Cosa sono le proteine M?
Le proteine sono una componente importante di tutti gli organismi viventi. Possono essere trovati in tutti i tipi di tessuti del corpo, compreso il sangue. Gli anticorpi sono un esempio. Queste proteine protettive attaccano e uccidono le malattie invasive.
Quando sei sano, le plasmacellule (un tipo di globuli bianchi) nel midollo osseo del tuo corpo aiutano il tuo corpo a combattere le infezioni producendo anticorpi che trovano e attaccano i germi. Il tuo midollo osseo è un tessuto molle che si trova all'interno della maggior parte delle tue ossa che produce cellule del sangue.
A volte, le plasmacellule creano proteine anomale. Queste proteine anomale sono chiamate proteine M o proteine monoclonali. Altri nomi comuni per queste proteine includono:
- immunoglobulina monoclonale
- M-spike
- paraproteina
Trovare le proteine M nel sangue o nelle urine è solitamente un segno di malattia. La loro presenza è associata più comunemente a un tipo di cancro delle plasmacellule chiamato mieloma multiplo.
In altri casi, le proteine M potrebbero anche essere un segno dei seguenti disturbi delle plasmacellule:
- gammopatia monoclonale di significato incerto (MGUS)
- mieloma multiplo fumante (SMM)
- amiloidosi da catene leggere
Come si sviluppano le proteine M.
Le plasmacellule nel midollo osseo di una persona sana producono anticorpi che combattono le malattie quando entrano nel corpo. Quando il mieloma multiplo colpisce le plasmacellule, iniziano a crescere senza controllo e riempiono il midollo osseo e il sangue con grandi quantità di proteine M. Queste plasmacellule cancerose iniziano a superare in numero le cellule emopoietiche sane nel midollo osseo.
Quando le proteine M iniziano a superare in numero le cellule del sangue normali, ciò può comportare un basso numero di globuli rossi e complicazioni per la salute, come:
- infezioni frequenti
- problemi alle ossa
- ridotta funzionalità renale
- anemia
Gli esperti di salute non sono sicuri di cosa causi il mieloma multiplo. Ma sembra che inizi con una plasmacellula anormale nel midollo osseo. Una volta che questa cellula anormale si forma, inizia a moltiplicarsi rapidamente e non muore come fa una cellula normale. Ecco come si diffonde il mieloma multiplo.
Condizioni relative alle proteine M.
La maggior parte dei casi di mieloma multiplo inizia come una condizione solitamente innocua chiamata gammopatia monoclonale di significato indeterminato (MGUS). Un segno di MGUS è la presenza di proteine M nel sangue. Tuttavia, con MGUS, il livello di proteine M nel corpo è basso e non causa danni.
Negli Stati Uniti, la MGUS colpisce circa il 3% delle persone sopra i 50 anni. Circa l'1% di queste persone sviluppa il mieloma multiplo o un tumore del sangue simile. Quindi, la stragrande maggioranza delle persone con MGUS non sviluppa alcuna malattia.
È difficile determinare se MGUS progredirà in una condizione più grave. Alcune persone sono più a rischio di altre.
Più proteine M nel sangue e più a lungo hai avuto MGUS, maggiore è il rischio di sviluppare una o più condizioni correlate. Oltre al mieloma multiplo, la presenza di proteine M nel sangue può provocare:
- MGUS non IgM (MGUS IgA o IgD). Questi sono i tipi più comuni di MGUS che possono progredire nel mieloma multiplo, così come nell'amiloidosi delle catene leggere delle immunoglobuline (AL) o nella malattia da deposito di catene leggere.
- IgM MGUS. Di tutte le persone con diagnosi di MGUS, circa il 15% ha MGUS IgM. IgM MGUS può portare a un raro tipo di cancro chiamato macroglobulinemia di Waldenstrom e, meno comunemente, a linfoma, amiloidosi AL o mieloma multiplo.
- Catena leggera MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS è un tipo di MGUS di nuova classificazione. Può portare a una condizione chiamata proteinuria di Bence Jones che causa un accumulo di alcune proteine M nelle urine. Può anche portare a mieloma multiplo da catene leggere, amiloidosi AL o malattia da deposito di catene leggere.
