Chirurgia della craniotomia
Una craniotomia è un tipo di chirurgia cerebrale. Implica la rimozione di una parte del cranio, o cranio, per accedere al cervello. L'osso viene sostituito quando l'operazione è terminata.
In generale, viene eseguita una craniotomia per rimuovere i tumori cerebrali e trattare gli aneurismi.
Un neurochirurgo esegue la procedura. In questo articolo, esploreremo i tipi di craniotomia, insieme ai possibili rischi e al processo di recupero.
Procedura di craniotomia
Ecco cosa comporta in genere una craniotomia:
Prima della procedura
Per prepararti all'intervento, avrai uno o più appuntamenti preoperatori con il tuo neurochirurgo.
Useranno vari test per confermare che puoi tranquillamente sottoporsi alla procedura. Questo probabilmente includerà:
- esame fisico
- analisi del sangue
- esame neurologico
- imaging del cervello (TC o RM)
Il tuo chirurgo determinerà anche il sito chirurgico in base alle tue condizioni mediche e al tipo di craniotomia.
La notte prima dell'intervento, digiunerai (non mangerai) dopo mezzanotte. Potrebbe anche essere necessario lavarsi i capelli con uno shampoo antisettico.
A seconda delle tue condizioni, il tuo chirurgo potrebbe farti prendere altre misure per prepararti.
Durante la procedura
Quando arriverai per l'intervento, ti toglierai tutti i vestiti e i gioielli. Indosserai un camice da ospedale.
Ti siedi o ti sdraierai sul tavolo operatorio. La posizione dipende dalla parte del cervello su cui viene operato. Un dispositivo per la testa manterrà la tua testa in posizione.
Successivamente, il tuo team sanitario:
- inserire una linea endovenosa nel braccio o nella mano
- inserire un catetere urinario nella vescica
- darti l'anestesia generale
Una volta che l'anestesia ti fa addormentare, il tuo chirurgo raderà i capelli sul sito chirurgico. Puliranno anche l'area per ridurre il rischio di infezione.
Il tuo chirurgo eseguirà un'incisione sul cuoio capelluto. Useranno un trapano medico e una sega per rimuovere un pezzo di osso chiamato lembo osseo.
Successivamente, il chirurgo taglierà la dura madre per accedere al cervello. La dura madre è la membrana più esterna del cervello.
Il chirurgo eseguirà la procedura e rimuoverà i campioni di tessuto, se necessario.
Al termine della procedura, ricuciranno il tessuto. Sostituiranno il lembo osseo con fili, punti o placche.
Infine, il chirurgo cucirà o grafferà l'incisione cutanea, quindi applicherà una benda sterile.
La procedura può richiedere circa 2 ore e mezza.
Tipi di craniotomia
Esistono molti tipi di craniotomia. Ogni tipo prende il nome dalla tecnica o dalla posizione utilizzata nell'ambulatorio.
Craniotomia stereotassica
Se una craniotomia utilizza una risonanza magnetica o una TAC, viene chiamata craniotomia stereotassica.
In questa procedura, il tuo chirurgo utilizza test di imaging per creare immagini tridimensionali del tuo cervello. Permette loro di distinguere tra tessuto sano e anormale.
Le tecniche stereotassiche aiutano anche il chirurgo a trovare il punto migliore per un'incisione sul cuoio capelluto. Ciò semplifica l'esecuzione di tagli più piccoli e l'esecuzione di procedure minimamente invasive.
Craniotomia endoscopica
In una craniotomia endoscopica, il chirurgo esegue una piccola incisione nel cranio. Inseriscono un endoscopio, che è un piccolo dispositivo illuminato con una telecamera. Questa tecnica è spesso utilizzata con craniotomie a buco della serratura.
Craniotomia sveglia
Una craniotomia da sveglio viene eseguita mentre sei sveglio. Durante l'intervento, i tuoi chirurghi ti fanno domande mentre monitorano la tua attività cerebrale.
Quando rispondi, indicheranno quali parti del cervello sono coinvolte nella parola, nel movimento e nella visione. Questo li aiuta a evitare queste aree durante l'esecuzione dell'intervento.
