L'artrite psoriasica (AP) è una malattia autoimmune che più spesso attacca e danneggia le articolazioni di mani, piedi, polsi, ginocchia, collo e colonna vertebrale. Tuttavia può anche influenzare l'articolazione temporo-mandibolare (ATM) nella mascella.
In realtà hai due articolazioni temporo-mandibolari, una su entrambi i lati della testa, davanti alle orecchie. L'ATM collega la mascella al cranio. Permette alla tua mascella di aprirsi e chiudersi come un cardine.
I problemi con l'ATM sono indicati come disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare (TMD). TMD provoca dolore e difficoltà a muovere la mascella.
Fino al 35% delle persone con PsA ha TMD. Quando si dispone di PsA, i sintomi della TMD possono essere più gravi.
Il dolore dell'ATM rende difficile mangiare e godersi il cibo. Se non vieni curato, il danno alla mascella potrebbe essere con te a lungo termine. Ecco perché è importante che il tuo dentista e reumatologo sappia se soffri di dolori articolari o altri sintomi di TMD.
La PsA può causare dolore alla mascella?
L'AP può causare dolore all'ATM. Spesso inizia al mattino o nel tardo pomeriggio. Può ferire di più quando mastichi.
Il dolore può diffondersi dalla mascella ad altre parti del viso, nonché alle spalle, al collo o alla schiena. Alcune persone con TMD riferiscono di avere mal di testa o mal d'orecchi.
Altri sintomi di TMD sono:
- un clic, uno schiocco o un crepitio quando apri e chiudi la mascella
- difficoltà ad aprire e chiudere la bocca
- la sensazione che la tua mascella sia bloccata o bloccata
- digrignare i denti, chiamato bruxismo
- vertigini
- sensibilità e dolore ai denti
- un morso disallineato
TMD può farti tendere o serrare la mascella. A sua volta, il serraggio peggiora la TMD.
Alla fine la tua ATM può consumarsi completamente, a quel punto potresti aver bisogno di un intervento chirurgico.
PsA e malattia parodontale
C'è anche un legame tra PsA e malattie gengivali (parodontite).
La parodontite inizia quando i batteri si accumulano sui denti e sulle gengive. Questi batteri rilasciano tossine che producono infiammazione, che danneggia le gengive e può portare alla perdita dei denti.
La psoriasi e l'AP sono malattie infiammatorie e aumentano il rischio di parodontite e carie. Più gravi sono i sintomi della PsA, più è probabile che tu abbia una malattia gengivale.
In che modo la PsA può influire sugli impianti dentali?
Gli impianti dentali fanno parte del trattamento per la perdita dei denti. Queste radici sintetiche entrano nella tua mascella per contenere denti artificiali chiamati corone.
I farmaci biologici che prendi per trattare l'AP possono causare problemi con la chirurgia implantare. Questi farmaci smorzano il tuo sistema immunitario, il che potrebbe aumentare il rischio di infezione.
Quindi, potrebbe essere necessario cambiare i farmaci contro l'artrite o assumere antibiotici prima della chirurgia orale per prevenire l'infezione.
Non è noto se avere PsA possa aumentare le probabilità di fallimento degli impianti dentali. Tuttavia, è una buona idea informare il tuo dentista della tua PsA prima di qualsiasi intervento chirurgico.
La ricerca del 2017 mostra che gli impianti dentali hanno maggiori probabilità di fallire nelle persone con artrite reumatoide (RA). Alcuni dei motivi per cui gli impianti falliscono nelle persone con AR sono:
- Il loro corpo non guarisce velocemente come al solito.
- Hanno malattie gengivali.
- Non producono abbastanza saliva.
Come trattare
I farmaci antinfiammatori e i farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) che trattano l'AP possono anche prevenire i danni alla mascella. Questi farmaci riducono l'infiammazione per alleviare il dolore e proteggere le articolazioni.
La terapia fisica è un altro trattamento per la TMD. Il terapista può insegnarti esercizi per allungare la mascella e rafforzare i muscoli che la supportano. Imparerai anche come mantenere la testa e il collo in un migliore allineamento per evitare di mettere a dura prova la mascella.
Insieme all'assunzione di farmaci, prova questi cambiamenti nello stile di vita:
- Riposa la mascella finché i sintomi non migliorano.
- Evita di mangiare noci e altri cibi duri e gomme da masticare. Attenersi ai cibi morbidi.
- Pratica tecniche di rilassamento, come la meditazione e la respirazione profonda, per alleviare la tensione nella mascella.
- Chiedi al tuo dentista di adattarti per un paradenti. Puoi indossare questo dispositivo quando dormi per impedirti di digrignare i denti.
- Tieni un impacco di ghiaccio o una piastra elettrica sulla mascella.
- Strofina una crema antidolorifica per l'artrite (ma chiedi prima al tuo medico).
È raro aver bisogno di un intervento chirurgico per TMD, ma potrebbe essere un'opzione se questi trattamenti non migliorano i sintomi.
L'artroplastica viene eseguita attraverso piccole incisioni. Il chirurgo rimuove le cicatrici e le aree spesse di tessuto che impediscono alla mascella di aprirsi e chiudersi come dovrebbe.
La chirurgia aperta può essere un'opzione se il chirurgo ha bisogno di riparare o sostituire l'articolazione danneggiata. Tuttavia, la chirurgia a cielo aperto è più rischiosa dell'artroprotesi e viene eseguita solo quando è assolutamente necessario.
Il cibo da asporto
Il trattamento precoce della TMD è fondamentale per prevenire il danno articolare a lungo termine.
Se noti clic, scoppiettii o dolore alla mascella, consulta sia un dentista che il reumatologo che cura la tua AP. Potrebbero mandarti da uno specialista chiamato chirurgo orale e maxillo-facciale.
Prevenire le malattie gengivali praticando una buona igiene orale.Spazzola dopo ogni pasto e usa il filo interdentale una volta al giorno per rimuovere le particelle di cibo tra i denti. Vai dal tuo dentista per controlli regolari.
Se prevedi di sottoporsi a un intervento chirurgico orale, informa il tuo chirurgo che hai la PsA. Potrebbe essere necessario assumere antibiotici in anticipo o prendere precauzioni speciali per prevenire infezioni e altre complicazioni.
