- CHAMPVA è un'opzione di assicurazione sanitaria per alcune persone a carico dei veterani.
- Non devi pagare un premio per la copertura CHAMPVA.
- Puoi utilizzare CHAMPVA e Medicare contemporaneamente.
- Medicare è il principale pagatore quando lo utilizzi insieme a CHAMPVA.
CHAMPVA è un programma di copertura sanitaria con condivisione dei costi per alcune famiglie di militari che non si qualificano per TRICARE. Puoi utilizzare CHAMPVA con Medicare se sei idoneo per entrambi i programmi.
CHAMPA sarà il pagatore secondario di Medicare e sosterrà la maggior parte dei costi vivi.
Poiché non ci sono premi aggiuntivi se ti qualifichi per CHAMPVA, utilizzarlo insieme a Medicare può ridurre significativamente i costi sanitari. Diamo un'occhiata a cos'è CHAMPVA, chi può qualificarsi e come funziona insieme a Medicare.
Cos'è CHAMPVA?
Il Civilian Health and Medical Program of the Department of Veterans Affairs (CHAMPVA) è un piano sanitario per alcune persone a carico dei veterani. CHAMPVA è un programma diverso da TRICARE, che serve anche membri militari, veterani e le loro famiglie.
L'idoneità a TRICARE è aperta a persone che sono:
- membri del servizio in divisa attivi o in pensione
- coniugi o figli di membri del servizio in divisa attivi o in pensione
- membri della guardia o riserva nazionale dell'esercito
- coniugi o figli della Guardia Nazionale dell'Esercito o dei membri della Riserva
- coniugi o figli di militari deceduti
- ex coniugi di militari
- Destinatari della medaglia d'onore
- coniugi e figli dei destinatari della medaglia d'onore
Non puoi utilizzare CHAMPVA se hai o sei idoneo per TRICARE. CHAMPVA aiuta a coprire le persone a carico che non sono idonee per TRICARE.
Ad esempio, i membri del servizio che lasciano il servizio attivo a determinate condizioni potrebbero non qualificarsi per TRICARE. Tuttavia, se hanno una disabilità causata dal loro servizio, la loro famiglia potrebbe essere in grado di iscriversi a CHAMPVA.
Quali servizi copre CHAMPVA?
CHAMPVA è un programma di assicurazione sanitaria con partecipazione ai costi. Ciò significa che pagherà una parte del costo dei servizi sanitari che ricevi e pagherai l'importo rimanente.
Non pagherai un premio per CHAMPVA, ma è prevista una franchigia di $ 50 prima che inizi la copertura CHAMPA.
Dopo aver pagato la franchigia, CHAMPVA pagherà quello che è noto come "importo consentito" per tutti i servizi coperti. In generale, CHAMPVA pagherà il 75 percento dell'importo consentito e tu pagherai il restante 25 percento.
I servizi coperti includono:
- ricoveri ospedalieri
- visite mediche di cure primarie
- visite specialistiche
- lavoro di laboratorio
- assistenza infermieristica qualificata
- cura della casa
- trasporto in ambulanza
- servizi di salute mentale
- farmaci da prescrizione
Ci sono altri due vantaggi completamente coperti. L'assistenza ospedaliera di qualsiasi fornitore è coperta al 100% da CHAMPVA. Puoi anche ottenere la copertura della prescrizione senza alcun costo per te se utilizzi il programma Meds by Mail del Department of Veteran Affairs (VA).
La copertura funziona in modo diverso se utilizzi CHAMPVA insieme a un altro piano di assicurazione sanitaria, incluso Medicare. Quando utilizzi CHAMPVA con un altro piano assicurativo, CHAMPVA diventa quello che viene chiamato un pagatore secondario.
Ciò significa che il tuo altro piano assicurativo verrà fatturato per primo e CHAMPVA pagherà quindi il costo rimanente. Questo può farti risparmiare un sacco di soldi sulle spese mediche vive come i copayments o gli importi di coassicurazione.
Sono idoneo per CHAMPVA?
Sei idoneo per CHAMPVA se sei il figlio a carico o il coniuge attuale o vedovo di un veterano che soddisfa una di queste condizioni:
- è permanentemente e totalmente disabile per infortunio o disabilità legata al servizio
- era permanentemente e totalmente invalido a causa di un infortunio o disabilità correlata al servizio al momento della morte
- è morto per infortunio o invalidità legati al servizio
- è morto durante il servizio attivo
Non è previsto alcun costo aggiuntivo per la copertura CHAMPVA.