Craniotomia da buco della serratura
Una craniotomia del buco della serratura viene utilizzata per rimuovere i tumori cerebrali. È un intervento chirurgico minimamente invasivo associato a meno cicatrici e tempi di recupero più brevi.
Il tuo chirurgo fa un piccolo taglio dietro l'orecchio. Rimuovono il tumore al cervello attraverso questa incisione.
Craniotomia "sopracciglia" sopra-orbitale
Per rimuovere i tumori cerebrali nella parte anteriore del cervello, viene eseguita una craniotomia sopraorbitale del "sopracciglio".
Il tuo chirurgo fa un piccolo taglio sul tuo sopracciglio. È un approccio minimamente invasivo che causa cicatrici minime.
Craniotomia pteroniale (frontotemporale)
Nel cranio, lo pterion è il punto in cui si incontrano le ossa frontale, temporale, sfenoidale e parietale. Si trova sul lato del tuo cranio vicino alla tua tempia.
Una craniotomia pteroniale, o craniotomia frontotemporale, comporta la rimozione di parte dello pterion. Il chirurgo esegue un'incisione dietro l'attaccatura dei capelli, consentendo loro di accedere a numerose parti del cervello.
Craniotomia orbitozigotica
I tumori difficili e gli aneurismi possono essere trattati con una craniotomia orbitozigotica.
Si tratta di una piccola incisione del cuoio capelluto dietro l'attaccatura dei capelli. Il chirurgo rimuove temporaneamente parte dell'osso che crea la curva della tua orbita, o orbita e guancia.
Ciò consente al chirurgo di raggiungere le regioni più profonde del cervello riducendo il rischio di danni cerebrali.
Craniotomia della fossa posteriore
La fossa posteriore è la parte inferiore del cranio. È vicino al tronco cerebrale e al cervelletto, che controlla l'equilibrio e la coordinazione.
Se c'è un tumore nella fossa posteriore, può esercitare pressione sul cervelletto, sul tronco cerebrale e sul midollo spinale.
Una craniotomia della fossa posteriore può rimuovere il tumore e alleviare questa pressione. Questo viene fatto attraverso un'incisione alla base del cranio.
Craniotomia translabirintica
In una craniotomia translabirintica, il chirurgo esegue un taglio dietro l'orecchio. Rimuovono parte dell'osso mastoideo e dei canali semicircolari, che aiutano a bilanciare.
Viene utilizzato per rimuovere un neuroma acustico, chiamato anche schwannoma vestibolare. Un neuroma acustico è un tumore benigno che si forma sul nervo che collega l'orecchio interno e il cervello. Provoca perdita dell'udito e problemi di equilibrio.
La rimozione dei canali semicircolari provoca la perdita dell'udito. Tuttavia, l'intervento chirurgico riduce il rischio di danni ai nervi facciali.
Craniotomia bifrontale
Una craniotomia bifrontale, o craniotomia bifrontale estesa, viene eseguita per rimuovere i tumori difficili davanti al cervello. Viene spesso utilizzato se il tumore è troppo complesso per la chirurgia mininvasiva.
Il tuo chirurgo fa un taglio dietro l'attaccatura dei capelli davanti. Rimuovono un pezzo di osso che forma la curva della fronte, consentendo loro di accedere alla parte anteriore del cervello.
Ragioni per una craniotomia
Viene eseguita una craniotomia per trattare le seguenti condizioni del cervello:
- tumore
- aneurisma
- infezione
- gonfiore (edema cerebrale)
- sanguinamento all'interno del cranio
- Grumo di sangue
- ascesso cerebrale
- frattura del cranio
- lacrima della dura madre
- malformazione artero-venosa
- fistola artero-venosa
- Pressione intracranica
- epilessia
La procedura viene utilizzata anche per impiantare dispositivi per disturbi del movimento, come il morbo di Parkinson.
Craniotomia vs craniectomia
La craniotomia e la craniectomia sono procedure diverse.
