I ricercatori stanno cercando nuovi modi per trattare i sintomi della malattia di Crohn, nonché possibili cure. I trattamenti più recenti utilizzano farmaci che bloccano l'infiammazione alla fonte piuttosto che dopo che si è verificata l'infiammazione.
I ricercatori stanno anche cercando di scoprire trattamenti più specifici per il tratto intestinale.
Qui, diamo uno sguardo ai farmaci in cantiere che potrebbero essere efficaci nell'aiutare a trattare i sintomi o persino a prevenire o curare il Crohn.
Inoltre, esaminiamo i trattamenti esistenti disponibili.
Esiste una cura per il morbo di Crohn?
Sebbene ci siano trattamenti, attualmente non esiste una cura per il morbo di Crohn. Gli obiettivi del trattamento sono ridurre i sintomi dovuti all'infiammazione e limitare eventuali complicazioni.
Se il trattamento funziona, può portare a:
- sollievo dai sintomi
- sintomi ridotti
- remissione
Nel 2020, un gruppo di ricerca ha trovato un marker microscopico che potrebbe aiutare a identificare le persone che potrebbero avere una recidiva infiammatoria. Ciò potrebbe consentire un intervento terapeutico in una fase precedente.
Questo tipo di previsione dei sintomi ha il potenziale per migliorare il sollievo dai sintomi a lungo termine per le persone con Crohn.
Il cocktail antibiotico RHB-104
RHB-104 è uno dei nuovi farmaci promettenti in cantiere.
Alcune ricerche del 2016 suggeriscono che avere un'infezione da un batterio chiamato Mycobacterium avium paratuberculosis (CARTA GEOGRAFICA) può contribuire alla malattia di Crohn e ad altre malattie umane.
Sono in corso studi per scoprire il ruolo esatto del batterio MAP nella malattia di Crohn, poiché non tutti i ricercatori concordano. Sembra che solo alcune persone con malattia di Crohn abbiano un'infezione da MAP e alcune persone con infezione da MAP non abbiano la malattia di Crohn.
Il batterio causa gravi infezioni intestinali nei bovini, simili alla malattia di Crohn negli esseri umani. Come risultato di questa conoscenza, sono in corso diversi studi per vedere se gli antibiotici che trattano la MAP aiutano le persone con malattia di Crohn.
Il primo studio clinico di RHB-104, un cocktail antibiotico di claritromicina, rifabutina e clofazimina, è stato completato nell'estate del 2018 e ha riportato i risultati. È stato dimostrato che un legame tra RHB-104 e la remissione clinica è statisticamente significativo.
I ricercatori hanno scoperto che il 44% delle persone con malattia di Crohn che hanno assunto RHB-104, insieme ai farmaci esistenti, ha avuto una significativa diminuzione dei sintomi dopo 26 settimane. Nel gruppo placebo, il 31% ha avuto una diminuzione simile.
A 1 anno, i tassi erano rispettivamente del 25% e del 12% per i due gruppi.
Sebbene i risultati siano promettenti, sono necessari ulteriori studi. Lo studio non ha identificato quali partecipanti allo studio avevano un'infezione da MAP. Inoltre, non è chiaro se RHB-104 aiuti le persone a raggiungere la remissione o in che modo il farmaco si confronta con altri farmaci usati per il Crohn.
L'inibitore selettivo JAK1 AZD4205
Uno studio di fase I ha mostrato risultati promettenti per un inibitore selettivo JAK1 orale, competitivo per ATP, chiamato AZD4205. È stato testato su soggetti animali e volontari umani sani ed è stato ben tollerato senza effetti negativi correlati al farmaco fino ad ora.
È in corso uno studio di fase II che coinvolge partecipanti con malattia di Crohn da moderata a grave.
Vaccino all'orizzonte
Uno studio della durata di un anno condotto tra il 2018 e il 2019 nel Regno Unito è stato progettato per studiare la sicurezza di un vaccino anti-MAP per l'uomo. Un totale di 28 volontari sono stati reclutati da Oxford, in Inghilterra.
Il protocollo prevede due diversi vaccini e varie dosi di ciascuno. Solo dopo che la sicurezza è stata stabilita, i ricercatori possono fare uno studio randomizzato sull'efficacia.
Se è ritenuto efficace, potrebbero essere necessari dai 5 ai 10 anni prima che diventi disponibile.
Come viene solitamente trattata la malattia di Crohn?
Attualmente non esiste una cura nota per il morbo di Crohn. Il trattamento per la condizione si concentra tradizionalmente sulla riduzione dei sintomi. A volte è anche efficace nel portare la malattia di Crohn di una persona in remissione a lungo termine.
Il più delle volte, il Crohn viene trattato con farmaci. L'approccio di prima linea per ridurre i sintomi di Crohn è ridurre l'infiammazione nell'intestino. In alcuni casi, i medici consiglieranno un intervento chirurgico per alleviare i sintomi.
Di solito vengono utilizzati uno o più dei seguenti trattamenti:
- farmaci antinfiammatori
- soppressori del sistema immunitario per aiutare a ridurre l'infiammazione intestinale
- antibiotici per aiutare a guarire ulcere e fistole e per aiutare a ridurre il numero di batteri nocivi nell'intestino
- integratori di fibre
- antidolorifici
- integratori di ferro, calcio e vitamina D.