Puoi candidarti per CHAMPVA in qualsiasi momento. Dovrai inviare una domanda insieme ai documenti che dimostrano la tua idoneità. A seconda delle circostanze, questi potrebbero includere:
- record di servizio
- documenti di matrimonio
- certificato di nascita
Dovrai anche inviare informazioni su qualsiasi altro piano assicurativo attualmente in tuo possesso.
In genere sono necessarie dalle 3 alle 6 settimane per l'elaborazione della domanda. Riceverai una carta CHAMPVA per posta se la tua domanda viene approvata. Puoi iniziare a utilizzare la copertura CHAMPVA non appena arriva la tua carta.
Come funziona CHAMPVA con Medicare?
Dal 2001, i beneficiari di CHAMPVA possono utilizzare la loro copertura dopo aver compiuto 65 anni. Ciò significa che CHAMPVA può essere utilizzato insieme a Medicare.
Dovrai essere iscritto a Medicare per mantenere la tua copertura CHAMPVA. Ecco le regole per come funziona:
- Se hai compiuto 65 anni prima del 5 giugno 2001 e all'epoca non disponevi di Medicare Parte B, devi solo essere iscritto a Medicare Parte A per mantenere la copertura CHAMPVA.
- Se hai compiuto 65 anni prima del 5 giugno 2001 ed eri già iscritto alla Parte B in quel momento, devi essere iscritto alle parti A e B per mantenere la tua copertura CHAMPVA.
- Se hai compiuto 65 anni dopo il 5 giugno 2001, devi essere iscritto alle parti A e B per mantenere la tua copertura CHAMPVA.
Ad esempio, supponiamo che tu abbia compiuto 65 anni nel 1999 e ti sia iscritto a Medicare parti A e B. Non potrai rinunciare alla copertura della Parte B e mantenere la copertura CHAMPVA. Tuttavia, se hai compiuto 65 anni nel 1999 e ti sei iscritto solo alla Parte A, non avresti bisogno di iscriverti alla Parte B per mantenere la copertura CHAMPVA.
Puoi usare CHAMPVA insieme a:
- Medicare parti A e B, insieme note come Medicare originale
- Medicare Part C, chiamato anche Medicare Advantage
- e Medicare Part D, che è la copertura dei farmaci da prescrizione
È importante notare che CHAMPVA non pagherà il costo del tuo premio Parte B.
Dovresti anche sapere che non puoi più utilizzare le strutture sanitarie VA o gli operatori sanitari una volta che ti sei iscritto a Medicare.
Chi paga per primo le spese sanitarie?
Medicare è il principale pagatore quando lo utilizzi con CHAMPVA. Ciò significa che Medicare sarà il primo a pagare il costo di qualsiasi servizio ricevuto, quindi CHAMPVA pagherà il resto.
Avrai pochissime spese vive utilizzando CHAMPVA e Medicare insieme, poiché CHAMPVA generalmente pagherà eventuali copayments o importi di coassicurazione.
Puoi aspettarti di pagare:
- niente da spendere per qualsiasi servizio che sia Medicare che CHAMPVA coprono
- il tuo costo di coassicurazione Medicare del 20% per un servizio che Medicare copre ma CHAMPVA no
- la tua condivisione dei costi CHAMPVA del 25 percento per tutto ciò che CHAMPVA copre ma Medicare no
Le stesse regole si applicano a Medicare Parte D. CHAMPVA raccoglierà i tuoi copayings su tutte le prescrizioni coperte. Inoltre, pagherà il 75% del costo delle prescrizioni che il piano Medicare Parte D non copre.
Presenta la tessera del piano Medicare Parte D e la tessera identificativa CHAMPVA presso la tua farmacia per la copertura.
Ottenere risposte alle domande sulla copertura
Se non sei sicuro di chi pagherà per un servizio, puoi verificare in anticipo:
- chiamando il Medicare's Benefits Coordination & Recovery Center al numero 855-798-2627 (TTY: 855-787-2627)
- chiamando l'assistenza clienti CHAMPVA al numero 800-733-8387, dal lunedì al venerdì dalle 8:05 alle 19:30. est
E per quanto riguarda Medicare Advantage?
Puoi utilizzare la tua copertura CHAMPVA con un piano Medicare Advantage. Poiché i piani Medicare Advantage sostituiscono Medicare parti A e B, avere un piano Advantage soddisfa ancora i requisiti per essere iscritti a Medicare per mantenere CHAMPVA una volta compiuti i 65 anni.
Il tuo piano Medicare Advantage sarà il pagatore principale, proprio come quando hai Medicare originale. CHAMPVA pagherà i tuoi copayments e altre spese vive.