- Complicanze legate alla MGUS. Questi possono includere fratture ossee, coaguli di sangue e problemi renali
Come testate le proteine M?
Alla maggior parte delle persone viene diagnosticata la MGUS durante gli esami del sangue per altre condizioni che influenzano i livelli di proteine nel sangue, come un disturbo nervoso chiamato neuropatia periferica. Un medico può notare proteine anormali e livelli dispari di proteine normali durante tale test. Potrebbero anche notare livelli insoliti di proteine nelle urine.
Se un medico vede che i risultati dei tuoi esami del sangue o delle urine mostrano livelli di proteine anormali, ti consiglierà ulteriori test. Plasmacellule anomale producono proteine M nel sangue che sono esattamente le stesse.
Per trovare queste proteine M identiche, il medico potrebbe eseguire un esame del sangue chiamato elettroforesi delle proteine del siero (SPEP). Implica il posizionamento di un campione della parte liquida del sangue (chiamato siero) in un gel esposto a una corrente elettrica. La corrente induce le diverse proteine nel siero a muoversi e raggrupparsi insieme.
Il passaggio successivo consiste nell'utilizzare l'immunoelettroforesi per determinare il tipo esatto di proteine nel sangue. Durante questo processo, i tecnici di laboratorio misurano i diversi anticorpi nel sangue. Se ci sono proteine M nel sangue, i tecnici saranno in grado di identificarle durante questo processo.
Se il medico rileva le proteine M nel sangue, può eseguire ulteriori test per escludere qualsiasi condizione correlata alla MGUS che potrebbe causare problemi. Questi test possono includere:
- Un esame emocromocitometrico completo (CBC). Questo esame del sangue misura i livelli di diverse cellule nel sangue e può rivelare alcuni problemi legati alla MGUS come l'anemia.
- Test della beta-2 microglobulina. Plasmacellule anormali possono anche creare un tipo di proteina chiamata beta-2 microglobulina. Livelli elevati di questa proteina suggeriscono uno stato più avanzato di malattia correlata alla MGUS come il mieloma multiplo.
- Biopsie. Questi test comportano la rimozione e quindi l'analisi di una piccola quantità di tessuto dal midollo osseo, da un tumore o dai linfonodi.
- Esami di chimica del sangue Questi test misurano la creatinina, l'albumina, il calcio e la lattica deidrogenasi (LDH). Livelli anormali di queste sostanze possono indicare complicazioni da MGUS e una prospettiva peggiore.
- Ecocardiogramma (ECHO). Questo test viene utilizzato per verificare eventuali problemi cardiaci, poiché questi sono una possibile complicanza dell'amiloidosi. L'amiloidosi può essere causata da MGUS.
- Test di imaging. La risonanza magnetica, le scansioni TC, le scansioni PET e i raggi X vengono utilizzati per determinare fino a che punto si è diffuso il cancro o per controllare le ossa per danni da mieloma multiplo.
- Test delle proteine urinarie. I test di elettroforesi delle proteine urinarie (UPEP) e di immunofissazione delle urine misurano i livelli di proteine M prodotte dal tuo corpo in un periodo di 24 ore.
Il cibo da asporto
I medici spesso trovano proteine M nel sangue durante il test per altre condizioni che influenzano i livelli di proteine nel sangue, come i disturbi del sistema nervoso. Livelli insoliti di proteine possono essere trovati anche durante i test di routine delle urine.
La presenza di proteine M nel corpo e una diagnosi di MGUS non è necessariamente motivo di preoccupazione. La maggior parte delle persone che hanno proteine M nel sangue non sviluppano ulteriori problemi di salute. Tuttavia, un piccolo numero di persone con MGUS svilupperà tumori gravi o condizioni del sangue, come il mieloma multiplo.
Se ti viene diagnosticata la MGUS, parla con il tuo medico di ulteriori test che potrebbero aiutarti a comprendere meglio la tua condizione e il suo probabile esito.
Non c'è niente che puoi fare per ridurre al minimo il rischio di sviluppare una condizione correlata alla MGUS, ma ci sono molte cose che puoi fare per aiutarti a gestirla. Frequenti esami del sangue e controlli presso l'ufficio del medico possono aiutarti a rimanere al passo con questa malattia.