Nella craniotomia, l'osso viene sostituito alla fine dell'intervento. D'altra parte, in una craniectomia, viene rimossa parte del cranio. A volte, l'osso viene sostituito in un secondo intervento chirurgico.
Rischi, effetti collaterali e complicanze della craniotomia
Il rischio di complicanze dipende da molti fattori, tra cui la specifica chirurgia cerebrale e le condizioni mediche.
Possibili complicazioni includono:
- cicatrici sulla testa
- ammaccatura in cui è stato rimosso il lembo osseo
- lesioni dal dispositivo per la testa
- danni ai nervi facciali
- danno ai seni
- infezione del lembo osseo o della pelle
- convulsioni
- gonfiore del cervello
- fuoriuscita di liquido cerebrospinale
- debolezza muscolare
- colpo
Raramente, una craniotomia può portare a:
- problemi di linguaggio
- problemi di memoria
- problemi di equilibrio
- paralisi
- coma
Una craniotomia può anche causare effetti collaterali chirurgici generali come:
- sanguinamento
- coaguli di sangue
- polmonite
- reazione all'anestesia generale
- pressione sanguigna instabile
Se sei preoccupato per queste complicazioni, parla con il tuo chirurgo.
Recupero dopo craniotomia
Il recupero dipende dal tipo di intervento chirurgico. Ecco come appare di solito:
Subito dopo l'intervento chirurgico
Al termine della procedura, verrai portato all'unità di recupero o all'unità di terapia intensiva. Gli infermieri monitoreranno i tuoi segni vitali al tuo risveglio.
Verrai portato nella tua stanza d'ospedale una volta che i tuoi segni vitali saranno stabili. Puoi aspettarti di rimanere in ospedale per circa 1 settimana.
Durante il tuo soggiorno, i tuoi operatori sanitari probabilmente:
- solleva la testa per gestire il gonfiore
- darti ossigeno per diversi giorni
- insegnarti esercizi di respirazione profonda per prevenire la polmonite
- posizionare dispositivi di compressione sulle gambe per prevenire la formazione di coaguli di sangue
Il catetere urinario rimarrà nella tua vescica per diversi giorni.
Il tuo team sanitario eseguirà frequentemente controlli neurologici per garantire che il tuo cervello e il tuo corpo funzionino correttamente.
Prima di tornare a casa, il chirurgo fornirà istruzioni per l'assistenza domiciliare.
A casa
Dopo una craniotomia, segui gli ordini del medico per il bagno e la cura delle incisioni. Prendi i tuoi farmaci su prescrizione come indicato.
Puoi aspettarti di rimanere senza lavoro per almeno 6 settimane.
Durante questo periodo, potresti avere problemi con:
- a piedi
- parlando
- forza
- equilibrio
Per riacquistare queste funzioni, potresti aver bisogno di fisioterapia, terapia occupazionale o logopedia. Dovrai anche riposarti molto.
Partecipa agli appuntamenti di follow-up in modo che il tuo medico possa vedere come stai guarendo. Ti faranno sapere quando potrai riprendere determinate attività.
La vita dopo la craniotomia
Dopo che ti sei completamente ripreso, è ancora importante prenderti cura di te stesso. Ciò ti aiuterà a gestire le complicazioni future e a migliorare le tue prospettive a lungo termine.
Continua a vedere il tuo medico per gli appuntamenti di follow-up. È anche saggio:
- fare esercizio regolarmente
- mangiare una dieta sana
- limitare o evitare l'alcol
- smettere di fumare (può essere difficile, ma un medico può aiutarti a creare un piano che funzioni per te)
- dormire a sufficienza
Porta via
In una craniotomia, il chirurgo rimuove temporaneamente un pezzo del cranio e opera su parti del cervello. Potrebbero farlo per rimuovere un tumore o curare un aneurisma, tra le altre ragioni.
Come tutti gli interventi chirurgici, una craniotomia può causare complicazioni. Il tuo chirurgo creerà il miglior piano di trattamento per ridurre il rischio.
Segui le indicazioni del tuo medico per l'assistenza a domicilio. Contattalo immediatamente se avverti forti mal di testa, convulsioni o segni di un'infezione della ferita.