- colpi di vitamina B12 per aiutare a ridurre i rischi di malnutrizione
- terapia nutrizionale, come una dieta speciale o una dieta liquida per aiutare a ridurre il rischio di malnutrizione
- intervento chirurgico per rimuovere parti danneggiate del sistema digerente per alleviare i sintomi
Farmaci antinfiammatori
I corticosteroidi, come il prednisone, sono stati a lungo utili per le persone con malattia di Crohn. Tuttavia, sono limitati all'uso a breve termine quando altri trattamenti non sono efficaci. Questo perché possono avere molti effetti collaterali gravi su tutto il corpo.
Una revisione degli studi del 2012 suggerisce che i corticosteroidi sviluppati più di recente, come budesonide e beclometasone dipropionato, possono essere più efficaci nel ridurre i sintomi, con meno effetti collaterali.
Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se budesonide e belometasone sono effettivamente più efficaci nel ridurre i sintomi.
Soppressori del sistema immunitario
I comuni soppressori del sistema immunitario che sono stati tradizionalmente usati per trattare la malattia di Crohn sono l'azatioprina (Imuran) e la mercaptopurina (Purinethol). Ma la ricerca ha scoperto che possono causare effetti collaterali, incluso un aumento del rischio di infezione.
Un altro farmaco in questa categoria è il metotrexato, in genere viene utilizzato in aggiunta ad altri farmaci. Tutti i farmaci soppressori del sistema immunitario richiedono esami del sangue regolari per monitorare i potenziali effetti collaterali.
Biologici
I farmaci più recenti, chiamati biologici, sono usati per trattare la malattia di Crohn nelle persone con casi da moderati a gravi. A seconda della salute generale di un individuo, non tutti potrebbero essere candidati per questi farmaci.
Inibitori del TNF
Gli inibitori del TNF agiscono bloccando una proteina che causa l'infiammazione.
Alcuni esempi includono:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Due ulteriori esempi di inibitori del TNF sono adalimumab-atto (Amjevita) e adalimumab-adbm (Cyltezo), entrambi farmaci biosimilari approvati dalla FDA per Humira.
È importante notare che i ricercatori hanno anche scoperto che per alcune persone gli inibitori del TNF possono diventare meno efficaci nel tempo.
La ricerca in questo settore continua a progredire.
Natalizumab (Tysabri) e vedolizumab (Entyvio)
Questi farmaci sono anche usati per trattare la malattia di Crohn da moderata a grave in persone che non rispondono bene ad altri farmaci. Bloccano l'infiammazione in modo diverso rispetto agli inibitori del TNF. Piuttosto che bloccare il TNF, bloccano una sostanza chiamata integrina.
Agiscono mantenendo le cellule infiammatorie fuori dai tessuti. Natalizumab (Tysabri), tuttavia, comporta il rischio di sviluppare una grave condizione cerebrale chiamata leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML) in alcune persone. Si consiglia alle persone di sottoporsi a test per il virus JC prima di utilizzare questo farmaco al fine di ridurre questo rischio.
Una ricerca pubblicata nel 2016 suggerisce che vedolizumab funziona in modo simile a natalizumab, ma finora non ha lo stesso rischio di malattie cerebrali. Vedonlizumab sembra funzionare più specificamente sul tratto intestinale piuttosto che su tutto il corpo.
Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare definitivamente se vedolizumab è più sicuro di natalizumab.
Ustekinumab (Stelara)
Ustekinumab (Stelara) è il più recente biologico approvato per il trattamento del Crohn. È usato allo stesso modo di altri farmaci biologici. Uno studio pubblicato nel 2016 suggerisce che potrebbe essere utile nel trattamento della malattia di Crohn quando altri farmaci non funzionano.
Questo farmaco agisce bloccando alcune vie infiammatorie. Tuttavia, in rari casi può anche influenzare il cervello.
Cellule staminali
Poiché la riduzione dell'infiammazione è spesso l'obiettivo per alleviare i sintomi di Crohn, la ricerca ha preso di mira le cellule staminali mesenchimali (MSC) come un potente strumento antinfiammatorio.
Uno studio del 2020 sulla terapia con cellule stromali mesenchimali derivate dal midollo osseo ha mostrato un miglioramento a lungo termine delle fistole della malattia di Crohn perianale.
Sono necessari ulteriori studi per determinare l'effetto delle cellule staminali sui sintomi della malattia di Crohn.
Dieta
Esistono collegamenti tra il microbioma intestinale e l'infiammazione.
Un recente studio su una dieta mirata al microbioma chiamata IBD-Anti-Inflammatory Diet (IBD-AID) ha mostrato che il 61,3% dei pazienti che seguono la dieta per almeno 8 settimane ha riportato una drastica diminuzione della gravità dei sintomi.
La dieta si concentra su cibi probiotici e prebiotici ed evitando:
- grassi trans
- alimenti trasformati
- latticini
- alimenti che contengono lattosio, grano, zucchero raffinato e mais
Porta via
Poiché la nostra comprensione della malattia di Crohn continua a migliorare, possiamo aspettarci opzioni di trattamento più efficaci in futuro.
Avere uno specialista in Crohn come parte del tuo team medico è un modo per assicurarti di ricevere informazioni accurate sulla tua malattia, oltre a tenerti aggiornato su eventuali nuove opzioni di trattamento.
