D. Medicare Parte D copre i farmaci da prescrizione. Come Medicare parti B e C, devi pagare un premio per questa copertura. Esistono diversi tipi di piano Parte D e li acquisti da un assicuratore privato.
Naturalmente, ci sono alcuni servizi che di solito non sono coperti da Medicare originale. A volte, una persona ha un'assicurazione privata che può pagare per questi servizi, oppure li paga di tasca propria. Esempi inclusi:
- chirurgia plastica
- protesi
- occhiali o lenti a contatto
- accessori o esami per apparecchi acustici
- assistenza a lungo termine
- la maggior parte dei servizi di cure odontoiatriche
- cura dei piedi di routine
Se non sei sicuro che un servizio sia coperto da diversi tipi di Medicare, puoi chiamare 800-MEDICARE (800-633-4227) per chiedere.
Se tu o una persona cara siete in ospedale, di solito ti viene assegnato un assistente del caso che può aiutarti a rispondere alle domande sulla copertura Medicare.
Ho diritto a Medicare Parte A?
Se attualmente stai ricevendo i benefici della previdenza sociale e hai meno di 65 anni, sarai automaticamente iscritto a Medicare parti A e B quando compirai 65 anni. Tuttavia, se al momento non stai ricevendo la previdenza sociale, dovrai iscriverti attivamente a Medicare.
La sezione seguente sull'iscrizione iniziale spiega quando è possibile iniziare il processo di iscrizione in base alla propria età.
Tuttavia, puoi qualificarti per la parte A prima di questo orario se:
- hai condizioni mediche come la malattia renale allo stadio terminale (ESRD) o la sclerosi laterale amiotrofica (SLA)
- un medico dichiara una disabilità che ti impedisce di lavorare
Come iscriversi a Medicare Parte A
Esistono tre modi per iscriversi a Medicare Parte A:
- Andare in linea su SocialSecurity.gov e fare clic su "Iscrizione Medicare".
- Chiama l'ufficio della previdenza sociale al numero 800-772-1213. Se hai bisogno di TTY, chiama il numero 800-325-0778. Questo servizio è aperto dal lunedì al venerdì dalle 7:00 alle 19:00.
- Fai domanda di persona presso il tuo ufficio di sicurezza sociale locale. Fare clic qui per trovare l'ufficio locale in base al codice postale.
Iscrizione iniziale
Puoi iniziare a iscriverti a Medicare 3 mesi prima di compiere 65 anni (questo include il mese in cui compirai 65 anni) e fino a 3 mesi dopo il tuo 65 ° compleanno. Come regola generale, la tua copertura inizierà il 1 ° luglio dell'anno in cui ti iscrivi.
Iscrizione speciale
In determinate condizioni, potresti essere in grado di presentare domanda per Medicare in ritardo. Questo periodo di tempo è noto come periodo di iscrizione speciale.
Puoi qualificarti per iscriverti durante questo periodo se eri impiegato da una società che aveva più di 20 dipendenti quando hai compiuto 65 anni e aveva un'assicurazione sanitaria attraverso il tuo lavoro, sindacato o coniuge.
In questo caso, è possibile richiedere Medicare Parte A entro 8 mesi dalla fine della copertura precedente.
Il cibo da asporto
Navigare nel mondo di Medicare può creare confusione: se hai appena compiuto o hai quasi 65 anni, è un nuovo mondo per te.
Fortunatamente, ci sono molte risorse a tua disposizione, da Internet al telefono all'ufficio locale della previdenza sociale. Se hai una domanda specifica, queste fonti sono un ottimo punto di partenza.
Questo articolo è stato aggiornato il 20 novembre 2020 per riflettere le informazioni Medicare 2021.
