Tutto quello che dovresti sapere sull'idrosadenite suppurativa

Panoramica

L'idrosadenite suppurativa (HS) è una condizione della pelle che assume molte forme, tra cui piccole protuberanze simili a brufoli, noduli più profondi simili all'acne o persino bolle. Sebbene non sia una forma di acne, a volte è nota come acne inversa.

Le lesioni sono solitamente dolorose e compaiono nelle aree in cui la pelle si sfrega, come le ascelle o l'inguine. Dopo che queste lesioni sono guarite, possono svilupparsi cicatrici e tratti sotto la pelle.

L'HS può peggiorare nel tempo e, senza trattamento, può influire sulla qualità della vita.

Questa condizione cronica colpisce fino al 2% della popolazione.

Continua a leggere per saperne di più sull'HS e su come gestirne i sintomi.

Sintomi

Il sintomo principale dell'HS è una dolorosa eruzione cutanea che si verifica comunemente in una delle seguenti aree:

• ascelle
• inguine
• ano
• cosce interne
• sotto il seno
• tra i glutei

I segni di un breakout HS includono:

• protuberanze rosse simili a brufoli
• dolore
• noduli profondi o cisti
• bolle
• noduli che perdono o drenano

Nel tempo, se l'HS non viene trattata, i tuoi sintomi possono peggiorare e potresti sviluppare:

• tunnel, che sono tratti o canali che collegano grumi e si formano sotto la pelle
• sfoghi dolorosi e profondi che vanno via e ritornano
• urti che scoppiano e fuoriescono un pus maleodorante
• cicatrici che si ispessiscono
• cicatrici che si formano come sblocchi persistenti
• infezioni

Le lesioni possono andare e venire, ma alcune persone hanno sempre sfoghi cutanei.

Quanto segue può peggiorare la condizione:

• fatica
• cambiamenti ormonali
• calore
• prodotti del tabacco da fumo
• essere sovrappeso

Idrosadenite suppurativa contro brufoli, foruncoli e follicolite

I dossi dell'HS vengono spesso scambiati per brufoli, foruncoli o follicolite.

Puoi riconoscere un breakout da HS perché in genere provoca protuberanze su entrambi i lati del corpo che tendono a tornare in posizioni specifiche, come le ascelle e l'inguine.

Immagini di idrosadenite suppurativa

Cause

I medici non sono sicuri di cosa causi l'HS. Quello che si sa è che l'HS non è contagiosa e non è causata da una scarsa igiene o da qualsiasi tipo di infezione.

Una storia familiare è riportata in un terzo delle persone con la condizione, suggerendo che potrebbe esserci un legame genetico.

Alcuni studi hanno esaminato le mutazioni in geni specifici e hanno trovato una connessione con l'HS, ma sono necessarie ulteriori ricerche.

Altre possibili cause di HS includono quanto segue:

• un sistema immunitario iperattivo
• essere sovrappeso
• tabacco da fumo
• avere un'altra malattia infiammatoria del sistema immunitario, in particolare la malattia infiammatoria intestinale (IBD)
• avere l'acne
• sviluppo anormale delle ghiandole sudoripare

L'HS di solito si verifica poco dopo la pubertà, quindi anche gli ormoni sono probabilmente coinvolti nello sviluppo della condizione.

Fasi

I medici usano comunemente il sistema di stadiazione clinica Hurley per valutare la gravità dell'HS e determinare un piano di trattamento. Le tre fasi di Hurley sono:

• Fase 1: lesioni singole o multiple (noduli e ascessi) con piccole cicatrici
• Fase 2: lesioni singole o multiple con tunnel limitati e cicatrici
• Fase 3: molte lesioni su un'intera area del corpo, con vasti tunnel e cicatrici

Altri strumenti che possono essere utilizzati per determinare la gravità del tuo HS includono quanto segue:

• Punteggio Sartorius Hidradenitis Suppurativa, che conta e assegna punteggi alle lesioni in base a tunnel, cicatrici e distanza l'una dall'altra
• Scala analogica visiva (VAS) per il dolore
• Dermatology Life Quality Index (DLQI), un questionario di 10 domande
• Valutazione dell'impatto dell'idrosadenite suppurativa
• Valutazione dei sintomi dell'idrosadenite suppurativa
• Indice di gravità dell'acne inversa (AISI)

Trattamento

Sebbene non esista una cura per l'HS, sono disponibili terapie efficaci. Il trattamento può:

• migliorare il dolore
• ridurre la gravità degli sfoghi
• promuovere la guarigione
• prevenire complicazioni

Il medico può raccomandare i seguenti trattamenti:

