- Probabilmente non avrai mai bisogno di presentare la tua richiesta Medicare.
- Hai 1 anno per presentare la tua richiesta Medicare dopo aver ricevuto i servizi coperti da Medicare.
- Dovrai compilare il modulo di richiesta del paziente per il pagamento medico disponibile sul sito Web CMS.com.
- Puoi accedere al tuo account MyMedicare per controllare lo stato della tua richiesta.
La maggior parte delle persone potrebbe non avere mai bisogno di presentare una richiesta Medicare autonomamente. In alcune circostanze, tuttavia, potrebbe essere richiesto. In tal caso, il processo è semplice e diretto.
Lo abbiamo suddiviso passo dopo passo di seguito. Continua a leggere per saperne di più.
Quando presentare un reclamo Medicare
I fornitori approvati da Medicare di solito inviano le richieste direttamente a Medicare in modo che non sia necessario. E le persone con Medicare Advantage (Parte C) non hanno bisogno di presentare reclami perché le compagnie assicurative private che offrono questi piani sono pagate da Medicare ogni mese.
Le persone con Medicare originale (parti A e B) potrebbero dover presentare le proprie richieste se il proprio medico curante:
- non posso presentare un reclamo
- non presenterà un reclamo
- non è iscritto a Medicare
Se hai Medicare originale, riceverai un avviso di riepilogo Medicare per posta ogni 3 mesi. Questo avviso descriverà in dettaglio i tuoi piani e costi Medicare.
Puoi controllare il tuo avviso di riepilogo Medicare ogni mese per i reclami. Se ritieni che le richieste siano errate, porta il modulo all'ufficio di fatturazione del tuo medico.
Nel raro caso in cui potresti dover presentare una richiesta Medicare da solo, segui questa guida passo passo per assicurarti che la tua sia fatta correttamente.
Passo 1
La prima cosa che devi fare quando presenti il tuo reclamo è compilare il modulo di richiesta di pagamento medico del paziente. Se preferisci, puoi compilare questo modulo in spagnolo.
Con questo modulo fornirai la maggior parte delle informazioni di cui Medicare avrà bisogno per elaborare la tua richiesta. Il modulo ti chiederà di includere:
- i motivi per cui hai visto il tuo medico
- se hai ricevuto cure per una malattia o un infortunio sul lavoro
- i dettagli del tuo piano di assicurazione sanitaria
Potrebbero esserci anche altri requisiti, a seconda dello scopo del reclamo. Potrebbe essere necessario fornire ulteriori dettagli su determinati reclami, inclusi quelli per:
- servizi coperti da Medicare Parte B
- attrezzature mediche durevoli (come sedie a rotelle, deambulatori o pompe per l'alimentazione)
- servizi sanitari ricevuti in Canada o in Messico
- cure ricevute in ospedali al di fuori degli Stati Uniti, Canada o Messico
Passo 2
Il passo successivo per presentare la tua richiesta è ottenere una fattura dettagliata per le tue cure mediche.
Le fatture dettagliate descrivono in dettaglio esattamente ciò per cui stai pagando. La tua richiesta sarà valida quando riceverai una fattura dettagliata per il tuo trattamento. Chiedi al tuo medico curante una fattura dettagliata se quella che ricevi inizialmente non è dettagliata.
La tua fattura dettagliata dovrebbe includere:
- la data del trattamento medico
- l'ospedale o l'ufficio del medico in cui ti sei recato per il trattamento
- il nome e l'indirizzo del medico o dell'operatore sanitario
- una descrizione di ogni trattamento chirurgico o medico ricevuto
- un addebito dettagliato per ogni trattamento
- la tua diagnosi
Passaggio 3
Dovrai aggiungere eventuali documenti giustificativi alla tua richiesta dopo aver ricevuto una fattura dettagliata per il tuo trattamento.
I documenti giustificativi possono includere referenze mediche o dettagli della tua storia medica. È necessario compilare il modulo di autorizzazione a divulgare informazioni sanitarie personali se:
- Desideri che qualcuno chiami Medicare in merito alla tua richiesta di risarcimento a tuo nome.
- Desideri che Medicare fornisca informazioni personali su di te e sulla tua richiesta a qualcun altro.
Passaggio 4
Il passaggio finale per la presentazione della domanda Medicare è l'invio di tutti i moduli e documenti compilati a Medicare. Ciò include la richiesta del paziente per il modulo di pagamento medico, fatture dettagliate e qualsiasi altro documento a supporto della tua richiesta.
È necessario presentare la richiesta di rimborso Medicare per posta. Non è possibile presentare la richiesta di rimborso Medicare online.
Secondo Medicare.gov, è possibile trovare l'indirizzo a cui inviare la richiesta in due punti:
- nella seconda pagina delle istruzioni per la presentazione di un reclamo, indicato come "Come faccio a presentare un reclamo?"
- sull'avviso di riepilogo Medicare, che può essere trovato nel tuo account personale MyMedicare
Il cibo da asporto
- È importante seguire i passaggi corretti quando presenti la tua richiesta Medicare.
- Hai 1 anno per presentare la tua richiesta Medicare dopo aver ricevuto i servizi coperti da Medicare come beneficiario. La tua richiesta potrebbe essere rifiutata se attendi più a lungo.
- Contatta un rappresentante Medicare se hai altre domande sulla tua richiesta.
- Puoi accedere al tuo account MyMedicare per controllare lo stato della tua richiesta. Potrebbe essere necessario attendere 24 ore dall'elaborazione della richiesta da parte di Medicare affinché venga visualizzata.