La bolletta andrà prima al piano Medicare Advantage e poi a CHAMPVA. Nella maggior parte dei casi, non dovrai sostenere alcun costo da pagare.
Molti piani Medicare Advantage includono anche la copertura della Parte D. Quando utilizzi un piano Medicare Advantage che include la Parte D insieme a CHAMPVA, i tuoi vantaggi CHAMPVA aumenteranno il costo dei tuoi pagamenti di prescrizione.
I piani Medicare Advantage hanno spesso reti. La rete include tutti i fornitori da cui il piano Medicare Advantage coprirà i servizi sanitari. In molti casi, dovrai pagare di tasca tua per tutti i servizi che ricevi da un fornitore esterno alla rete.
Tuttavia, quando utilizzi CHAMPVA insieme al tuo piano Medicare Advantage, spesso puoi ottenere il 75% del costo del servizio fuori rete coperto.
Come faccio a scegliere le giuste opzioni di copertura per me?
Devi iscriverti a Medicare originale (parti A e B) per mantenere la tua copertura CHAMPVA. Puoi anche scegliere di iscriverti a parti Medicare aggiuntive, come:
- Vantaggio Medicare
- Medigap
- Medicare Parte D
L'opzione migliore per te dipenderà dalle tue esigenze personali e dal tuo budget.
I piani Medicare Advantage, Medigap e Medicare Parte D hanno i propri premi, franchigie e altri costi. CHAMPVA può raccogliere alcuni di questi costi, ma non i tuoi premi.
Potresti anche non aver bisogno di parti Medicare aggiuntive se stai usando CHAMPVA.
Ad esempio, i piani Medigap sono progettati per coprire i costi vivi di Medicare parti A e B. Tuttavia, poiché CHAMPVA lo fa già quando lo usi insieme a Medicare, potresti non aver bisogno di un piano Medigap.
Ecco alcuni altri scenari comuni da considerare:
Original Medicare + CHAMPVA
Supponiamo che tu abbia CHAMPVA e Medicare parti A e B e scegli di non iscriverti ad altri piani Medicare.
Dovresti pagare il premio Medicare B e Medicare sarebbe il tuo principale pagatore per tutti i servizi coperti. Potresti ottenere prescrizioni per il 25 percento dell'importo consentito in una farmacia o completamente coperto se utilizzi il programma Meds by Mail utilizzando solo CHAMPVA.
Original Medicare + Part D + CHAMPVA
Hai CHAMPVA, Medicare parti A e B e un piano Parte D. Dovresti pagare il premio Medicare Parte B e il premio per il tuo piano Parte D.
Medicare sarebbe il principale pagatore per i servizi e le prescrizioni e CHAMPVA raccoglierà i tuoi copayments e gli importi di coassicurazione.
Vantaggio Medicare + CHAMPVA
Hai CHAMPVA e un piano Medicare Advantage che include la copertura della Parte D. Dovresti pagare il premio Medicare Parte B più il premio per il tuo piano Medicare Advantage.
Medicare sarebbe il principale pagatore per i tuoi servizi e le tue prescrizioni e CHAMPVA raccoglierà i tuoi copayments e coassicurazione.
Modi per risparmiare sulla copertura Medicare
Vale la pena notare che potresti trovare i piani Medicare Advantage o Medigap nella tua zona con premi di $ 0.
È possibile acquistare piani nella propria zona sul sito Web di Medicare e confrontare prezzi, reti e servizi coperti prima di impegnarsi in un piano.
Puoi anche cercare dei risparmi sulla tua copertura Medicare. Potresti qualificarti per programmi per ridurre i costi se hai un reddito limitato. Questi programmi includono:
- Aiuto extra, che riduce i costi dei farmaci da prescrizione
- Programmi di risparmio Medicare, che possono ridurre i costi per le parti A e B
In definitiva, il piano giusto per te dipende dalle tue esigenze e dal tuo budget. Ti consigliamo di selezionare un piano che includa:
- i dottori che vuoi vedere
- qualsiasi prescrizione che prendi
- tutti i servizi di cui hai bisogno
Puoi anche cercare i premi nella tua fascia di prezzo e quelli con spese vive che puoi gestire.
Il cibo da asporto
- CHAMPVA fornisce copertura sanitaria per i dipendenti qualificati di alcuni veterani militari statunitensi.
- CHAMPVA paga il 75 percento del costo della maggior parte dei servizi.
- Quando utilizzi CHAMPVA con Medicare, CHAMPVA funge da pagatore secondario.
- CHAMPVA non copre i premi Medicare ma sosterrà la maggior parte delle altre spese sanitarie vive.