• Antibiotici: questi farmaci orali e topici possono ridurre l'infiammazione, trattare le infezioni batteriche e fermare nuovi sfoghi. Il medico può prescrivere tetracicline o una combinazione di clindamicina (Cleocin) e rifampicina (Rifadin).
• Biologici: i farmaci biologici agiscono sopprimendo il tuo sistema immunitario. Adalimumab (Humira) è attualmente l'unico trattamento per l'HS approvato dalla Food and Drug Administration (FDA). Altri, come infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel) e golimumab (Simponi), possono essere utilizzati anche in quello che è noto come uso di droghe off-label.
• Steroidi: gli steroidi orali o iniettati possono ridurre l'infiammazione e migliorare i sintomi. Basse dosi di corticosteroidi e steroidi sistemici, come il prednisone (Rayos), possono essere prescritti a persone con sintomi da moderati a gravi. L'uso a lungo termine può portare a gravi effetti collaterali.
• Farmaci antidolorifici: antidolorifici da banco (OTC), come il paracetamolo (Tylenol) e la lidocaina (ZTlido), un anestetico topico, possono aiutare ad alleviare il disagio causato da eruzioni cutanee.
• Ormoni: alcuni studi hanno dimostrato che la terapia ormonale può essere efficace quanto gli antibiotici per le donne con HS. La terapia antiandrogena per ridurre gli effetti degli ormoni, come il testosterone, può avere successo. Il farmaco per il diabete metformina (Glucophage) può aiutare le persone che hanno anche la sindrome metabolica. La metformina è usata off-label.
• Retinoidi: questi farmaci, spesso prescritti per il trattamento dell'acne, derivano dalla vitamina A e possono essere somministrati per via orale o topica. Il medico può prescrivere acitretina (Soriatane) o isotretinoina (Amnesteem, Claravis). I retinoidi sono usati off-label.
• Detergenti per l'acne o farmaci topici: sebbene questi prodotti potrebbero non eliminare i sintomi da soli, possono essere un'utile aggiunta al tuo regime di trattamento.
• Zinco: alcune persone riferiscono un miglioramento dei sintomi quando assumono integratori di zinco.

Opzioni chirurgiche

In caso di HS grave e ricorrente, è possibile eseguire un intervento chirurgico per drenare o rimuovere le lesioni che crescono in profondità nella pelle.

Dopo l'intervento chirurgico, la malattia può tornare nella stessa o in un'altra area del corpo.

Le opzioni chirurgiche includono quanto segue:

• unroofing, che taglia via la pelle che copre i tunnel
• unroofing limitato, che rimuove un nodulo, che è anche chiamato debridement del punzone
• peeling elettrochirurgico, che rimuove il tessuto cutaneo danneggiato

Altre procedure per eliminare le lesioni includono la radioterapia e la terapia laser.

La linea di fondo

Il tuo piano di trattamento dipenderà dalla gravità della tua condizione. Potrebbe essere necessario provare più di una terapia o modificare i trattamenti nel tempo. Ulteriori informazioni sui trattamenti per l'HS.

Diagnosi

Ottenere una diagnosi precoce è importante per assicurarsi di ricevere un trattamento efficace. Ciò può prevenire cicatrici e limitazioni della mobilità, che possono verificarsi dopo gli sfoghi in corso.

Se sospetti di avere l'HS, è una buona idea consultare un dermatologo. Esamineranno la tua pelle da vicino e potrebbero tamponare alcune delle tue lesioni se perdono liquido.

Dovresti vedere un dermatologo se sviluppi sfoghi che:

• sono dolorose
• non migliorare entro poche settimane
• appaiono in diversi punti del tuo corpo
• tornare spesso

Vivere con l'idrosadenite suppurativa

Non esiste una cura per l'HS, ma è possibile gestire la malattia in modo da poter mantenere la qualità della vita.

Il medico può prescrivere farmaci topici e orali per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore.

Potrebbe essere necessario visitare regolarmente il medico per il trattamento. In alcuni casi, potresti aver bisogno di farmaci che il tuo medico deve iniettare.

Le riacutizzazioni dell'HS possono durare un paio di settimane. Potresti provare più dolore durante queste riacutizzazioni. È importante prendere tutti i farmaci prescritti per alleviare questo disagio.

Sebbene le riacutizzazioni siano generalmente imprevedibili, i possibili fattori scatenanti possono includere:

• fatica
• caldo
• alimenti contenenti latticini o zucchero

Alcune donne sperimentano riacutizzazioni prima del ciclo mestruale.

Quando i noduli scoppiano e il fluido al loro interno fuoriesce, può rilasciare un odore sgradevole. Lavare delicatamente l'area con un sapone antisettico può rimuovere l'odore.

In alcuni casi, anche indossare abiti larghi che non sfregano contro i noduli può essere d'aiuto. Scopri cosa dovresti chiedere al tuo medico sulla convivenza con l'HS.

Dieta

Quello che mangi può avere un effetto sul tuo HS. Alcuni alimenti possono innescare riacutizzazioni, mentre altri possono aiutare a prevenirli.

Anche se attualmente non esiste una dieta raccomandata per le persone con la malattia, piccoli studi e prove aneddotiche suggeriscono che alcuni potrebbero trovare sollievo evitando i seguenti alimenti:

• latticini, tra cui latte vaccino, formaggio, burro e gelato, perché possono aumentare i livelli di alcuni ormoni
• cibi zuccherini, come caramelle, soda e cereali in scatola, che possono aumentare la glicemia e causare infiammazioni
• lievito di birra, presente in prodotti come birra, vino e salsa di soia, perché può causare una reazione del sistema immunitario nelle persone predisposte all'intolleranza al grano

Alcuni di questi alimenti possono aiutare ad alleviare i sintomi dell'HS:

• cibi ricchi di fibre, come frutta, verdura e avena, che possono aiutare a bilanciare i livelli di ormone e zucchero nel sangue
• alimenti contenenti acidi grassi omega-3, come salmone, sardine e noci, perché possono aiutare a ridurre l'infiammazione

Gli integratori di zinco possono aiutare a rafforzare il sistema immunitario. Ottieni maggiori informazioni sulla dieta e sui suoi effetti sull'HS.

Cambiamenti nello stile di vita

Per gestire meglio l'HS, potrebbero essere necessari alcuni cambiamenti nel tuo stile di vita.

Smettere di fumare

Fino al 90% delle persone con HS sono fumatori di sigarette attuali o precedenti. La nicotina può creare tappi sui follicoli della pelle.

Perdere peso

Più del 75% delle persone affette da questa malattia soffre di sovrappeso o obesità. Alcune ricerche hanno dimostrato che le persone che hanno perso peso hanno sperimentato un miglioramento dei sintomi o della remissione.

Prova i bagni di candeggina

Fare bagni di candeggina può aiutare a sbarazzarsi dei batteri che colonizzano la pelle. Per fare un bagno di candeggina:

1. Aggiungi circa 1/3 di cucchiaino da tè di candeggina domestica al 2,2% per ogni 4 tazze di acqua nella vasca da bagno.
2. Immergiti nella vasca da bagno per 10-15 minuti, tenendo la testa fuori dall'acqua.
3. Dopo il bagno, sciacquare con acqua tiepida e asciugare con un asciugamano.

Fattori di rischio

I fattori di rischio che possono aumentare le tue possibilità di sviluppare HS includono:

• essere una donna
• prendendo alcuni farmaci
• avere sovrappeso o obesità
• avere una storia familiare di HS
• avere un'età compresa tra i 20 ei 39 anni
• avere acne grave, artrite, morbo di Crohn, IBD, sindrome metabolica o diabete
• essere un fumatore attuale o passato
• essendo di origine africana
• avere uno status socioeconomico inferiore

Se hai l'HS, è importante essere sottoposto a screening per altre condizioni, come:

• diabete
• depressione
• cancro della pelle

Potresti essere a maggior rischio per questi.

Complicazioni

I casi non trattati o gravi di HS possono causare complicazioni, come:

• Cicatrici: si possono formare cicatrici dove le eruzioni cutanee guariscono e poi ricompaiono. Possono addensarsi nel tempo.
• Immobilità: piaghe e cicatrici dolorose possono limitare i tuoi movimenti.
• Infezione: le aree della pelle che drenano o trasudano possono essere infettate.
• Problemi di drenaggio linfatico: protuberanze e cicatrici si verificano in genere su aree del corpo vicine ai linfonodi. Ciò può influire sul drenaggio linfatico, che può causare gonfiore.
• Cambiamenti della pelle: alcune aree della pelle possono scurirsi o apparire bucherellate.
• Depressione: gli sfoghi cutanei e l'odore sgradevole del drenaggio possono portare all'isolamento sociale autoindotto. Di conseguenza, alcune persone possono diventare depresse.
• Fistole: il ciclo di guarigione e cicatrizzazione associato agli sfoghi di HS può causare la formazione di passaggi cavi, noti come fistole, all'interno del corpo. Questi possono essere dolorosi e potrebbero richiedere un intervento chirurgico.
• Cancro della pelle: sebbene molto raro, alcune persone con HS avanzato hanno sviluppato un tipo di cancro della pelle noto come carcinoma a cellule squamose su aree della pelle in cui hanno avuto sfoghi e cicatrici.

prospettiva

Vivere con l'HS può essere difficile, ma terapie efficaci possono aiutare a ridurre il dolore e migliorare la tua condizione.

Presto potrebbero essere disponibili opzioni di trattamento migliorate poiché gli scienziati continuano a cercare nuove scoperte.